Impetigo on pinnallinen bakteeri-ihotulehdus, joka on erittäin tarttuva. Impetigon voivat aiheuttaa Streptococcus pyogenes ja Staphylococcus aureus. Tällä sivulla keskitytään S. pyogenesin aiheuttamiin infektioihin, joita kutsutaan myös A-ryhmän Streptokokiksi tai A-ryhmän streptokokeiksi.
etiologia
Impetigo voi olla bullous tai ei-bullous. Toksiinia tuottava S. aureus aiheuttaa härskiä impetigoa. S. aureus, S. pyogenes tai molemmat aiheuttavat non-bullous impetigo, jota kutsutaan myös nimellä ” impetigo contagiosa.”
S., pyogenes on grampositiivinen cocci, joka kasvaa ketjuissa (KS.Kuva 1). Niissä esiintyy β-hemolyysiä (täydellistä hemolyysiä), kun niitä kasvatetaan veren agar-levyillä. He kuuluvat ryhmään A Lancefield-luokitus β-hemolyyttinen Streptokokki, ja näin ollen kutsutaan myös A-ryhmän streptokokit.
Kuva 1. Streptococcus pyogenes (A-ryhmän streptokokki) Gram-tahrassa. Lähde: Terveys-Image Library, CDC
Kliiniset Ominaisuudet
Streptokokki märkärupi, tai ei-rakkulainen märkärupi, alkaa näppylöitä., Näppylät kehittyvät märkärakkuloiksi ja hajoavat sen jälkeen muodostaen paksuja, kiinnittyviä krusteja leesioita (kuva 2). Kuoret ovat tyypillisesti kultaisia tai ” hunajanvärisiä.”Nämä vauriot näkyvät yleensä altistuneilla alueilla kehon, yleisimmin kasvojen ja raajojen. Tyypillisesti kehittyy useita leesioita. Jos kyseessä on ei-bullous impetigo, lääkärintarkastus ei voi erottaa streptokokkia stafylokokki-infektiosta.1
Siirto
Streptokokki märkärupi on yleisimmin levinnyt kautta suoraan yhteyttä muiden ihmisten kanssa märkärupi., Impetigoa sairastavat levittävät bakteeria paljon todennäköisemmin kuin oireettomat kantajat. Syrjäyttäminen, kuten kouluissa ja päiväkodeissa, lisää sairastumisriskiä ihmisestä toiseen.
leesiot voivat levitä (sormin ja vaattein) muualle kehoon.
ihmiset ovat A-ryhmän ensisijainen säiliö. Ei ole näyttöä siitä, että lemmikit voisivat välittää bakteerin ihmisille.
Kuva 2. Streptococcus pyogenes aiheutti leesiot potilaan vasemmassa kyynärvarressa., Lähde: Terveys-Image Library, CDC
Itämisaika
itämisaika märkärupi, mistä asuttaminen ihon kehitys ominaisuus vaurioita, on noin 10 päivää.1 on tärkeää huomata, että kaikki, jotka tulevat kolonisoitu jatkaa kehittää impetigo.
riskitekijät
Märkärupi voi esiintyä kaikenikäisiä ihmisiä, mutta se on yleisintä lapsilla 2-5-vuotiaat. Syyhyinfektiot ja aktiviteetit, jotka johtavat iholeikkauksiin tai hiertymiin (esim., urheilu kuten paini ja jalkapallo) lisäävät riskiä märkärupi. Se on myös yleisempää trooppisissa tai subtrooppisissa paikoissa ja kesällä lauhkeassa ilmastossa, mutta voi esiintyä missä tahansa.1
Diagnoosi ja Testaus
Märkärupi on yleensä diagnosoitu lääkärintarkastus, mutta fyysinen tutkimus ei pysty luotettavasti erottamaan streptokokki-ja stafylokokki-ei-rakkulainen märkärupi.1 gramman tahra tai kulttuuri eksudaatti tai mätä impetigo vaurio voi tunnistaa bakteeri syy., Laboratoriokokeet eivät kuitenkaan ole tarpeen eivätkä rutiininomaisesti kliinisessä käytössä.
Hoito
Antibioottihoito, onko suun kautta tai paikallisesti, pitäisi olla suunnattu sekä bakteerit, jotka liittyvät märkärupi: A-ryhmän streptokokki ja S. aureus. Paikallisia antibiootteja, mupirosiinia tai retapamuliinia, voidaan käyttää, kun leesioita on vain muutama, kun taas suun antibiootteja käytetään useisiin leesioihin.1,2,3
Ennuste ja Komplikaatiot
Harvoin, komplikaatioita voi ilmetä, kun märkärupi., Post-streptokokki glomerulonefriitti (PSGN) voi esiintyä viivästyneet ei-märkäinen komplikaatio märkärupi. Useimmiten se tapahtuu yhdestä kahteen viikkoa alkuperäisen infektion jälkeen. PSGN: n arvellaan olevan seurausta immuunivasteesta, jonka ryhmä A strep-infektio laukaisee.
Ehkäisy
leviäminen märkärupi voidaan estää peittämällä vaurioita, hoitoon antibiooteilla, ja harjoitellaan hyvä käsihygienia. Tartunnan saaneen henkilön käyttämät vaatteet, liinavaatteet ja pyyhkeet tulee pestä joka päivä, eikä niitä saa jakaa muiden taloudessa olevien kanssa., Impetigoa sairastavat voivat palata kouluun tai töihin antibioottihoidon aloittamisen jälkeen, jos altistuneen ihon vauriot peittyvät.
levitä kaikenlaisten A-ryhmän streptokokin infektio voidaan vähentää hyvästä käsihygieniasta, varsinkin kun yskä ja aivastelu ja ennen valmistellaan elintarvikkeiden tai syöminen, ja hengityselinten etiketti (esim., joka kattaa yskä tai aivastus).
Epidemiologia
yhdysvalloissa, märkärupi on yleisempi kesällä.1 Maailman terveysjärjestö arvioi, että 111 miljoonaa lasta kehitysmaissa on streptokokki märkärupi kerrallaan.,4 Korkeampia märkärupi löytyy tungosta ja köyhtynyt asetukset, lämpimissä ja kosteissa olosuhteissa, ja muun väestön kanssa huono hygienia.
Resurssit
- Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. Bennett J, Dolin R, Blaser M, toimittajat. 8th Mandell, Douglas, and Bennett ’ s Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2: 2285-300.
- Tartuntatautikomitea. A-ryhmän streptokokkitartuntojen sisäinen ikoni. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, toimittajat., Red Book: 2018-2021 Tartuntatautivaliokunnan raportti. 31.toim. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018:748-62.
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Käytännön suuntaviivat diagnosointiin ja hoitoon iho-ja pehmytkudosinfektiot: 2014 päivitys, jonka Tartuntatautien Society of Americaexternal-kuvaketta. Clin Infektoi Tämän. 2014;59(2):147–59.
- Carapetis JR. Nykyinen todisteita taakkaa A-ryhmän streptokokki diseasesexternal-kuvaketta. Maailman Terveysjärjestö. Geneve. 2005.