Impetigine

L’impetigine è un’infezione batterica superficiale della pelle altamente contagiosa. L’impetigine può essere causata da Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Questa pagina si concentra sulle infezioni causate da S. pyogenes,che sono anche chiamati streptococco di gruppo A o streptococco di gruppo A.

Eziologia

L’impetigine può essere bollosa o non bollosa. S. aureus, produttore di tossine, causa impetigine bollosa. S. aureus, S. pyogenes, o entrambi causano impetigine non bollosa, che è anche chiamata “impetigine contagiosa.”

S., i piogeni sono cocchi gram-positivi che crescono in catene (vedi Figura 1). Presentano β-emolisi (emolisi completa) se coltivate su piastre di agar del sangue. Appartengono al gruppo A nel sistema di classificazione di Lancefield per lo streptococco β-emolitico e quindi sono anche chiamati streptococchi di gruppo A.

Caratteristiche cliniche

L’impetigine streptococcica, o impetigine non bollosa, inizia come papule., Le papule si evolvono in pustole e poi si rompono per formare lesioni croccanti spesse e aderenti (Figura 2). Le croste sono tipicamente dorate o ” color miele.”Queste lesioni di solito compaiono sulle aree esposte del corpo, più comunemente sul viso e sulle estremità. In genere si sviluppano lesioni multiple. Nei casi di impetigine non bollosa, l’esame fisico non può differenziare lo streptococco dall’infezione da stafilococco.1

Trasmissione

L’impetigine streptococcica si diffonde più comunemente attraverso il contatto diretto con altre persone con impetigine., Le persone con impetigine hanno molte più probabilità di trasmettere i batteri rispetto ai portatori asintomatici. L’affollamento, come quello riscontrato nelle scuole e nei centri diurni, aumenta il rischio di diffusione della malattia da persona a persona.

Le lesioni possono essere diffuse (con le dita e gli indumenti) in altre parti del corpo.

Gli esseri umani sono il serbatoio primario per lo streptococco di gruppo A. Non ci sono prove che indichino che gli animali domestici possano trasmettere i batteri agli esseri umani.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione dell’impetigine, dalla colonizzazione della pelle allo sviluppo delle lesioni caratteristiche, è di circa 10 giorni.1 È importante notare che non tutti coloro che diventano colonizzati continueranno a sviluppare impetigine.

Fattori di rischio

L’impetigine può verificarsi in persone di tutte le età, ma è più comune tra i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Infezioni da scabbia e attività che provocano tagli o abrasioni cutanee (ad es.,, sport come wrestling e calcio) aumentano il rischio di impetigine. È anche più comune in luoghi tropicali o subtropicali e in estate in climi temperati, ma può verificarsi ovunque.1

Diagnosi e test

L’impetigine viene solitamente diagnosticata mediante esame fisico, ma l’esame fisico non può distinguere in modo affidabile tra impetigine non bollosa streptococcica e stafilococcica.La macchia da 1 grammo o la coltura dell’essudato o del pus da una lesione da impetigine possono identificare la causa batterica., Tuttavia, i test di laboratorio non sono necessari né eseguiti di routine nella pratica clinica.

Trattamento

Il trattamento antibiotico, orale o topico, deve essere rivolto a entrambi i batteri associati all’impetigine: streptococco di gruppo A e S. aureus. Gli antibiotici attuali, mupirocin o retapamulin, possono essere usati quando ci sono soltanto alcune lesioni, mentre gli antibiotici orali sono usati per le lesioni multiple.1,2,3

Prognosi e complicanze

Raramente, possono verificarsi complicazioni dopo l’impetigine., La glomerulonefrite post-streptococcica (PSGN) può verificarsi come complicazione non suppurativa ritardata dell’impetigine. Si verifica più spesso una o due settimane dopo la risoluzione dell’infezione originale. PSGN è pensato per essere il risultato di una risposta immunitaria che viene attivato dal gruppo A infezione da streptococco.

Prevenzione

La diffusione dell’impetigine può essere prevenuta coprendo le lesioni, trattando con antibiotici e praticando una buona igiene delle mani. L’abbigliamento, la biancheria e gli asciugamani usati da una persona infetta devono essere lavati ogni giorno e non condivisi con gli altri in casa., Le persone con impetigine possono tornare a scuola o al lavoro dopo aver iniziato il trattamento antibiotico se le lesioni sulla pelle esposta sono coperte.

La diffusione di tutti i tipi di infezione da streptococco di gruppo A può essere ridotta da una buona igiene delle mani, specialmente dopo aver tossito e starnutito e prima di preparare cibi o mangiare, e dall’etichetta respiratoria (ad esempio, coprendo la tosse o lo starnuto).

Epidemiologia

Negli Stati Uniti, l’impetigine è più comune in estate.1 L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che 111 milioni di bambini nei paesi in via di sviluppo abbiano impetigine streptococcica in qualsiasi momento.,4 Tassi più elevati di impetigine si riscontrano in ambienti affollati e impoveriti, in condizioni calde e umide e tra popolazioni con scarsa igiene.

Risorse

1. Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser M, editori. 8 ° Mandell, Douglas, e Bennett Principi e la pratica delle malattie infettive. Filadelfia( PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.
2. Comitato per le malattie infettive. Infezioni da streptococco di gruppo aicona esterna. In Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Lungo SS, editori., Libro rosso: Relazione 2018-2021 della Commissione per le malattie infettive. 31a ed. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018: 748-62.
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Linee guida pratiche per la diagnosi e la gestione delle infezioni della pelle e dei tessuti molli: aggiornamento 2014 della Infectious Diseases Society of Americaexternal icon. Clin Infettare Dis. 2014;59(2):147–59.
4. Carapetis JR. L’attuale evidenza per l’onere delle malattie da streptococco di gruppo aicona esterna. OMS. Ginevra. 2005.