Di Terry Zeigler, EdD, ATC Un ceppo addominale è abbastanza comune negli atleti e nelle popolazioni attive perché questo gruppo di muscoli è costantemente impegnato a mantenere il nucleo dell’atleta stretto in modo che l’atleta possa eseguire ed eseguire abilità usando le sue estremità e/o total body. I muscoli addominali forti e sani migliorano solo le prestazioni di un atleta. Tuttavia, ferire questi muscoli e l’atleta avrà notevoli difficoltà a provare a esibirsi., I muscoli dell’addome sono stratificati da profondi a superficiali, compresi gli addominali trasversali (le fibre attraversano l’addome), gli obliqui interni ed esterni (le fibre corrono in direzioni diagonali opposte) e il retto dell’addome (le fibre corrono su e giù). Ognuno ha una funzione legata alla sua struttura. 
Il muscolo più profondo, l’addome trasversale si restringe per tenere il contenuto addominale in posizione e per aiutare con l’espirazione forzata, tossendo, ridendo e starnutendo., Le fibre diagonali degli obliqui interni ed esterni sono progettate per aiutare nella rotazione del tronco, nella flessione laterale (movimento lateralmente) e, quando si lavora come coppia, nella flessione del tronco. Il gruppo muscolare più superficiale è il retto dell’addome. Questo è l’insieme dei muscoli che divertimento su e giù per l’addome e può essere visto in atleti che hanno un basso grasso corporeo (noto anche come il tanto ricercato “six pack”). Le fibre muscolari possono essere viste appena sotto la pelle mentre si alzano e cadono dalla loro guaina fasciale attaccata., Il retto addominale è principalmente responsabile della flessione del tronco, ma può anche aiutare in altri movimenti del tronco.
Che cos’è un ceppo addominale?
Un ceppo è una lesione a un muscolo. Un ceppo può variare in gravità da un lieve allungamento a una rottura completa. In uno sforzo muscolare addominale, uno qualsiasi dei quattro muscoli può essere ferito causando estremo disagio con qualsiasi movimento del tronco così come con tosse, ridere, respirazione profonda o starnuti.
Quali sono le classificazioni della tensione addominale?,
Un lieve stiramento di un muscolo viene diagnosticato come uno sforzo addominale di primo grado e può causare dolore localizzato, lieve gonfiore e dolore con movimento, tosse, risata, respirazione profonda o starnuti. Una lesione più grave di un muscolo addominale è una lacrima parziale o (secondo grado). A seconda del numero di fibre strappate, questo tipo di lesione può essere abbastanza debilitante per l’atleta. L’atleta può avvertire dolore addominale improvviso, marcata tenerezza, gonfiore localizzato e scolorimento. Qualsiasi e tutti i movimenti dell’atleta possono essere dolorosi con l’atleta custodito nei suoi movimenti., Un affaticamento muscolare di terzo grado è la lesione più grave e viene diagnosticata come una rottura muscolare completa sia al suo inserimento, origine o tronco. Insieme ai sintomi di un affaticamento muscolare di secondo grado, l’atleta può anche sperimentare i sintomi di shock tra cui nausea, vomito, pelle pallida, sudorazione in eccesso, difficoltà di respirazione e una frequenza cardiaca superficiale e rapida. Gli atleti sospettati di uno strappo muscolare a rottura completa devono essere immediatamente rimossi dall’attività e forniti assistenza medica di emergenza fino all’arrivo dei servizi di emergenza., L’atleta deve essere tenuto fermo mentre viene applicato un impacco di ghiaccio sulla lesione. I segni vitali dell’atleta (polso, respirazione, pressione sanguigna) devono essere monitorati fino all’arrivo dei soccorsi.
Come viene diagnosticato un ceppo addominale?
Un ceppo addominale è facilmente diagnosticato da un professionista della medicina sportiva con l’uso di una storia medica approfondita e una valutazione clinica completa. La palpazione del sito di lesione combinata con test muscolari addominali può fornire informazioni sufficienti per determinare la gravità della lesione muscolare addominale e il muscolo specifico ferito.,
Chi ottiene uno sforzo addominale?
Gli atleti più suscettibili a uno sforzo addominale sono quelli negli sport che richiedono forti movimenti rotatori o movimenti di flessione / iperestensione. Di solito sono lesioni acute (traumatiche) osservate negli atleti negli sport di baseball, softball, pallacanestro, ginnastica e atletica.
Che cosa causa lo sforzo addominale?
Le cause più comuni di stiramenti addominali sono la torsione improvvisa (cioè, oscillare un pipistrello) o l’iperestensione improvvisa della colonna vertebrale (cioè,, come visto durante i movimenti di ginnastica dinamica) (Anderson, M. K., Hall, S. J., & Martin, M., 2005). Se la forza del movimento è più forte di quanto le fibre dei muscoli possano sopportare, il muscolo inizierà ad allungarsi. Se la forza continua, le fibre potrebbero iniziare a strapparsi. La forza continua potrebbe causare una rottura completa all’interno del muscolo o tra il muscolo e il suo attaccamento fasciale.
Cosa posso fare per prevenire un affaticamento addominale?,
Gli atleti possono prevenire le tensioni addominali mantenendo la flessibilità del loro tronco e aumentando la forza dei loro muscoli centrali. La cosa buona è che molti programmi sportivi includono già esercizi di allenamento della forza di base come parte del loro programma di condizionamento. Se gli atleti sono coinvolti in programmi che non incorporano la formazione di base, una grande varietà di questi tipi di esercizi sono utilizzati da personal trainer, fisioterapisti e preparatori atletici certificati. Questi professionisti possono essere consultati per esercizi aggiuntivi o avanzati per rafforzare i muscoli del core., Un esercizio fondamentale che può essere fatto senza attrezzature è il ponte. È facilmente eseguito e ha molte varianti che possono essere aggiunte per aumentare il livello di difficoltà dell’esercizio specifico. L’atleta inizia in una posizione sdraiata sul pavimento. L’atleta piega le ginocchia in modo che i suoi piedi siano sul pavimento. Quindi l’atleta spinge il bacino verso l’alto in modo che le ginocchia, i fianchi e la colonna vertebrale siano in una linea. Inizialmente, l’atleta potrebbe voler posizionare le mani e le braccia sul terreno per aggiungere stabilità. Quando l’atleta diventa più forte, l’atleta può alzare le braccia dal pavimento., Come l’atleta si muove verso l’alto nel ponte, l’atleta dovrebbe contrarre tutti i muscoli dentro e intorno al tronco e tenere il ponte per 10 secondi. Questo può essere ripetuto per un totale di tre serie di dieci ripetizioni. Per aumentare la difficoltà di questo esercizio, l’atleta può estendere un ginocchio sollevando il piede da terra mentre è in posizione di ponte. La chiave è che l’atleta mantenga una posizione del bacino neutra con i fianchi dritti e non ruotati durante questo esercizio., L’atleta può alternare le gambe o tenere la gamba estesa per un conteggio di cinque o dieci prima di sostituire il suo piede a terra. Un altro buon esercizio per costruire i muscoli del nucleo è la plancia o ponte incline. Tradizionalmente, la plancia viene eseguita a terra con l’atleta sugli avambracci in posizione push-up. Se questo è troppo difficile, l’atleta può iniziare nella posizione della plancia sulle sue ginocchia. L’obiettivo per l’atleta è quello di mantenere la posizione della plancia il più a lungo possibile mantenendo la colonna vertebrale, i fianchi, le ginocchia e i piedi in una linea retta., Per aumentare la difficoltà di una tavola regolare, l’atleta può spostarsi da una posizione dell’avambraccio a una posizione push-up spingendo alternativamente su un braccio e poi l’altro e quindi invertendo la posizione dell’avambraccio mantenendo un ritmo costante. Ancora una volta, l’obiettivo è mantenere i fianchi e le spalle stabilizzati durante il movimento su e giù. Un’altra alternativa alla plancia normale è la plancia laterale o il ponte laterale. L’idea è la stessa, ma l’atleta è in una posizione sdraiata laterale., L’atleta si equilibra su un avambraccio mentre tiene il braccio opposto in aria mantenendo il corpo dritto con solo i piedi che toccano il suolo. Una variante più difficile della plancia laterale è quella di far sollevare l’atleta dalla gamba superiore e tenerla mantenendo un nucleo stretto nella posizione della plancia. Questo può essere fatto con più sollevamenti delle gambe o semplicemente tenendo il sollevatore delle gambe per un numero di secondi.
Qual è il trattamento per un ceppo addominale?
Il trattamento immediato di un ceppo addominale comporta l’utilizzo del P. R. I. C. E., principio-Protezione, Riposo, Glassa, Compressione, Elevazione-a partire dall’applicazione di un impacco di ghiaccio per venti minuti. L’impacco di ghiaccio può essere riapplicato ogni due ore per i primi due o tre giorni dopo l’infortunio. Il riposo è un altro componente del principio P. R. I. C. E. ma è un po ‘ più difficile con uno sforzo addominale. Le lesioni alle braccia o alle gambe possono essere facilmente protette e riposate attraverso l’uso di stampelle, imbracature o bretelle. Tuttavia, splintare il tronco del corpo non è un compito così facile., Per proteggere e riposare i muscoli addominali, l’atleta potrebbe dover limitare le sue attività per alcuni giorni fino a quando il dolore diminuisce. Per aiutare l’atleta a sostenere la zona lesa, l’atleta può scegliere di indossare una benda ace. La benda ace serve anche per aggiungere compressione all’area riducendo al minimo qualsiasi gonfiore. Dopo che il dolore inizia a diminuire, l’atleta può iniziare un lieve allungamento dell’area lesa insieme a contrazioni isometriche per iniziare a rafforzare e guarire il tessuto ferito. Lo stretching dovrebbe procedere lentamente ed essere eseguito con attenzione in modo da non causare alcun dolore., Il dolore è un indicatore che l’atleta ha superato la capacità del tessuto ferito di allungarsi. Stretching troppo presto durante la riabilitazione di un affaticamento muscolare può reinjure il tessuto danneggiato e impostare il progresso dell’atleta indietro. Il nuovo tessuto di collagene può essere strappato dal suo attaccamento e riavviare il processo di sanguinamento e gonfiore. Gli esercizi muscolari isometrici possono essere eseguiti in modo sicuro all’inizio del processo di riabilitazione perché sono progettati per contrarre un muscolo senza consentire alcun movimento delle articolazioni associate., Uno di questi esercizi è quello di avere l’atleta sdraiarsi sulla schiena e flettere le ginocchia posizionando i piedi a terra. L’atleta spinge quindi la parte bassa della schiena contro il terreno mentre contrae tutti i muscoli addominali allo stesso tempo. L’atleta può tenere la contrazione per 10 secondi e ripetere 10 volte. Mentre il muscolo continua a guarire e migliora la gamma di movimento dell’atleta, l’atleta può progredire in esercizi muscolari concentrici per il suo nucleo., Gli esercizi muscolari concentrici sono esercizi in cui il muscolo si contrae causando un accorciamento del muscolo e del movimento delle articolazioni adiacenti. I movimenti per migliorare i punti di forza di tutti i gruppi muscolari addominali dovrebbero includere i movimenti di flessione del tronco, rotazione e flessione laterale (curva laterale). Ogni esercizio dovrebbe essere fatto per indirizzare specifici gruppi muscolari. Anche se una volta popolare per rafforzare il retto dell’addome, i sit-up non sono il miglior esercizio per rafforzare gli addominali. Un esercizio efficace è un crunch modificato., L’atleta giace sul pavimento con le ginocchia piegate e i piedi posizionati alla larghezza delle spalle. L’atleta contrae i suoi addominali e poi solleva il mento verso il soffitto concentrandosi sullo spostamento del torace dal pavimento. È un ascensore piuttosto che un ricciolo. Gli obliqui interni ed esterni possono essere mirati utilizzando lo stesso esercizio di cui sopra, ma aggiungendo un componente rotazionale ad ogni sollevamento. L’atleta può alternare rotazioni a sinistra ea destra con ogni crunch modificato. Questo componente rotazionale si rivolge alle fibre diagonali degli obliqui interni ed esterni., Gli esercizi tradizionali di base possono anche essere eseguiti per rafforzare i muscoli addominali. Se disponibile, gli esercizi di base possono anche essere eseguiti utilizzando una palla terapeutica o un rotolo di schiuma.,
Recovery – Getting back to Sport
Once the athlete has pain-free full range-of-motion of his/her trunk (flexion, extension, rotation, and lateral flexion) and good strength, the athlete is ready to progress to sport specific functional exercises., Questi esercizi dovrebbero includere una graduale progressione delle abilità richieste nello sport dell’atleta. Ad esempio, un giocatore di softball dovrebbe includere sia abilità offensive che difensive specifiche per la posizione dell’atleta. Ad esempio, un catcher dovrebbe includere trapani specifici per quella posizione, mentre un atleta che compete come un infielder medio dovrebbe includere trapani fielding palle direttamente l’atleta, nonché a entrambi i lati. Indipendentemente dalla posizione difensiva, tutti i giocatori di palla devono essere in grado di oscillare una mazza., Coloro che ritornano da uno sforzo addominale dovrebbero prestare particolare attenzione quando iniziano e progrediscono attraverso le esercitazioni. L’atleta dovrebbe iniziare a oscillare trapani a circa un’intensità del 50% durante l’utilizzo di un pipistrello più leggero del solito. Una volta che l’atleta può eseguire oscillazioni di pipistrello a piena velocità senza dolore, l’atleta può progredire a colpire palle whiffle fuori di un tee o trapani lancio morbido. Una volta che l’atleta può eseguire queste esercitazioni comodamente e con fiducia, l’atleta può procedere a colpire fuori di una macchina., Solo quando l’atleta può eseguire comodamente tutte le abilità di base del suo sport senza dolore, l’atleta può progredire in situazioni di scrimmage. Con il tempo e la fiducia, l’atleta sarà pronto a tornare allo sport.
Quando posso tornare a giocare?
L’atleta può tornare allo sport quando è stato rilasciato dal suo medico ed è privo di dolore attraverso tutte le gamme di movimento del tronco con piena forza.