spørgsmål: Hvordan kan vi få min ældre mor til at drikke mere vand? Hun er modtagelig for urinvejsinfektioner og ser ud til at være dehydreret, uanset hvad vi gør. Vi spekulerede også på, om kaffe og te er okay, eller skal de undgås for at reducere dehydrering?
A: dehydrering er faktisk et vigtigt problem for ældre voksne. Det kan være almindeligt, selv når det ikke er varmt udenfor.,at hjælpe en ældre person med at øge sit væskeindtag, som du forsøger at gøre, er en af de bedste måder at reducere risikoen for dehydrering.
nu hvordan man rent faktisk gør dette? Undersøgelser og praktiske erfaringer — tyder på, at de bedste metoder er:
- Ofte tilbyder de ældre person, en drink, helst på en tidsplan,
- serverer drikkevarer den person, der synes at foretrække,
- Ikke forventer ældre voksne til at drikke en stor mængde på et enkelt møde,
- løsning af eventuelle kontinens spørgsmål, der måtte være at gøre den person, der er tilbageholdende med at drikke ofte.,
men dit spørgsmål bringer andre problemer op i mit sind. Er hyppig dehydrering blevet bekræftet? (Dehydrering kan være svært at diagnosticere korrekt.) Har du været i stand til at måle, hvor meget din mor drikker, og hvordan sammenlignes dette beløb med det anbefalede daglige væskeindtag for ældre voksne?
er det virkelige mål at forhindre eller håndtere hyppige urininfektioner, og øger hendes hydrering sandsynligvis dette?
så lad os gennemgå det grundlæggende ved dehydrering hos ældre voksne, og hvad der er kendt om at hjælpe ældre voksne med at blive hydreret., Jeg vil derefter dele nogle ekstra tip til at hjælpe din mor med at opretholde hydrering.
det grundlæggende ved dehydrering
Hvad er dehydrering og hvad forårsager det?
dehydrering betyder, at kroppen ikke har så meget væske i cellerne og blodkarrene, som det burde.
normalt får kroppen konstant væske gennem det, vi spiser og drikker, og mister væske gennem vandladning, sved og andre kropsfunktioner. Men hvis vi fortsætter med at miste mere væske, end vi tager ind, kan vi blive dehydreret.,
hvis en person begynder at blive dehydreret, er kroppen designet til at signalere tørst til hjernen. Nyrerne skal også begynde at koncentrere urinen, så mindre vand går tabt på den måde.
Hvorfor er ældre voksne med højere risiko for dehydrering?
desværre fungerer kroppens mekanismer, der er beregnet til at beskytte os mod dehydrering, mindre godt, når vi ældes. Ældre voksne har reduceret tørstsignaler og bliver også mindre i stand til at koncentrere deres urin.,ults i fare, kan nævnes:
- Kroniske problemer med urin kontinens, der kan gøre ældre voksne tilbageholdende med at drikke en masse væske
- problemer med Hukommelsen, der kan medføre, at ældre voksne til at glemme at drikke ofte, eller glemmer at spørge andre om noget at drikke
- Mobilitet problemer, som kan gøre det sværere for ældre voksne til at få noget at drikke
- Bor på plejehjem, fordi adgang til væsker ofte afhænger af ledighed og opmærksomhed af medarbejdere
- Synkebesvær
Dehydrering kan også blive bragt på af en akut sygdom eller andre omstændigheder., Opkastning, diarr., feber og infektion er alle problemer, der kan få folk til at miste meget væske og blive dehydreret. Og selvfølgelig øger varmt vejr altid risikoen for dehydrering.
sidst men ikke mindst er ældre voksne mere tilbøjelige til at tage medicin, der øger risikoen for dehydrering, såsom diuretiske lægemidler, som ofte ordineres til behandling af højt blodtryk eller hjertesvigt.
en britisk undersøgelse af ældre voksne i boligpleje fandt, at 46% havde forestående eller nuværende dehydrering, som diagnosticeret ved blodprøver.
hvordan er dehydrering diagnosticeret?,
for skrøbelige ældre voksne er en simpel foreløbig kontrol, hvis du er bekymret for dehydrering, at få den ældre person til at drikke nogle væsker og se om de perk op eller forbedre mærkbart. (Dette sker ofte inden for 5-10 minutter.)
Dette er ikke en klinisk bevist metode, men det er nemt at prøve. Hvis det at drikke nogle væsker markant forbedrer tingene, antyder det, at den ældre person var mildt dehydreret.
for en virkelig nøjagtig diagnose hos ældre voksne er den mest nøjagtige måde at diagnosticere dehydrering på gennem laboratorietest af blodet., Dehydrering generelt medfører unormal laboratorium resultater, såsom:
- Forhøjede serum, plasma-osmolalitet: denne måling handler om, hvordan koncentreret visse partikler, der er i blodet, plasma –
- Forhøjet kreatinin og blod urea nitrogen: disse tests forholde sig til nyre funktion
- Elektrolytforstyrrelser, såsom unormal niveau af blod natrium
- Lav urin natrium koncentration (medmindre den person, der er på vanddrivende medicin)
(Læger ofte sub-klassificere dehydrering er baseret på, om blod natrium niveau er høj, normal eller lav.,)
dehydrering kan også forårsage øget koncentration af urinen — dette måles som den “specifikke tyngdekraft” på en dipstick-urintest. Dette er dog ikke en nøjagtig måde at teste for dehydrering hos ældre voksne, da vi har tendens til at miste evnen til at koncentrere urin, når vi bliver ældre. Dette blev bekræftet af en undersøgelse fra 2016, der fandt, at den diagnostiske nøjagtighed af urinudtørringstest hos ældre voksne er “for lav til at være nyttig.”
Der er også en række fysiske symptomer forbundet med dehydrering., En 2015-undersøgelse af ældre voksne fandt imidlertid, at tilstedeværelsen eller fraværet af dehydreringssymptomer ikke er en nøjagtig måde at diagnosticere dehydrering på.,
Fysiske tegn på dehydrering kan nævnes:
- mundtørhed og/eller tør hud i armhulen
- høj heartrate (som regel over 100 slag per minut)
- lavt systolisk blodtryk
- svimmelhed
- svaghed
- delirium (nye eller værre end den sædvanlige forvirring)
- indsunkne øjne
- mindre hyppig vandladning
- mørk urin
Men som nævnt ovenfor: tilstedeværelsen eller fraværet af disse fysiske symptomer er ikke pålidelige måder at opdage dehydrering., Desuden kan de fysiske symptomer ovenfor let være forårsaget af andre sundhedsmæssige problemer end dehydrering.
denne undersøgelse, der blev offentliggjort i 2019, bekræftede, at almindeligt anvendte symptomer ikke nøjagtigt registrerer dehydrering hos skrøbelige ældre voksne: tegn og symptomer på dehydrering med lavt indtag fungerer ikke i beboere i ældre plejehjem-DRIE diagnostisk Nøjagtighedsundersøgelse.
så hvis du er bekymret for klinisk signifikant dehydrering — eller om symptomerne ovenfor — kan der være behov for blodprøveresultater., En medicinsk evaluering for mulig dehydrering bør også omfatte et intervie.og en fysisk undersøgelse.
hvad er konsekvenserne af dehydrering?
konsekvenserne afhænger af, hvor alvorlig dehydrering er, og måske også af hvor længe dehydrering har foregået.
på kort sigt kan dehydrering forårsage de fysiske symptomer, der er anført ovenfor. Især hos ældre voksne kan svaghed og svimmelhed fremkalde fald. Og hos mennesker med al .heimers eller andre former for demens kan selv mild dehydrering forårsage mærkbar forværring i forvirring eller tænkningsevner.,
dehydrering får også ofte nyrerne til at fungere mindre godt, og i alvorlige tilfælde kan det endda forårsage akut nyresvigt.
konsekvenserne af hyppig mild dehydrering — hvilket betyder dehydrering, der ville vise sig som unormale laboratorietest, men ellers ikke forårsager åbenlyse symptomer — er mindre klare.
kronisk mild dehydrering kan forværre forstoppelse. Ellers fandt en 2012-gennemgang, at det eneste sundhedsproblem, der konsekvent har været forbundet med lavt dagligt vandindtag, er nyresten.,en 2013-gennemgang af væskeindtag og urinvejssygdomme konkluderede, at det er sandsynligt, at dehydrering øger risikoen for urinvejsinfektioner, men ikke bestemt bevist.en 2020-gennemgang af effekten af stigende væskeindtagelse for at forhindre UTI ‘ er bemærkede også, at “patienter med UTI rådes ofte af klinikere til at holde tilstrækkeligt hydreret eller drikke mere væske. Bevisgrundlaget for denne anbefaling forbliver imidlertid uklart.,”
apropos urinvejsinfektioner (Uvi), hvis du er bekymret for hyppige bakterier i urinen, bør du sørge for, at dette afspejler reelle Uvi og ikke blot et tegn på, at den ældre person blære blive koloniseret med bakterier.
dette er en meget almindelig tilstand kendt som asymptomatisk bakteriuri, og forkert diagnosticering af dette som UTI kan føre til meningsløs overbehandling med antibiotika. (Mere om dette spørgsmål nedenfor, eller se
Hvordan behandles dehydrering?,
behandling af dehydrering afhænger af:
- Om dehydrering synes at være mild, moderat eller svær
- Hvilken type af elektrolytforstyrrelser (såsom høj/lavt indhold af natrium og kalium) vises på laboratorieundersøgelser
- Hvis kendt, årsagen til dehydrering
Mild dehydrering, kan som regel behandles ved at have den person, tage mere væske gennem munden. Generelt er det bedst at få personen til at drikke noget med nogle elektrolytter, såsom en kommerciel rehydratiseringsopløsning, en sportsdrink, juice eller endda bouillon., Men i de fleste tilfælde vil selv drikkevand eller te hjælpe.
mildt dehydrerede ældre voksne vil ofte perk op mærkbart efter at de drikker nogle væsker, normalt inden for 5-10 minutter.
moderat dehydrering behandles ofte med intravenøs hydrering i akut pleje, akuttrummet eller endda hospitalet. Nogle plejehjem kan også behandle dehydrering med en subkutan infusion, hvilket betyder at give væske gennem en lille IV-nål placeret i maven eller lårets hud., Dette kaldes hypodermoklyse, og dette er faktisk sikrere og mere behageligt for ældre voksne end traditionel IV-hydrering.
alvorlig dehydrering kan kræve yderligere indgreb for at understøtte nyrerne, og nogle gange kræver endda kortvarig dialyse.
hvordan man forhindrer dehydrering hos ældre voksne?
eksperter anbefaler generelt, at ældre voksne bruger mindst 1,7 liter væske per 24 timer. Dette svarer til 57,5 væske ounces eller 7,1 kopper.
Hvad er de bedste væsker for at forhindre dehydrering?,
Jeg kunne ikke finde forskning eller retningslinjer, der præciserer, hvilke væsker der er bedst at drikke. Dette skyldes sandsynligvis, at klinisk forskning ikke har sammenlignet forskellige væsker med hinanden.
med hensyn til, om visse væsker dehydrerer: sandsynligvis er den vigtigste væske, der skal være bekymret for i denne henseende, alkohol, der udøver en bestemt vanddrivende effekt på mennesker.
effekten af koffein på at få folk til at miste overskydende vand kan diskuteres. Teknisk set er koffein et svagt diuretikum. Men undersøgelser i den virkelige verden antyder, at mennesker, der er vant til at drikke kaffe, ikke oplever meget vanddrivende effekt.,
nu kan koffein forværre overaktive blæresymptomer, så der kan være andre grunde til at være forsigtig med væsker, der indeholder koffein. Men så godt jeg kan fortælle, er kaffe og te ikke bevist at være særlig dehydrerende hos mennesker, der drikker dem regelmæssigt.
den sikreste tilgang ville stadig være at drikke koffeinfri drikkevarer. Men hvis en ældre person især elsker sin morgen kop (koffeinfri) kaffe, vil jeg sige at overveje at imødekomme hende, hvis det overhovedet er muligt.
Hvordan hjælper ældre voksne med at blive hydreret?,
en 2015-gennemgang af plejehjemmeinterventioner med det formål at reducere dehydreringsrisiko konkluderede, at “effektiviteten af mange strategier forbliver ubevist.”Her er stadig nogle tilgange, der er rimelige at prøve:
- Tilbyd væsker ofte hele dagen; overvej at gøre det på en tidsplan.
- tilbyder mindre mængder væske oftere; ældre voksne kan være tilbageholdende med at drikke større mængder sjældnere.
- sørg for at give en drik, der appellerer til den ældre person.
- se om den ældre person synes at foretrække at drikke gennem et strå.,
- suppler væsker med vandrig frugt (f.eks. vandmelon) eller andre fødevarer med højt vandindhold.
- Identificer eventuelle kontinensproblemer, der kan gøre den ældre person tilbageholdende med at drikke. Holde en log af vandladning og inkontinens episoder kan hjælpe.
- overvej en tidsbestemt toileting tilgang, hvilket betyder at hjælpe den ældre person komme til badeværelset på en regelmæssig tidsplan. Dette kan være meget nyttigt for personer med hukommelsesproblemer eller mobilitetsproblemer.
- Spor din indsats i et tidsskrift., Du vil gerne spore, hvor meget personen drikker; vær sikker på at bemærke, når du prøver noget nyt for at forbedre væskeindtag.
- Giv ekstra væske, når det er varmt, eller når personen er syg.
praktiske tips til familiepleje
lad os nu vende tilbage til de problemer, der er bragt op i spørgsmålet.
familie plejere er ofte bekymrede over, om en ældre person drikker nok. Da dehydrering faktisk er meget almindelig blandt ældre voksne, er denne bekymring meget vigtig.,
før jeg bruger meget energi på at få din mor til at drikke mere, vil jeg opfordre dig til at overveje disse fire forslag:
1.Mål, hvor meget din mor faktisk drikker de fleste dage.
dette kan kræve lidt ekstra indsats. Men det er meget nyttigt at få mindst et skøn over, hvor meget personen drikker. Dette kan bekræfte en families — eller læge-fornemmelse af, at personen ikke tager nok væske ind, og kan hjælpe plejeteamet med at finde ud af, hvor meget mere væske der kræves.
igen er anbefalingen for ældre voksne at forbruge mindst 1.,7 liter / dag, hvilket svarer til mindst 57, 5 væske ounces. I USA, hvor en målekop = 8 ounce, svarer dette til 7,1 kopper / dag.
hold en journal for at registrere, hvor meget væske din ældre forælder drikker. Det er generelt vigtigt at spore noget, du ønsker at forbedre.
2. Bekræft, at din mor faktisk ofte er dehydreret.
som nævnt ovenfor i afsnittet om diagnosticering af dehydrering: fysiske symptomer og urintest er ikke nok til enten at diagnosticere dehydrering eller udelukke det.
overvej i stedet disse to tilgange til bekræftelse af klinisk dehydrering., Den ene er at se, om hendes energi og mentale tilstand går op, når hun drikker mere. Den anden er at tale med lægen og anmode om blodprøver for at bekræfte dehydrering.
nu ønsker du ikke nødvendigvis at anmode om blodprøver, hver gang du har mistanke om mild dehydrering. Men især hvis din mors dehydrering aldrig er blevet bekræftet af en serumosmolalitetstest, ville det nok være nyttigt at gøre dette mindst en gang.
3. Hvis hyppige urinvejsinfektioner (Uvi) er en bekymring, lære om asymptomatisk bacteriuria og forsøge at afgøre, om disse er reelle Uvi versus et koloniseret blære.,
Nogle gange har jeg set familier hellbent på at øge hydrering eller træffe andre foranstaltninger, fordi de er bekymrede over gentagne eller vedvarende urinvejsinfektioner (UTI ‘ er).
men UTI ‘ er er lidt som dehydrering. En UTI er et almindeligt problem hos ældre voksne og er potentielt meget alvorligt. Men det er også let fejldiagnosticeret, selv af fagfolk.
Nogle gange, når en ældre person bliver diagnosticeret med en UTI gentagne gange, er problemet faktisk, at den ældre person har asymptomatisk bakteriuri., Dette er en meget almindelig tilstand, hvor en ældre persons blære bliver koloniseret med bakterier. Det sker sandsynligvis, fordi folks immunsystem bliver svagere, når de bliver ældre.
så hvordan adskiller dette sig fra en UTI? Begge forhold vil medføre en positiv urinkultur, hvilket betyder, at bakterier er i urinen. Den største forskel er, at i asymptomatisk bakteriuri oplever den ældre person ikke smerter, betændelse, øget forvirring eller andre symptomer på infektion.,
hos en ung person er bakterier i urinen meget ualmindelige og svarer næsten altid til en klinisk signifikant infektion. Men hos en ældre person er bakterier i urinen almindelige.
så du kan ikke diagnosticere en UTI hos en ældre person bare på grundlag af en positiv urinkultur. I stedet skal familien og klinikeren bemærke andre tegn på infektion, såsom smerte eller delirium.
familier er ofte overrasket over at høre, at kliniske forsøg gentagne gange har fundet ud af, at det ikke er nyttigt at behandle asymptomatisk bakteriuri, men det er sandt., Faktisk fandt en 2015-undersøgelse, at behandling af asymptomatisk bakteriuri med antibiotika øgede sandsynligheden for senere at have en reel UTI, og at den virkelige UTI var mere tilbøjelig til at være antibiotikaresistent.
For mere om dette emne, se Q&A: hvorfor Urinbakterier ikke betyder, at en UTI har brug for antibiotika.
4. Vær opmærksom på at finde ud af, hvilke væsker din mor foretrækker at drikke, og prøv at planlægge hyppige små drikkevarer.,i sidste ende er der ingen erstatning for at være meget opmærksom, holde styr på dine observationer og gøre nogle forsøg og fejl for at finde ud af, hvad der synes at forbedre tingene.
ingen læge har en magisk formel for at få en ældre person til at drikke mere. Så Identificer de drikkevarer, din mor foretrækker, start med at spore, hvor meget hun drikker, og start derefter med at eksperimentere for at finde ud af, hvad der fungerer.,
normalt vil en kombination af følgende tre fremgangsmåder forbedre væskeindtagelsen:
- Tilbyd en drik, som personen kan lide,
- Tilbyd små til moderate mængder af drikkevaren efter planen,
- adresserer kontinensproblemer.
Du kan også øge væskeindtaget ved at tilbyde fødevarer, der indeholder meget vand, såsom vandmelon eller måske supper.
har du yderligere spørgsmål vedrørende forebyggelse af dehydrering hos ældre voksne?
send dem nedenfor, så ser jeg, hvordan jeg kan hjælpe.
denne artikel blev gennemgået og opdateret i juni 2020.