Q: Miten saamme vanhempi äiti juoda enemmän vettä? Hän on altis virtsatietulehduksille ja näyttää kärsivän usein nestehukasta riippumatta siitä, mitä teemme. Mietimme myös, ovatko kahvi ja tee kunnossa, vai pitäisikö niitä välttää nestehukan vähentämiseksi?
A: nestehukka on todellakin tärkeä ongelma vanhemmille aikuisille. Se voi olla yleistä silloinkin, kun ulkona ei ole kuuma.,
Auttaa vanhempi henkilö kasvaa hänen nesteen saanti, kun yrität tehdä, on yksi parhaista tavoista vähentää riskiä nestehukka.
now how to actually do this? Tutkimukset ja käytännön kokemus viittaavat siihen, että paras lähestymistapoja ovat:
- Usein tarjoavat vanhempi henkilö, on juoda, mieluiten aikataulu,
- Tarjoaa juomia henkilö näyttää suosivan,
- Ei odottanut vanhemmat aikuiset juoda suuria määriä yhdellä istumalla,
- Käsitellä mitään pidätyskyky asioita, jotka saattavat tehdä henkilö haluttomia juoda usein.,
mutta kysymyksesi tuo mieleeni muitakin asioita. Onko usein todettu nestehukka? (Nestehukka voi olla vaikea diagnosoida oikein.) Oletko pystynyt mittaamaan, kuinka paljon äitisi juo, ja miten tämä määrä vertautuu vanhempien aikuisten suositeltuun päivittäiseen nesteen saantiin?
onko myös todellinen tavoite ehkäistä tai hallita toistuvia virtsainfektioita, ja onko nesteytyksen lisääminen todennäköistä, että se saavutetaan?
joten käydään läpi vanhempien aikuisten nestehukan perusteet ja se, mitä tiedetään vanhempien aikuisten auttamisesta pysymään nesteytettynä., Jaan sitten joitakin lisävinkkejä, joilla autan äitiäsi ylläpitämään nesteytystä.
Perusteet Nestehukka
Mikä on nestehukka ja mikä sen aiheuttaa?
dehydraatio tarkoittaa, ettei kehossa ole niin paljon nestettä solujen ja verisuonten sisällä kuin pitäisi.
normaalisti elimistö saa jatkuvasti nestettä sen kautta, mitä syömme ja juomme, ja menettää nestettä virtsaamisen, hikoilun ja muiden kehon toimintojen kautta. Mutta jos menetämme nestettä enemmän kuin otamme, voimme nestehukkaa.,
Jos ihminen alkaa kärsiä nestehukasta, keho on suunniteltu viestimään janosta aivoille. Munuaisten on myös tarkoitus alkaa keskittää virtsaa niin, että vähemmän vettä häviää sillä tavalla.
miksi iäkkäillä aikuisilla on suurempi nestehukan riski?
valitettavasti elimistön mekanismit, joiden tarkoitus oli suojella meitä nestehukalta, toimivat huonommin kuin vanhetessamme. Vanhemmat aikuiset ovat vähentäneet janosignaaleja ja myös vähemmän voi keskittyä virtsaansa.,ults vaarassa ovat:
- Krooninen ongelmia virtsan pidätyskyky, joka voi tehdä vanhemmat aikuiset haluttomia juoda paljon nesteitä
- Muistin ongelmia, jotka voivat aiheuttaa ikääntyneille unohda juoda usein, tai unohda kysyä toiset jotain juotavaa
- Liikkuvuus ongelmia, jotka voivat vaikeuttaa ikääntyvien saada jotain juotavaa
- Asuvat hoitokodeissa, koska pääsy nesteitä usein riippuu saatavuudesta ja tarkkaavaisuutta henkilöstön
- Nielemisvaikeuksia
Nestehukka voi myös olla tuoma akuutti sairaus tai muu tapahtuma., Oksentelu, ripuli, kuume ja infektio ovat kaikki ongelmia, jotka voivat aiheuttaa ihmisille menettää paljon nestettä ja tulla dehydratoidut. Ja tietysti helteet lisäävät aina nestehukan riskiä.
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, vanhemmat aikuiset ovat todennäköisemmin lääkkeitä, jotka lisäävät riskiä nestehukka, kuten diureetti lääkkeitä, jotka ovat usein määrätty hoitoon korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta.
yhdistyneen KUNINGASKUNNAN tutkimus ikääntyvien laitoshoidossa todettiin, että 46 prosenttia oli tuleva tai nykyinen nestehukka, kuten diagnosoitu verikokeissa.
miten nestehukka diagnosoidaan?,
heiveröinen vanhemmat aikuiset, yksinkertainen alustava tarkistaa, jos olet huolissasi nestehukka, on saada vanhempi henkilö juoda nesteitä ja nähdä, jos ne piristää tai parantaa huomattavasti. (Tämä tapahtuu usein 5-10 minuutin kuluessa.)
tämä ei ole kliinisesti todistettu menetelmä, mutta sitä on helppo yrittää. Jos joidenkin nesteiden juominen parantaa huomattavasti asioita, se viittaa siihen, että vanhempi henkilö oli lievästi nestehukka.
todella tarkka diagnoosi vanhemmilla aikuisilla, tarkin tapa diagnosoida nestehukka on läpi laboratoriokokeet verta., Nestehukka yleensä aiheuttaa epänormaalia laboratorio tuloksia, kuten:
- plasman Kohonneet seerumin osmolaliteetti: tämä mittaus koskee, miten keskittynyt tiettyjen hiukkaset ovat veren plasmassa
- Kohonnut kreatiniini ja veren urea-typpi: nämä testit liittyvät munuaisten toiminta
- Elektrolyyttien epätasapaino, kuten epänormaali veren natrium
- Alhainen virtsan natrium-pitoisuus (ellei henkilö on diureetit)
(Lääkärit usein osa-luokitella nestehukka perusteella, onko veren natrium tasot ovat korkea, normaali tai matala.,)
nestehukka voi myös lisätä virtsan pitoisuutta — tämä mitataan mittatikun virtsakokeessa ”ominaispaino”. Tämä ei kuitenkaan ole tarkka tapa testata nestehukkaa vanhemmilla aikuisilla, koska meillä on taipumus menettää kyky keskittää virtsaa vanhetessamme. Tämä vahvistettiin vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa todettiin, että vanhempien aikuisten virtsaneritystestien diagnostinen tarkkuus on ”liian alhainen ollakseen hyödyllinen.”
nestehukkaan liittyy myös useita fyysisiä oireita., Vuonna 2015 tehdyssä vanhempien aikuisten tutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että nestehukka-oireiden esiintyminen tai puuttuminen ei ole tarkka tapa diagnosoida nestehukka.,
Fyysinen merkkejä nestehukka voi sisältää:
- kuiva suu ja/tai kuiva iho kainalossa
- korkea syke (yleensä yli 100 lyöntiä minuutissa)
- matala systolinen verenpaine
- huimaus
- heikkous
- delirium (uusi tai vielä pahempaa-kuin-tavallisesti sekavuus)
- syvälle painuneet silmät
- vähemmän usein virtsaaminen
- tumma virtsa
Mutta kuten edellä todettiin: läsnäolo tai puuttuminen nämä fyysiset merkit eivät ole luotettavia tapoja tunnistaa nestehukka., Lisäksi edellä mainitut fyysiset oireet voivat helposti johtua muista terveysongelmista kuin nestehukasta.
Tämä tutkimus julkaistiin vuonna 2019 vahvisti, että yleisesti käytetty oireet eivät tarkasti tunnistaa nestehukka heiveröinen vanhempi aikuiset: Merkkejä ja Oireita Alhainen Saanti Kuivuminen Eivät Toimi Vanhemmissa hoitokodin Asukkaat—KOLME Diagnostista Tarkkuutta Tutkimuksessa.
jos olet huolissasi kliinisesti merkittävä nestehukka — tai oireista edellä verikokeiden tulokset saattavat olla tarpeen., Mahdollisen nestehukan lääketieteellisen arvioinnin tulisi sisältää myös haastattelu ja lääkärintarkastus.
mitkä ovat nestehukan seuraukset?
seuraukset riippuu siitä, kuinka vakava nestehukka on, ja ehkä myös, kuinka kauan kuivuminen on jatkunut.
lyhyellä aikavälillä nestehukka voi aiheuttaa edellä mainittuja fyysisiä oireita. Erityisesti vanhemmilla aikuisilla heikkous ja huimaus voivat aiheuttaa kaatumisia. Alzheimerin tautia tai muita dementian muotoja sairastavilla lieväkin nestehukka voi aiheuttaa huomattavaa sekavuuden tai ajattelutaitojen pahenemista.,
nestehukka aiheuttaa usein myös munuaisten toiminnan huononemisen, ja vaikeissa tapauksissa se voi jopa aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan.
seuraukset usein lievä nestehukka — eli nestehukka, joka näyttää epänormaalia laboratorio-testeissä, mutta muuten ei aiheuta selviä oireita — on vähemmän selkeä.
krooninen lievä nestehukka voi pahentaa ummetusta. Muuten vuoden 2012 katsauksessa todettiin, että ainoa terveysongelma, joka on johdonmukaisesti yhdistetty vähäiseen päivittäiseen veden saantiin, ovat munuaiskivet.,
2013 arvio nesteen saanti ja virtsateiden sairaudet päätellä, että se on uskottava, että nestehukka lisää riskiä virtsateiden infektioita, mutta ei ole varmasti todistettu.
2020 arvostelu lisäävät nesteen saanti estää Virtsatieinfektioiden totesi myös, että ”Potilaita, joilla UTI ovat usein neuvonut hoitohenkilökunta pitää riittävästi sammutettua tai juoda enemmän nesteitä. Tämän suosituksen todistusaineisto on kuitenkin edelleen epäselvä.,”
Puhuminen virtsatietulehdukset (UTIs), jos olet huolissasi usein bakteereja virtsassa, sinun tulisi varmista, että tämä heijastaa todellista Virtsatieinfektioiden ja ei yksinkertaisesti merkki vanhempi henkilö on virtsarakon kolonialismi bakteerit.
Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka tunnetaan oireeton bakteriuria ja väärin diagnosoinnissa tätä VIRTSATIETULEHDUS voi johtaa turhaa ylihoito antibiooteilla. (Enemmän asiasta jäljempänä, tai nähdä Q&A: Miksi Virtsan Bakteerit Ei Tarkoita UTI Tarvitsee Antibiootteja.)
miten nestehukkaa hoidetaan?,
hoito kuivuminen riippuu:
- Onko nestehukka näyttää olevan lievä, kohtalainen tai vakava
- millaista elektrolyyttitasapainon häiriöitä (kuten korkea/alhainen natrium ja kalium) näkyvät laboratorio testaus
- Jos ne ovat tiedossa, syy nestehukka
Lievä nestehukka voi yleensä hoitaa ottaa henkilö ottaa enemmän nesteitä suun kautta. Yleisesti, se on parasta olla henkilö juoda jotain elektrolyyttejä, kuten kaupallinen nesteytys ratkaisu, urheilujuoma, mehu, tai jopa lihalientä., Mutta useimmissa tapauksissa jopa veden tai teen juominen auttaa.
lievästi kuivuneet vanhemmat aikuiset piristyvät usein huomattavasti juotuaan joitakin nesteitä, yleensä 5-10 minuutin kuluessa.
Kohtalaista nestehukkaa hoidetaan usein suonensisäisellä nesteytyksellä kiireellisessä hoidossa, päivystyksessä tai jopa sairaalassa. Joissakin hoitokodeissa nestehukkaa voidaan hoitaa myös ihonalaisella infuusiolla,mikä tarkoittaa nesteen antamista pienen IV-neulan kautta vatsan tai reiden ihoon., Tätä kutsutaan hypodermoclysis, ja tämä on itse asiassa turvallisempaa ja mukavampaa ikääntyville kuin perinteinen IV-nesteytys.
vaikea nestehukka saattaa vaatia lisätoimenpiteitä munuaisten tukemiseen ja joskus jopa lyhytaikaista dialyysihoitoa.
miten nestehukkaa ehkäistään vanhemmilla aikuisilla?
asiantuntijat suosittelevat yleensä, että vanhemmat aikuiset kuluttavat vähintään 1,7 litraa nestettä 24 tunnissa. Tämä vastaa 57,5 neste unssia eli 7,1 kuppia.
mitkä ovat parhaat nesteet nestehukan estämiseksi?,
en löytänyt tutkimuksia tai ohjeita, joissa selvennettäisiin, mitkä nesteet kannattaa juoda. Tämä johtuu luultavasti siitä, että kliininen tutkimus ei ole verrannut eri nesteitä toisiinsa.
onko tietyt nesteet ovat kuivatukseen: luultavasti tärkein nesteen olla huolissaan tässä suhteessa on alkoholi, joka kykenee selvä diureetti vaikutus ihmisiin.
kofeiinin vaikutus siihen, että ihmiset menettävät liikaa vettä, on kyseenalainen. Teknisesti kofeiini on heikko diureetti. Mutta reaalimaailman tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka ovat tottuneet juomaan kahvia, eivät koe paljon diureettista vaikutusta.,
nyt kofeiini saattaa pahentaa yliaktiivisia rakkooireita, joten kofeiinia sisältävien nesteiden suhteen voi olla muitakin syitä olla tarkkana. Mutta kuten voin sanoa, kahvia ja teetä ei ole todistettu olevan erityisen kuivumassa ihmisiä, jotka juovat niitä säännöllisesti.
turvallisinta olisi silti juoda kofeiinittomia juomia. Mutta jos vanhempi henkilö erityisesti rakastaa hänen aamu kupin (kofeiinia) kahvi, sanoisin huomioon ottava hänet, jos suinkin mahdollista.
miten auttaa vanhempia aikuisia pysymään nesteytettynä?,
vuonna 2015 tehdyssä hoitokodin interventioiden tarkastelussa, jonka tarkoituksena oli vähentää dehydraatioriskiä, todettiin, että ”monien strategioiden teho on edelleen todistamaton.”Tässä on kuitenkin joitakin lähestymistapoja, joita on järkevää kokeilla:
- tarjoaa nesteitä usein pitkin päivää; harkitse tekeväsi niin aikataulussa.
- tarjoaa pienempiä määriä nestettä useammin; vanhemmat aikuiset saattavat olla haluttomia juomaan suurempia määriä harvemmin.
- muista tarjota juoma, joka vetoaa vanhukseen.
- katso, näyttääkö ikäihminen juovan mieluummin pillin läpi.,
- täydentää nesteitä runsasvetisillä hedelmillä (esim.vesimelonilla) tai muilla ruoilla, joiden vesipitoisuus on korkea.
- Tunnistaa mahdolliset pidätyskyky huolenaiheita, jotka voidaan tehdä vanhempi henkilö haluttomia juoda. Virtsaaminen-ja inkontinenssijaksojen kirjaaminen voi auttaa.
- harkitse ajastettua toiletointia, joka tarkoittaa sitä, että autat vanhusta pääsemään vessaan säännöllisellä aikataululla. Tämä voi olla erittäin hyödyllistä ihmisille, joilla on muistiongelmia tai liikkumisvaikeuksia.
- seuraa ponnistelujasi lehdessä., Haluatko seurata, kuinka paljon henkilö juo; varmista huomata kun yrität jotain uutta, parantaa nesteen saanti.
- tarjoaa ylimääräistä nestettä, kun on kuuma tai kun henkilö on sairas.
Käytännön vinkkejä omaishoitajille
katsotaanpa nyt palata asioita tuotiin esille.
omaishoitajat ovat usein huolissaan siitä, juoko vanhempi tarpeeksi. Koska nestehukka on todellakin hyvin yleistä iäkkäillä aikuisilla, tämä huolenaihe, jos erittäin tärkeää.,
Kuitenkin, ennen kuin kuluttaa paljon energiaa yrittää saada äitisi juoda enemmän, kehotan teitä pohtimaan näitä neljää ehdotuksia:
1.Mittaa, kuinka paljon äitisi oikeasti juo useimpina päivinä.
Tämä voi vaatia hieman ylimääräistä vaivaa. Mutta on erittäin hyödyllistä saada edes arvio siitä, kuinka paljon henkilö juo. Tämä voi vahvistaa perheen tai lääkärin — aavistus, että henkilö ei ole tarpeeksi nestettä, ja voi auttaa hoito-joukkue selvittää, kuinka paljon nestettä tarvitaan.
taas suositellaan iäkkäämmille aikuisille vähintään 1 annoksen nauttimista.,7 litraa / vrk, mikä vastaa vähintään 57,5 neste unssia. Yhdysvalloissa, jossa mittamuki = 8 unssia, tämä vastaa 7,1 kuppia/päivä.
Pidä kirjaa siitä, kuinka paljon nestettä vanhempi vanhempasi juo. On yleensä tärkeää seurata kaikkea, mitä haluaa parantaa.
2. Vahvista, että äitisi kärsii usein nestehukasta.
Kuten edellä jaksossa diagnosoinnissa nestehukka: fyysiset oireet ja virtsan testit eivät ole tarpeeksi joko diagnosoida nestehukka tai sulje sitä pois.
sen sijaan harkitse näitä kahta tapaa vahvistaa kliininen nestehukka., Yksi on nähdä, piristääkö hänen energiansa ja mielentilansa, kun hän juo enemmän. Toinen on keskustella lääkärin kanssa ja pyytää verikokeita nestehukan vahvistamiseksi.
nyt et välttämättä halua pyytää verikokeita joka kerta, kun epäilet lievää nestehukkaa. Mutta varsinkin jos äitisi nestehukka ei ole koskaan varmistunut seerumin osmolaliteettitestillä, se olisi todennäköisesti hyödyllistä tehdä ainakin kerran.
3. Jos toistuvia virtsatietulehduksia (Virtsatieinfektioiden) ovat huolenaihe, oppia oireeton bakteriuria ja yrittää selvittää, ovatko nämä ovat todellisia Virtsatieinfektioiden vs. asuttaneet virtsarakon.,
Joskus olen nähnyt perheitä, hellbent lisäämällä nesteytys tai toteuttaa muita toimenpiteitä, koska he ovat huolissaan toistuvat tai jatkuvat virtsatietulehdukset (UTIs).
mutta Utit ovat vähän kuin nestehukka. UTI on yleinen ongelma iäkkäillä aikuisilla ja mahdollisesti erittäin vakava. Mutta se on myös helppo diagnosoida väärin, jopa ammattilaisten toimesta.
Joskus, kun vanhempi henkilö pitää diagnosoitu VIRTSATIETULEHDUS toistuvasti, ongelma on itse asiassa, että vanhempi henkilö on oireeton bakteriuria., Tämä on hyvin yleinen tila, jossa vanhemman ihmisen virtsarakko kolonisoituu bakteereilla. Se luultavasti tapahtuu, koska ihmisten immuunijärjestelmä heikkenee ikääntyessään.
Joten miten tämä eroaa UTI? Molemmat tilat aiheuttavat positiivisen virtsakulttuurin eli bakteerit ovat virtsassa. Tärkein ero on, että oireeton bakteriuria, vanhempi ihminen ei saa kokea kipua, tulehdus, lisääntynyt sekavuus, tai muita infektion oireita.,
nuorella ihmisellä virtsan bakteerit ovat hyvin harvinaisia ja vastaavat lähes aina kliinisesti merkittävää infektiota. Vanhemmalla ihmisellä virtsan bakteerit ovat kuitenkin yleisiä.
joten et voi diagnosoida UTI-diagnoosia vanhemmalla henkilöllä pelkästään positiivisen virtsakulttuurin perusteella. Sen sijaan perheen ja lääkärin on huomioitava muita infektion merkkejä, kuten kipua tai delirium.
Perheet ovat usein hämmästyneitä siitä, että kliinisissä tutkimuksissa on toistuvasti todettu, että se ei ole hyödyllistä hoitoon oireeton bakteriuria, mutta se on totta., Itse asiassa, 2015 tutkimuksessa todettiin, että hoitoon oireeton bakteriuria antibiooteilla lisääntynyt todennäköisyys myöhemmin ottaa todellinen UTI, ja että todellinen UTI oli todennäköisemmin antibiooteille vastustuskykyisten.
lisätietoja tästä aiheesta, katso Q&A: Miksi Virtsan Bakteerit Ei Tarkoita UTI Tarvitsee Antibiootteja.
4. Kiinnitä huomiota selvittää, mitä nesteitä äitisi haluaa juoda ja kokeilla aikataulutus usein pieniä juomia.,
Lopulta, mikään ei korvaa tiiviisti, pitää kirjaa teidän havaintoja, ja tekee joitakin ja erehdyksen selvittää, mitä näyttää parantaa asioita.
yhdelläkään lääkärillä ei ole taikakaavaa, jonka avulla vanhempi ihminen saisi juoda enemmän. Niin tunnistaa juomia äitisi haluaa, alkaa seuraamaan, kuinka paljon hän juo, ja sitten aloittaa kokeilemalla selvittää, mikä toimii.,
Yleensä, yhdistelmä seuraavat kolme lähestymistapoja parantaa nesteen saanti:
- Tarjoavat juoma henkilö haluaa,
- Tarjoavat pienet-ja-kohtalainen määriä juoma aikataulussa,
- Osoite pidätyskyky kysymyksiä.
nesteen saantia voi lisätä myös tarjoamalla paljon vettä sisältäviä ruokia, kuten vesimelonia tai vaikkapa keittoja.
Onko sinulla lisäkysymyksiä nestehukan ehkäisystä iäkkäillä aikuisilla?
postita ne alla ja katson, miten voin auttaa.
tätä artikkelia tarkasteltiin ja päivitettiin kesäkuussa 2020.