Q: hoe krijgen we mijn oudere moeder zover dat ze meer water drinkt? Ze is gevoelig voor urineweginfecties en lijkt vaak uitgedroogd, wat we ook doen. We vroegen ons ook af of koffie en thee goed zijn, of moeten ze worden vermeden om uitdroging te verminderen?
A: dehydratie is inderdaad een belangrijk probleem voor oudere volwassenen. Het kan gewoon zijn, zelfs als het buiten niet warm is.,
een oudere persoon helpen haar vochtinname te verhogen, zoals u probeert te doen, is een van de beste manieren om het risico op uitdroging te verminderen.
nu hoe doe je dit eigenlijk? Studies — en praktijkervaring-suggereren dat de beste benaderingen zijn:
- vaak een drankje aanbieden aan de oudere persoon, bij voorkeur volgens een schema,
- het aanbieden van dranken die de persoon lijkt te verkiezen,
- niet verwacht dat oudere volwassenen een grote hoeveelheid drinken in een enkele vergadering,
- Het Aanpakken van continentieproblemen waardoor de persoon vaak terughoudend zou kunnen zijn om te drinken.,
maar uw vraag brengt andere problemen in mijn gedachten. Is frequente uitdroging bevestigd? (Uitdroging kan moeilijk zijn om correct te diagnosticeren. Heeft u kunnen meten hoeveel uw moeder drinkt, en hoe verhoudt deze hoeveelheid zich tot de aanbevolen dagelijkse vochtinname voor oudere volwassenen?
ook, is het echte doel om frequente urineinfecties te voorkomen of te beheersen, en is het verhogen van haar hydratatie waarschijnlijk om dit te bereiken?
laten we dus de basisprincipes van dehydratie bij oudere volwassenen bekijken, en wat er bekend is over het helpen van oudere volwassenen om gehydrateerd te blijven., Ik zal dan enkele extra tips delen over het helpen van je moeder hydratatie te behouden.
de basis van dehydratie
Wat is dehydratie en wat veroorzaakt het?
uitdroging betekent dat het lichaam niet zoveel vocht in de cellen en bloedvaten heeft als het zou moeten.
normaal gesproken krijgt het lichaam voortdurend vocht door wat we eten en drinken, en verliest het vocht door urineren, zweten en andere lichaamsfuncties. Maar als we meer vocht verliezen dan we opnemen, kunnen we uitgedroogd raken.,
als een persoon begint uit te drogen, is het lichaam ontworpen om dorst naar de hersenen te signaleren. De nieren moeten ook beginnen met het concentreren van de urine, zodat er op die manier minder water verloren gaat.
waarom lopen oudere volwassenen een hoger risico op dehydratie?
helaas werken de mechanismen van het lichaam die bedoeld zijn om ons te beschermen tegen uitdroging minder goed naarmate we ouder worden. Oudere volwassenen hebben verminderd dorst signalen en ook minder in staat om hun urine te concentreren geworden.,chronische problemen met urinaire continentie, waardoor oudere volwassenen terughoudend kunnen zijn om veel te drinken
dehydratie kan ook worden veroorzaakt door een acute ziekte of een ander voorval., Braken, diarree, koorts en infectie zijn allemaal problemen die ervoor kunnen zorgen dat mensen veel vocht verliezen en uitgedroogd raken. En natuurlijk verhoogt warm weer altijd het risico op uitdroging.
Last but not least, oudere volwassenen hebben meer kans om medicijnen te nemen die het risico op uitdroging verhogen, zoals diuretische geneesmiddelen, die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van hoge bloeddruk of hartfalen.
een Britse studie onder oudere volwassenen in residentiële zorg toonde aan dat 46% een dreigende of huidige uitdroging had, zoals vastgesteld door middel van bloedonderzoeken.
Hoe wordt dehydratie gediagnosticeerd?,
voor kwetsbare oudere volwassenen is een eenvoudige voorafgaande controle, als u zich zorgen maakt over uitdroging, om de oudere persoon wat vocht te laten drinken en te zien of deze opfleuren of merkbaar verbeteren. (Dit gebeurt vaak binnen 5-10 minuten.)
Dit is geen klinisch bewezen methode, maar het is gemakkelijk om te proberen. Als het drinken van sommige vloeistoffen doet merkbaar verbeteren dingen, dat doet vermoeden dat de oudere persoon was mild uitgedroogd.
voor een echt accurate diagnose bij oudere volwassenen is de meest accurate manier om dehydratie te diagnosticeren door laboratoriumtesten van het bloed., Uitdroging zorgt meestal abnormale laboratorium resultaten, zoals:
- Verhoogde plasma serum osmolality: deze meting heeft betrekking op hoe geconcentreerd bepaalde deeltjes in het bloed plasma
- Verhoogde creatinine en bloed ureum stikstof: deze testen hebben betrekking op het functioneren van de nieren
- elektrolytstoornissen, zoals abnormale niveaus van bloed natrium
- Lage urine natrium concentratie (tenzij de persoon is op diuretica)
(Artsen vaak sub-classificeren uitdroging gebaseerd op de vraag of bloed natrium niveaus zijn hoog, normaal, of laag.,)
dehydratie kan ook een verhoogde concentratie van de urine veroorzaken – dit wordt gemeten als het” soortelijk gewicht ” bij een urinetest met peilstok. Echter, dit is niet een nauwkeurige manier om te testen voor uitdroging bij oudere volwassenen, omdat we de neiging om het vermogen om urine te concentreren verliezen als we ouder worden. Dit werd bevestigd door een 2016 studie, die bleek dat de diagnostische nauwkeurigheid van urine dehydratie testen bij oudere volwassenen is “te laag om nuttig te zijn.”
Er zijn ook een aantal lichamelijke symptomen geassocieerd met dehydratie., Nochtans, vond een 2015 studie van oudere volwassenen dat de aanwezigheid of afwezigheid van dehydratiesymptomen geen nauwkeurige manier is om dehydratie te diagnosticeren.,
de Fysieke tekenen van uitdroging kunnen zijn:
- een droge mond en/of droge huid in de oksel
- hoge hartslag (meestal meer dan 100 slagen per minuut)
- lage systolische bloeddruk
- duizeligheid
- zwakte
- een delirium (nieuwe of erger-dan-gebruikelijke verwarring)
- ingevallen ogen
- minder frequent urineren
- donker gekleurde urine
Maar zoals hierboven vermeld: de aanwezigheid of afwezigheid van deze fysieke tekenen zijn geen betrouwbare manieren om te detecteren uitdroging., Bovendien kunnen de fysieke symptomen hierboven gemakkelijk worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen dan uitdroging.
Deze studie, gepubliceerd in 2019, bevestigde dat veelgebruikte symptomen dehydratie niet nauwkeurig detecteren bij kwetsbare oudere volwassenen: tekenen en symptomen van lage inname dehydratie werken niet in oudere zorginstellingen-drie diagnostische Nauwkeurigheidsstudie.
dus als u zich zorgen maakt over klinisch significante dehydratie — of over de bovenstaande symptomen — kunnen bloedonderzoeken nodig zijn., Een medische evaluatie voor mogelijke uitdroging moet ook een interview en een lichamelijk onderzoek.
Wat zijn de gevolgen van dehydratie?
de gevolgen hangen af van de ernst van de dehydratie en misschien ook van de duur van de dehydratie.
Op korte termijn kan dehydratie de hierboven vermelde lichamelijke symptomen veroorzaken. Vooral bij oudere volwassenen kunnen zwakte en duizeligheid vallen veroorzaken. En bij mensen met Alzheimer of andere vormen van dementie, zelfs milde uitdroging kan leiden tot merkbare verslechtering in verwarring of denkvaardigheden.,
uitdroging zorgt er ook vaak voor dat de nieren minder goed werken en kan in ernstige gevallen zelfs acuut nierfalen veroorzaken.
de gevolgen van frequente milde dehydratie — dat wil zeggen dehydratie die zou verschijnen als abnormale laboratoriumtests, maar verder geen duidelijke symptomen veroorzaakt — zijn minder duidelijk.
chronische milde dehydratie kan constipatie verergeren. Anders, een 2012 herziening bleek dat het enige gezondheidsprobleem dat consequent is geassocieerd met een lage dagelijkse waterinname nierstenen.,
a 2013 review on fluid intake and urinary system diseases concludeerde dat het aannemelijk is dat dehydratie het risico op urineweginfecties verhoogt, maar niet definitief bewezen.een 2020 review on the effect of increasing fluid intake to prevent UTIs notes also noted that ” patiënten met UTI worden vaak geadviseerd door artsen om voldoende gehydrateerd te houden of meer vloeistoffen te drinken. De onderbouwing van deze aanbeveling blijft echter onduidelijk.,”
spreken van urineweginfecties (UTI ‘s), als u zich zorgen maakt over frequente bacteriën in de urine, moet u ervoor zorgen dat dit echte UTI’ s weerspiegelt en niet alleen een teken van de blaas van de oudere persoon wordt gekoloniseerd met bacteriën.
Dit is een zeer vaak voorkomende aandoening die bekend staat als asymptomatische bacteriurie, en het onjuist diagnosticeren van deze aandoening als UTI kan leiden tot nutteloze overbehandeling met antibiotica. (Meer hierover hieronder, of zie Q&A: waarom Urinebacteriën niet betekenen dat een UTI antibiotica nodig heeft.)
Hoe wordt dehydratie behandeld?,
de behandeling van dehydratie hangt af van:
- of de dehydratie licht, matig of ernstig lijkt
- welk type elektrolytverstoringen (zoals hoge/lage natrium-en kaliumspiegels) optreden bij laboratoriumtests
- indien bekend, kan de oorzaak van de dehydratie
lichte dehydratie gewoonlijk worden behandeld door de persoon meer vocht via de mond te laten innemen. Over het algemeen is het het beste om de persoon iets te laten drinken met wat elektrolyten, zoals een commerciële rehydratatieoplossing, een sportdrank, sap of zelfs bouillon., Maar in de meeste gevallen zal zelfs drinkwater of thee helpen.
licht uitgedroogde oudere volwassenen zullen vaak merkbaar opvrolijken na het drinken van wat vocht, meestal binnen 5-10 minuten.
matige dehydratie wordt vaak behandeld met intraveneuze hydratatie in spoedeisende hulp, de eerste hulp of zelfs het ziekenhuis. Sommige verpleeghuizen kunnen ook de behandeling van uitdroging met een subcutane infusie, wat betekent dat het verstrekken van vocht door een kleine IV naald geplaatst in de huid van de buik of dij., Dit heet hypodermoclysis, en dit is eigenlijk veiliger en comfortabeler voor oudere volwassenen dan traditionele IV hydratatie.
ernstige dehydratie kan aanvullende interventie vereisen om de nieren te ondersteunen,en soms zelfs kortdurende dialyse.
hoe dehydratie bij oudere volwassenen te voorkomen?
deskundigen adviseren over het algemeen dat oudere volwassenen ten minste 1,7 liter vloeistof per 24 uur consumeren. Dit komt overeen met 57,5 vloeibare ounces, of 7,1 kopjes.
Wat zijn de beste vloeistoffen om uitdroging te voorkomen?,
Ik kon geen onderzoek of richtlijnen vinden om te verduidelijken welke vloeistoffen het beste te drinken zijn. Dit komt waarschijnlijk omdat klinisch onderzoek geen verschillende vloeistoffen met elkaar heeft vergeleken.
over de vraag of bepaalde vloeistoffen uitdrogen: waarschijnlijk is alcohol de belangrijkste vloeistof waar men zich in dit opzicht zorgen over moet maken, wat een duidelijk diuretisch effect op mensen heeft.
het effect van cafeïne op het verliezen van overtollig water is discutabel. Technisch gezien is cafeïne een zwak diureticum. Maar real-world studies suggereren dat mensen die gewend zijn aan het drinken van koffie niet veel diuretisch effect ervaren.,
nu kan cafeïne overactieve blaassymptomen verergeren, dus er kunnen andere redenen zijn om voorzichtig te zijn met vloeistoffen die cafeïne bevatten. Maar voor zover ik kan zien, zijn koffie en thee niet bewezen bijzonder uitdrogend te zijn bij mensen die ze regelmatig drinken.
de veiligste aanpak zou nog steeds zijn om cafeïnevrije dranken te drinken. Maar als een oudere persoon in het bijzonder houdt van haar ochtend kopje (cafeïnehoudende) koffie, zou ik zeggen om te overwegen om haar tegemoet te komen als het al mogelijk is.
hoe oudere volwassenen te helpen gehydrateerd te blijven?,
a 2015 review of nursing home interventions into reduced the dehydration risk concluded that”the efficient of many strategies remains uneven.”Toch zijn hier enkele benaderingen die redelijk zijn om te proberen:
- bieden vloeistoffen vaak gedurende de dag; overweeg dit op een schema te doen.
- bieden vaker kleinere hoeveelheden vocht aan; oudere volwassenen kunnen terughoudend zijn om minder vaak grotere hoeveelheden te drinken.
- zorg ervoor dat u een drank verstrekt die aantrekkelijk is voor de oudere persoon.
- kijk of de oudere persoon de voorkeur lijkt te geven aan drinken door een rietje.,
- vul vloeistoffen aan met waterrijke vruchten (bv. watermeloen) of andere voedingsmiddelen met een hoog watergehalte.
- Identificeer eventuele continentieproblemen waardoor de oudere persoon terughoudend is om te drinken. Het bijhouden van een logboek van urineren en incontinentie episodes kan helpen.overweeg een getimede toiletbenadering, wat betekent dat de oudere persoon op regelmatige tijdstippen naar de badkamer moet. Dit kan zeer nuttig zijn voor mensen met geheugenproblemen of mobiliteitsproblemen.
- Volg uw inspanningen in een dagboek., U zult willen bijhouden hoeveel de persoon drinkt; zorg ervoor om op te merken wanneer u iets nieuws probeert om de inname van vocht te verbeteren.
- geef extra vocht als het warm is, of als de persoon ziek is.
praktische tips voor verzorgers
laten we nu terugkeren naar de problemen die in de vraag naar voren worden gebracht.
Familieverzorgers maken zich vaak zorgen over de vraag of een oudere persoon voldoende drinkt. Aangezien uitdroging is inderdaad zeer vaak voor bij oudere volwassenen, deze zorg als zeer belangrijk.,
echter, voordat u veel energie besteedt aan het proberen om uw moeder meer te laten drinken, zou ik u willen aanmoedigen om deze vier suggesties te overwegen:
1.Meet hoeveel je moeder de meeste dagen drinkt.
Dit kan een beetje extra inspanning vereisen. Maar het is erg handig om op zijn minst een schatting te krijgen van hoeveel de persoon drinkt. Dit kan bevestigen een familie — of arts-vermoeden dat de persoon is niet het nemen van voldoende vloeistof, en kan helpen de zorg team erachter te komen hoeveel meer vloeistof nodig is.
nogmaals, de aanbeveling voor oudere volwassenen is om ten minste 1 te consumeren.,7 liter / dag, wat overeenkomt met ten minste 57,5 vloeibare ounces. In de VS, waar een maatbeker = 8 ounces, is dit gelijk aan 7,1 kopjes / dag.
Houd een dagboek bij om te registreren hoeveel vloeistof uw oudere ouder drinkt. Het is over het algemeen belangrijk om alles wat je wilt verbeteren volgen.
2. Bevestig dat je moeder vaak uitgedroogd is.
zoals hierboven vermeld in de paragraaf over het diagnosticeren van dehydratie: fysieke symptomen en urinetests zijn niet voldoende om dehydratie te diagnosticeren of uit te sluiten.
overweeg in plaats daarvan deze twee benaderingen om klinische dehydratie te bevestigen., Een daarvan is om te zien of haar energie en mentale toestand opfleuren als ze meer drinkt. De andere is om met de arts te praten en om bloedtesten te vragen om uitdroging te bevestigen.
nu wilt u niet per se een bloedonderzoek aanvragen telkens als u een lichte uitdroging vermoedt. Maar vooral als de uitdroging van je moeder nooit is bevestigd door een serum-osmolaliteitstest, zou het waarschijnlijk nuttig zijn om dit minstens één keer te doen.
3. Als frequente urineweginfecties (UTI ‘s) zijn een zorg, leren over asymptomatische bacteriurie en proberen te bepalen of deze zijn echte UTI’ s versus een gekoloniseerde blaas.,
soms heb ik families hellbent gezien die de hydratatie verhogen of andere maatregelen nemen, omdat ze zich zorgen maken over herhaalde of aanhoudende urineweginfecties (UTI ‘ s).
maar UTI ‘ s lijken een beetje op uitdroging. Een UTI is een veel voorkomend probleem bij oudere volwassenen en is potentieel zeer ernstig. Maar het is ook gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, zelfs door professionals.
soms, wanneer een oudere persoon herhaaldelijk wordt gediagnosticeerd met een UTI, is het probleem eigenlijk dat de oudere persoon asymptomatische bacteriurie heeft., Dit is een veel voorkomende aandoening waarbij de blaas van een oudere persoon wordt gekoloniseerd met bacteriën. Het gebeurt waarschijnlijk omdat het immuunsysteem van mensen zwakker wordt naarmate ze ouder worden.
dus hoe verschilt dit van een UTI? Beide voorwaarden zullen leiden tot een positieve urine cultuur, wat betekent dat bacteriën in de urine. Het belangrijkste verschil is dat in asymptomatische bacteriurie, de oudere persoon geen pijn, ontsteking, verhoogde verwarring, of andere symptomen van infectie ervaart.,
bij een jongere komt bacteriën in de urine zeer zelden voor en komt vrijwel altijd overeen met een klinisch significante infectie. Maar bij een oudere persoon komen bacteriën in de urine vaak voor.
u kunt dus geen UTI diagnosticeren bij een oudere persoon alleen op basis van een positieve urinekultuur. In plaats daarvan moeten de familie en de arts andere tekenen van infectie opmerken, zoals pijn of delirium.
Families zijn vaak verbaasd te horen dat klinische studies herhaaldelijk hebben aangetoond dat het niet nuttig is om asymptomatische bacteriurie te behandelen, maar het is waar., In feite, vond een studie van 2015 dat het behandelen van asymptomatische bacteriuria met antibiotica de waarschijnlijkheid van later het hebben van een echte UTI verhoogde, en dat de echte UTI waarschijnlijker antibioticum-bestand was.
voor meer informatie over dit onderwerp, zie Q&A: waarom Urinebacteriën niet betekenen dat een UTI antibiotica nodig heeft.
4. Let op om erachter te komen welke vloeistoffen je moeder het liefst drinkt en probeer regelmatig kleine drankjes te plannen.,
Uiteindelijk is er geen substituut voor het Besteden van aandacht, het bijhouden van uw waarnemingen, en het doen van een aantal trial and error om erachter te komen wat lijkt te verbeteren dingen.
geen enkele arts heeft een magische formule om een oudere persoon meer te laten drinken. Dus identificeer de drankjes die je moeder verkiest, begin bij te houden hoeveel ze drinkt, en begin dan te experimenteren om erachter te komen wat werkt.,
Gewoonlijk zal een combinatie van de volgende drie benaderingen de vochtinname verbeteren:
- bied een drank aan die de persoon leuk vindt,
- bied kleine tot matige hoeveelheden van de drank aan volgens schema,
- richt zich op continentieproblemen.
u kunt ook de vochtinname verhogen door voedsel aan te bieden dat veel water bevat, zoals watermeloen, of misschien soepen.
heeft u aanvullende vragen over de preventie van dehydratie bij oudere volwassenen?
Post ze hieronder en Ik zal zien hoe ik kan helpen.
Dit artikel is in juni 2020 herzien en bijgewerkt.