i ED, piller är i allmänhet säkra och väl tolererade. I några fall kan de producera smärtsamma långvariga erektioner (priapism). Och de kan ibland sänka blodtrycket genom att bredda artärer någon annanstans i kroppen. Därför ska män som tar någon form av nitratmedicin aldrig använda ED-piller, och det är därför män med ED som tar alfablockerare för BPH ska välja en selektiv alfablockerare och måste använda ED-piller med försiktighet., Även om dessa läkemedel är i allmänhet säkra för hjärtat, bör män med senaste hjärtattacker eller stroke, okontrollerad hypertoni eller instabil angina också avstå från ED-piller.
de vanligaste men mindre allvarliga biverkningarna av ED-piller kan också involvera artärerna. Rodnad, huvudvärk och nästäppa huvudet listan; andra biverkningar inkluderar ryggvärk, muskelsmärta, matsmältningsbesvär och utslag. Dessa är alla tillfälliga symptom, men plötslig synskada eller abrupt hörselnedsättning, men sällsynta, är allvarliga och kan vara permanent.,
bortom ED
även om PDE-5-hämmarna har funnit stor framgång vid behandling av ED, börjar de visa fördel för andra tillstånd. Sildenafil och tadalafil har redan godkänts för behandling av pulmonell hypertension, ett ovanligt men mycket allvarligt tillstånd. Och medan ED-piller ännu inte har godkänts för andra problem, föreslår forskning att de kan hjälpa vissa patienter med bergsjukdom, Raynauds fenomen, hjärtsvikt och eventuellt till och med stroke.
eftersom alla dessa tillstånd involverar blodkärl har forskare haft god anledning att tro att ED-piller kan hjälpa till., Men BPH är annorlunda; det utvecklas när stromal och epitelceller i prostata multipliceras och bildar mikroskopiska knölar. Eftersom BPH är en godartad tumör, inte ett kärlproblem, berättar logiken att ED-piller ska vara ineffektiva. Men logiken har sina egna gränser, och forskning tyder på att ED-piller verkligen kan minska symtomen på BPH.
laboratoriebevis
de flesta män tänker på BPH som ett mekaniskt problem, med den förstorade prostata som begränsar urinröret och hindrar flödet av urin, mycket som att gå på en trädgårdsslang blockerar flödet av vatten., Faktum är att mekanisk obstruktion är en viktig orsak till lägre urinvägssymptom i BPH; det är därför män med förstorade prostater svarar på hormonblockerande läkemedel som krymper körteln, medan andra behöver kirurgiska ingrepp som eliminerar överflödig vävnad. Fortfarande svarar många män med BPH på alfa-blockerare som inte riktar sig mot mekanisk obstruktion; dessa mediciner fungerar eftersom de slappnar av glattmuskelceller i prostata och blåshalsen, vilket underlättar urinens passage.,
experiment med urinblåsa och prostatavävnad från män och möss visar att kväveoxid och cGMP slappna av muskelceller i urinblåsan och prostata, mycket som dessa kemikalier slappna av glatta muskelceller i artärerna i penis och andra organ. Dessutom visar forskning att PDE-5 är närvarande i blåsan och prostata, där den bryter ner cGMP. Det betyder att läkemedel som riktar sig mot PDE-5 ska kunna öka nivåerna av cGMP i blåsan och prostata, vilket hjälper muskelceller att slappna av så att urinen kan flöda lättare., Eftersom ED-piller hämmar PDE-5, bör de kunna minska symtomen på BPH.
kliniska bevis
det första ED-pillret, sildenafil, godkändes 1998. Nästan omedelbart revolutionerade behandlingen av ED — men det tog fyra år för forskare att rapportera att det lilla blå pillret också verkade minska symtomen på BPH, och även nu har endast en handfull studier undersökt den möjliga rollen som ED-piller i BPH.
trots fördröjningen är studierna gynnsamma., I randomiserade kliniska prövningar verkar sildenafil, vardenafil och tadalafil alla minska lägre urinvägssymptom hos män med BPH. Prövningarna var korta, som varade 8 till 12 veckor, men flera studier inskrivna över 1000 män. Män med både måttliga och svåra nedre urinvägssymptom förbättrades. BPH-symtom förbättrades i liknande grad hos män med ED och hos dem med normal sexuell funktion; fetma störde inte fördelarna.
i dessa kliniska prövningar administrerades ED-piller dagligen., Medicinerna tolererades väl, men eftersom studierna avslutades inom 12 veckor, kan långsiktig effekt och säkerhet inte garanteras. Ändå är tadalafil godkänd för daglig användning av män med ED, och både sildenafil och tadalafil är godkända för daglig användning av patienter med lunghypertension.
tid att dubbla?
ED-piller är för närvarande inte godkända för att behandla BPH. Det behövs faktiskt mer forskning för att utvärdera långsiktig effekt och säkerhet. Det kommer också att vara viktigt att göra jämförelser mellan ED-piller och mediciner som redan godkänts för BPH., Forskare bör också utvärdera kombinationsbehandling, särskilt eftersom läkare oroar sig för att ED-piller kan för mycket sänka blodtrycket hos män som tar alfablockerare för BPH. Och eftersom ED piller är mycket dyrare än BPH mediciner, kostnaden är en faktor i långtidsbehandling, särskilt eftersom försäkringen inte täcker ED piller för BPH.
Äldre män kan vara otåliga för forskningsresultat att flöda in. Men eftersom många äldre män har både ED och BPH, kan de redan få dubbla fördelar från ED piller., Våra förfäder skröt om att döda två fåglar med en sten, men moderna män kommer att vara glada att rikta två problem med ett piller.
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.