androgeenit 101

hormonit ovat niin paljon kiinnostavampia kuin mitä meille opetetaan terveyskurssilla. Joten olemme luoneet oppaan aaaall hormonien. Täällä”s kaikki sinun täytyy tietää estrogeeni, progesteroni, androgeenit, progestiinit, synteettistä estrogeenia, ja sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG).

mitä androgeenit ovat?

yksinkertaisesti androgeenit ovat hormoniryhmä. Tunnetuin lienee testosteroni.

testosteronista ja muista androgeeneista on paljon väärinkäsityksiä. Ihmisillä on tapana pitää näitä ”mieshormoneina”., Se on totta, että testosteroni on tärkein hormoni seksuaalisen kehityksen ihmisiä, joilla on miehen sukupuolielimet (1).

että sanotaan, että kaikki elimet—sukupuolesta riippumatta—tuottavat ja vaativat jonkin verran androgeeneja lisääntymiselle (1,2).

hormonit, kuten androgeenit, helpottavat solujen välistä viestintää koko kehossa. Joissakin soluissa on androgeenireseptoreita. Ajattele jokaista hormonia avaimena ja reseptoreita lukkona-yhdessä ne saavat kehon järjestelmät toimimaan. Kolesterolista luodut hormonit, kuten androgeenit ja estrogeeni, tunnetaan steroidihormoneina (1).,

Androgeenien tuotetaan lisämunuaisten ja munasarjat kautta muuntaminen kolesterolin (1,2). Lihas-ja rasvakudos voi myös syntetisoida testosteronia (3).

mitä androgeenit tekevät keholle?

Androgeenien ei ole vain vaikutus meidän seksuaalinen terveys; he myös tärkeä rooli meidän aineenvaihduntaa, meidän insuliiniherkkyyttä, ja mahdollisesti meidän kehon koostumus (määrä ja jakautuminen kehon rasvan ja lihasten)(4-6).,

Androgeenit voivat vaikuttaa myös luun tiheys ja sydän-ja terveyttä cis-sukupuoli naiset (5-7), ja jotkut tutkimukset osoittavat, että ne voivat vaikuttaa aivojen toimintaan ja mielialaan (3,6,7), mutta lisää tutkimusta tarvitaan.

tärkein ”estrogeeni, estradioli, syntetisoidaan testosteronista aromataasi-nimisellä entsyymillä (1,2). Androgeenit vaikuttavat myös vaikutus toiminto kohdun limakalvon (kohdun limakalvo), ja voi olla tärkeä rooli auttaa valmistaa sitä tukemaan mahdollinen raskaus (8).,

Siellä on myös luultavasti suhdetta libido (seksuaalinen halu) ja androgeenitason (3,9), mutta suhde on monimutkainen. Tutkimme asiaa tarkemmin.

Mistä tiedän, ovatko androgeenitasoni normaalit?

jokaisella on oma uniikki ” normaalinsa.”Koska” normaali ” muuttuu ihmisen elämän aikana, oireet voivat olla tärkeämpiä kuin hormonitestin tulokset. (Mutta jos olet utelias, meillä on myös tietoa tyypillinen androgeenitason antama hormoni testit jäljempänä tässä jaksossa.,p>

Epäsäännöllisiksi

Poissa kuukautiset (amenorrea)

Anovulation

Lapsettomuus (10,11)

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa tai ovat liittyy korkea androgeenien tasoa ovat:

• munasarjojen Monirakkulatauti (PCOS)

• Kasvaimia lisämunuaisen

• Kasvaimia munasarjat

• Seuraavassa

• Cushingin tauti (9,10,12)

Oireita alhainen androgeenitason

ei ole olemassa monia selviä oireita alhainen androgeeni ivy-naiset ja ihmiset, joilla on munasarjat., Oireita voivat olla muutokset seksivietti ja mieliala, mutta tutkimus täällä ei ole selvä leikkaus (7,9,10).

Menettelyjen, hoitoja, ja muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa tai ovat liittyy yllättäen alhainen androgeenitason ovat:

• Primääri munasarjojen vajaatoiminta (ts., hyvin varhainen menopaussi)

• Kirurgisesti aiheutettu menopaussi

• Hypopituitarismi

• Kemoterapiaa

• Lisämunuaisen vajaatoiminta,

• HIV –

• Syntyvyyden ja hormonihoito, jotka sisältävät estrogeenia (7,9,10)

Jotkut näistä asioista voivat johtaa alhainen androgeenitason lisäämällä määrä sukupuolihormonien sitova globuliini (SHBG) (7,9). Kasvu SHBG aiheuttaa lasku biologisesti testosteroni, joten vaikka kokonaismäärä testosteroni tasot ovat normaalit, testosteroni, joka on itse asiassa saatavilla voi silti olla matala.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., Tutkimuksissa naiset, joilla on säännöllinen kuukautiskierron syklit, keskimäärin yhteensä testosteroni kaikkien osallistujien kesken huipussaan mid-sykli (13,14), joidenkin tutkimusten näkyvissä ruuhka-aikoihin luteinisoivan hormonin nousuun ennen ovulaatiota (15,16).

tämän sanottuani, tämä ei voi olla kyse kunkin henkilö—jotkut ihmiset voivat kokea useita nousee yli niiden aikana, kun taas muiden ihmisten tasoa voi muuttaa suhteellisesti vähemmän (16). Jotkut saattavat myös kokea suurempia suhteellisia nousuja kuin toiset (16).

sen sijaan vapaa testosteroni (ts., testosteroni, joka on helpommin käytettävissä kehossa) tasoilla saattaa olla pieni huippu noin ovulaation, mutta tämä huippu ei ole osoitettu olevan tilastollisesti eri tasoilla muina aikoina. Myös erityyppisillä mittauksilla saadaan erilaisia tuloksia (13,14). Tämä tutkimus viittaa siihen, että yhteensä testosteronia (eli mittaa kaikki testosteroni, ei vain helposti saatavilla testosteroni) huiput kuukautiskierron aikana voi olla huomattava vaikutus kehoon. Selitämme miksi, alla.

mitkä ovat androgeenien tyypit, ja mitä ne tekevät?,

terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä testejä, jos he epäilevät, että sinulla on PCOS-yhdisteitä tai jos sinulla on merkkejä korkeasta androgeenipitoisuudesta (12). On tärkeää tietää erilaisia androgeeneja, joita he testaisivat.

kaikkein hyvin-tiedossa androgeenireseptorin on testosteroni, mutta testosteronia dihydrotestosteroni (DHT) on ”vahvin” androgen, että se on suurin vaikutus androgeenisesti reseptoreihin (5).

On olemassa myös osa-luokan molekyylejä, joskus kutsutaan ”pro-androgeenien”, koska he vain toimivat heikosti androgeenireseptoreita, kunnes muunnetaan testosteroni (1,2)., Tähän alaluokkaan kuuluvat muun muassa dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEA-S).

On olemassa kolmenlaisia testosteroni sinun kuulla:

• Yhteensä testosteroni on mitata, miten paljon testosteroni on läsnä verta näyte (10).

• Vapaa testosteroni on mitata, kuinka paljon testerone ei ole sidottu toiseen molekyyliin, joko sukupuolihormonien sitova globuliini (SHBG) tai albumiini (10).

• Biologisesti testosteroni on toimenpide, vapaa testosteroni ja albumiiniin sidottu testosteroni (10).,

biologisesti saatavilla oleva testosteroni ja vapaa testosteroni toimivat kehossa eri tavalla kuin SHBG: hen sidottu testosteroni (10).

näiden kolmen testosteronipitoisuuden perusteella terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä erilaisia johtopäätöksiä oireidesi syystä. Jos kokonaistestosteroni on normaalia, mutta sinun vapaa testosteroni on alhainen, esimerkiksi, se voi tarkoittaa, että sinulla on korkea SHBG, toisin kuin alhainen testosteroni.

mitkä ovat androgeenien ”normaalit” tasot?,

terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä verikokeita, jos epäilet, että sinulla on PCOS-yhdisteitä tai jos sinulla on merkkejä korkeasta androgeenipitoisuudesta (kuten edellä on mainittu) (10-12). Tasojen tunteminen auttaa terveydenhuollon tarjoajaa valitsemaan seuraavat vaiheet.

tällä hetkellä ei ole universaali vakio diagnosointiin, että joku, jolla on kliinisesti alhainen androgeenitason (6,7), niin verikokeet eivät yleensä suorittaa näissä tilanteissa.

Mitä ”normaali” tarkoittaa, voi vaihdella perustuu lab menet, missä asut, sinun syntyperä, ja testaus tekniikka. Joten sinun pitäisi aina tulkita laboratoriotuloksia nämä muuttujat mielessä.,

Tässä ovat viitearvojen testosteronin ja DHEA-S tasoilla verinäytteet, joita käytetään diagnosoida joitakin lisääntymishäiriöitä (10,11).

androgeenitason välillä menarche ja vaihdevuodet

Yleensä, määrä androgeenien kehossamme vähenee, kun vanhenemme.,

Yhteensä testosteroni,

• 12-16 vuotta: alle 75 ng/dL

• 17-18 vuotta: 20-75 ng/dL

• > tai =19 vuotta: 8-60 ng/dL (10)

Vapaa testosteroni

ihmiset ikä 15-18, vapaa testosteroni tasot vaihtelevat <0.04-1.09 ng/dL.

18 ikävuoden jälkeen normaalialueen alaraja on 0, 06 ng / dL. Normaalialueen yläraja on 1,08 ng/dL 19-24-vuotiailla, mutta arvo laskee 50 ikävuoden mukaan 0,92 ng/dL., Kun henkilö täyttää 55 vuotta, yläraja laskee edelleen (10).

Biologisesti testosteroni

• < tai =19 vuotta: ei vahvistettu

• 20-50 vuotta: 0.,8-10 ng/dL

• >50 Vuotta: ei vahvistettu (10)

DHEA-S

• 12-17 vuotta: 20-555 mcg/dL

• 19-30 vuotta: 45-380 mcg/dL

• 31-50 vuotta: 12-379 mcg/dL

• Postmenopausaalisilla: 30-260 mcg/dL (11)

Vaikka se ei ole androgen, joku voi valita niiden SHBG tasoja testata, jos he ovat huolissaan korkea androgeenien tasoa. Kuten edellä mainittiin, SHBG sitoutuu testosteroniin., Joskus korkeat testosteronitasot eivät johdu testosteronin tuotannon kasvusta, vaan SHBG: n (2,9) vähenemisestä.

androgeenitason raskauden aikana

raskauden Aikana, yhteensä testosteroni tasot nousevat (17,18). Testosteronin tasot voivat myös olla erilaisia kehon eri osissa. Testosteronitasot äidin verestä, lapsivedestä ja napanuorasta eivät (todennäköisesti) ole samat (18).

Myös, taso testosteroni lapsivesi (vaikka ei äidin veressä) on suurempi, kun henkilö on raskaana urossikiöiden (17,18).,

miten hormonaalinen syntyvyyden säännöstely vaikuttaa androgeeneihin?

Vaikka hormonaalinen ehkäisy voi vähentää androgeenitason, hormonit syntyvyyden myös joskus toimia androgeenien kehossa.

Joidenkin progestiinien—synteettiset versio kehon luonnollinen hormoni progesteroni—on androgeeni toimintaa (laki kuten androgeenien) kehossa, kun taas toiset on anti-androgeeni toimintaa (19). Luonnollinen progesteroni on anti-androgeeni (19).

alla listataan erilaisia progestiineja ja niiden syntyvyyden säännöstelyä. Termi OCs viittaa suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin eli ehkäisypillereihin., Yhdistetty termi tarkoittaa, että pillerit sisältävät estrogeenia.,

Desogestreeliä (yhdistetty OCs)

Norelgestromiini (patch)

Noretindronin ja norethindrone acetate (yhdistetty OCs, keltarauhashormonia vain OCs) (19-22)

Anti-androgeeniset progestiinit ja tyyppisiä syntyvyyden ne ovat:

• Drospirenone (yhdistetty OCs)

• Chlormadinone acetate (yhdistetty OCs)

• syproteroniasetaattia (yhdistetty OCs) (19-23)

Vaikka jotkut progestiinit voi olla enemmän tai vähemmän androgeeni, tämä ei tarkoita mitään yksittäistä henkilö ei välttämättä huomaa, korkea tai alhainen androgeeni oireita., Keskustelemme tästä lisää alla.

Androgeenien ja yhdistetty hormonaalista ehkäisyä

Yhdistetty hormonaalista ehkäisyä (CHC) sisältää kaikkien muotojen ehkäisyä kuin sisältävät estrogeenia ja progestiinia (synteettinen progesteroni). CHC tulee muodossa pillereitä, emättimen rengas, ja laastari, joka menee iholle.

androgeenit ja ehkäisypilleri

parhaiten tutkittu CHC on yhdistelmäehkäisytabletti eli ”pilleri.”Orgaanisella aineella pinnoitettujen terästuotteiden on osoitettu alentavan androgeenitasoja joko suoraan tai aiheuttamalla SHBG: n lisääntymistä (3,20,21)., Niiden vaikutus androgeenitason on tärkein syy, että OCs vähentää akne, hoitoon hirsutismi, ja auttaa hallitsemaan PCOS (20,24).

eri OC-formulaatioilla on erilaisia vaikutuksia androgeenipitoisuuksiin (21,23). Myös taso, johon OCs vaikutus androgeenisesti tasoa voi riippua herkkyys androgeenireseptoreita, joka voi vaihdella henkilöittäin (25).

Androgeenien ja syntyvyyden rengas ja laastari

Vähemmän tutkimusta on tehty rengas ja laastari., Tutkimuksissa on havaittu, että ring-ja OC-käyttäjillä on alhaisemmat testosteronitasot ja korkeammat SHBG-tasot kuin muilla kuin käyttäjillä (25,26). Kuten OCs, taustalla biologia todennäköisesti rooli miten rengas vaikuttaa androgeenitasoja (25).

Yksi pieni tutkimus ehkäisylaastarin todettiin, että laastari käyttäjille ja yhdistää pillerin käyttäjillä oli pienempi vapaan testosteronin pitoisuuden kolmen kuukauden käyttöä. Yhteensä ja vapaa testosteronitaso oli samanlainen molemmissa ryhmissä, vaikka laastarin käyttäjillä oli korkeammat SHBG-tasot (27). Laastarin progestiini oli metaboliitti (ts., tässä tutkimuksessa (27) pillereissä käytettävän progestiinin hajonnut muoto.

Androgeenien ja progesteroni vain ehkäisyä

Keltarauhashormonia vain ehkäisymenetelmää eivät sisällä estrogeenia.

Keltarauhashormonia vain ehkäisymenetelmää ovat:

yleensä, me tiedämme, vähemmän siitä, miten keltarauhashormonia vain menetelmiä vaikutus androgeenien tasoa, mutta niillä saattaa olla vaikutusta.

Androgeenien ja hormonaalisen KIERUKKA

tutkimuksessa tarkastellaan 52 mg levonorgestreelia KIERUKKA ei löytynyt vaikutus testosteroni (28)., Kahdessa tutkimuksessa havaittiin, että tämäntyyppinen kierukka alensi SHBG-tasoja verrattuna tasoihin ennen kierukan lisäämistä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä (28,29).

kolmessa tutkimuksessa havaittiin merkitsevä korrelaatio levonorgestreelitason ja SHBG: n (28-30) välillä. Jos SHBG-tasot olivat korkeat, niin olivat myös levonorgestreelitasot (ja päinvastoin).

nämä tiedot saattavat viitata siihen, että eri kierukat, joissa on eri määrä levonorgestreeliä, vaikuttavat eri tavoin SHBG-tasoihin., Myös nämä tutkimukset voisi päätellä, että annostus levonorgestreeli vapautuu kehon KIERUKKA vähenee ajan myötä, niin ei mitään vaikutus SHBG (jos on edes merkittävää vaikutusta ollenkaan). Mutta tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin kumpikaan näistä ajatuksista voidaan vahvistaa. Vaikka kaksi muuttujaa korreloivat keskenään, se ei tarkoita, että toinen aiheuttaisi toisen muutoksen.

Androgeenien ja syntyvyyden injektio/laukaus.

Yksi tutkimus osoitti, että ihon alle ehkäisymenetelmää ampui keltarauhashormonia DMPA vähentää yhteensä, mutta ei vapaa testosteroni jälkeen 26 viikkoa (kaksi rokotusta) käytön., SHBG-tasot olivat alhaisemmat 26 viikon jälkeen, mikä voi selittää, miksi vapaat testosteronitasot olivat samat (31). Tyyppi ampui tässä tutkimuksessa käytetty on pienempi annos DMPA kuin mitä useimmat ihmiset saavat, joten tulokset eivät ehkä ole generalizable.

Androgeenien ja syntyvyyden implantti

Yksi tutkimus etonogestrel implantti, oli merkittävä lasku testosteronin ja SHBG tasoja jälkeen implantti lisäys (32); kuitenkin, ei ollut merkittävää eroa testosteroni tasot naisilla jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä ja ne, jotka käyttivät implantin jälkeen 3 kuukautta (32)., Tämä voi olla, koska testerone tasoa implantti ryhmä oli suurempi kuin ei-hormonaalista ryhmä ennen paikoilleen. Toisessa tutkimuksessa, levonorgestrel implantti vähentynyt androgeenitason (33), mutta kirjoittajat eivät täsmennä, mitkä levonorgestrel implantti he käyttivät tutkimuksessa.

Androgeenien ja keltarauhashormonia vain pillereitä

Keltarauhashormonia vain pillereitä (POPs): Yksi tutkimuksessa todettiin, ei ole muuttaa testosteronin tasoa, mutta lasku SHBG tasoja keskuudessa levonorgestrel mini-pilleri käyttäjät (28). Noretindronia sisältävästä minipilleristä ei löytynyt tutkimusta.,

Mitä muuta minun pitäisi tietää androgeenien?

Libido (sukupuolivietti), ja androgeenitason

suhde libido (esim. sex drive) ja androgeenitasot ovat monimutkaisia. Iän myötä tapahtuvien libidon muutosten uskotaan johtuvan androgeenien, erityisesti testosteronin (3,6,9,34) vähenemisestä.

testosteronin ja libidon välillä ei kuitenkaan näytä olevan annosvastesuhdetta (3,6,14,34). Toisin sanoen, ihmiset, joilla on alhainen testosteroni ei välttämättä ole alhainen libido, ja ihmiset, joilla on korkea testosteroni ei välttämättä ole korkea libido., Esimerkiksi PCOS-potilailla on yleensä korkea testosteronitaso, mutta heillä ei välttämättä ole korkea libidos (34,35).

Se on ehdotettu, että mittaus DHEA-S olisi parempi tunnistaa alhainen libido, mutta lisää tutkimusta tarvitaan (3,9).

Lisäksi, testosteroni ei ole ollut johdonmukaisesti osoittaneet hyötyä premenopausal ihmiset, joilla on alhainen libido (34), vaikka postmenopausaalisilla ihmiset voivat hyötyä lyhyen aikavälin testosteroni hoito (3,6). DHEA-lisäravinteen turvallisuudesta ei ole paljon tutkimusta (6).,

testosteronin absoluuttisia tasoja tärkeämpiä ovat muutokset testosteronitasoissa (9,14).

Mutta tosiasia on, libido vaikuttavat monet tekijät—kuten meidän yleistä terveyttä ja mitä tunnemme kumppanimme (4)—joten se ei ole yllättävää, että siellä ei ole selvä ”annos-vaste -” suhde hormonien ja libido. Tutkimme, miten hormonaalinen syntyvyyden säännöstely vaikuttaa libidoon positiivisesti ja negatiivisesti.