je voulais savoir comment les soins asynchrones utilisés par Kick et Hims Inc. traiterait une demande de bêta-bloquants d’une personne avec les problèmes que j’avais rencontrés. J’ai écrit que j’avais souvent du mal à dire mon nom lorsque je me présentais à un groupe de pairs, sous une forme que je savais que je serais plus tard examiné par un psychiatre., Un médecin de la plate-forme Hers a correspondu avec moi au cours de quelques allers-retours. Ses messages (qu’il a envoyés à 1 h 50) comprenaient un mot précis de mise en garde que les médicaments n’étaient pas destinés à traiter l’anxiété générale et devaient être utilisés avec parcimonie. Il m’a demandé d’aller faire tester ma tension artérielle, ce que j’ai fait gratuitement dans une pharmacie Walgreens. L’un des messages s’adressait à moi comme « M. Palus. »Il m’a également donné un lien vers un article de son blog contenant des informations sur l’anxiété de performance et m’a demandé de confirmer que je l’avais lu. Après tout ça, il m’a prescrit les médicaments.,
les résultats de Kick étaient un peu plus encourageants: « nous vous recommandons de prendre rendez-vous en personne avec votre médecin de soins primaires existant pour discuter des prochaines étapes possibles avec eux”, a déclaré un courriel, bien qu’il n’explique aucun détail. (Ip dit que Kick ne fournit pas de raisons pour lesquelles un patient est refusé « afin d’éviter que les patients refassent leurs visites immédiatement après avoir découvert pourquoi ils ont été rejetés.” ) Je n’ai vu aucun moyen de poser des questions de suivi sauf en répondant à l’adresse e-mail des commandes générales d’où venait la note (Je ne l’ai pas fait)., Comme j’avais dû payer à l’avance en supposant que j’achèterais des médicaments, un remboursement est apparu sur ma déclaration de Visa peu de temps après.
je me sens mélangé à propos de ces résultats. Après avoir parlé à tant de médecins et de chercheurs, je suis pleinement convaincu que les bêta-bloquants ne devraient pas être prescrits après autre chose qu’une discussion en face à face (ce qui est possible par vidéo). Après avoir essayé de les commander moi-même en ligne, je m’inquiète de la facilité avec laquelle il était facile de les obtenir de la sienne et de la facilité avec laquelle il serait facile de mentir sur ces formulaires., Je me sens inquiet de ne pas l’avoir même pensé comme étant couché à l’Université—c’était une époque où je ne connaissais pas toute la vérité moi-même. Mais les deux Hims Inc. et Kick, dont les protocoles de prescription des notes Ip ont été examinés par Plus d’une douzaine de médecins, limitent au moins les médicaments qu’ils offrent d’une seule main, essayant de dépister les personnes qui pourraient en bénéficier. Les annonces peuvent essayer de vendre des bêta-bloquants comme une solution d’anxiété évidente pour tout le monde, mais les petits caractères disent toutes les bonnes choses.,
même si certains éléments de la télémédecine ont été bien étudiés-l’utilisation de la vidéo pour la psychiatrie et la thérapie, par exemple—Kick et Hims Inc. représentent une expérience entièrement nouvelle dans la numérisation des interactions des soins de santé. Il est difficile de dire si les personnes qui cherchent de l’aide reçoivent suffisamment de conseils et de commentaires, étant donné que tout se fait par questionnaire et, essentiellement, par e-mails, avec un suivi externe limité., (Lorsque je pose des questions dans la fenêtre de chat de la plateforme Hers, il faut jusqu’à une semaine pour obtenir des réponses qui, après le va-et-vient initial pour obtenir une ordonnance, proviennent à chaque fois d’un médecin différent. Lorsque je demande à parler à un médecin au téléphone, je reçois une réponse de « soutien aux patients” disant que toutes les interactions doivent avoir lieu dans la fenêtre de discussion. En réponse à mes questions sur la vitesse et les différents médecins, Hims Inc. ces interactions sont » guidées par la plus haute priorité pour les soins aux patients « et ont noté qu ‘ » il n’est pas rare d’être dirigé vers différents fournisseurs au sein du même groupe médical.,”)
Coup de pied et de Homs Inc. ” ils mettent tous les risques, y compris les risques médicaux, sur les consommateurs », explique John Torous, psychiatre à Harvard et chef du groupe de travail sur les applications de l’American Psychiatric Association. Quand je demande au fondateur de Hirs sur les risques impliqués dans les bêta-bloquants, il souligne que la responsabilité des médicaments prescrits incombe aux médecins qui prescrivent. (Les médecins ne sont pas des employés à temps plein, et selon d’autres rapports, en fait travailler pour différentes entreprises qui répondent aux sites.,)
peut-être le plus problématique, cependant, les sites eux-mêmes ne font de l’argent de l’échange que si le médecin finit par prescrire quelque chose, présentant un conflit d’intérêts inquiétant. Ce n’est pas ainsi que fonctionnent la plupart des interactions médicales. « Leur intérêt est de vous vendre ces choses pour une utilisation à long terme”, note Kroes. Interrogé sur le conflit d’intérêts potentiel, Ip a défendu le fonctionnement de son entreprise: « nous ne gagnons de l’argent que lorsqu’une ordonnance résulte d’une interaction parce que nous pensons que c’est dans le meilleur intérêt de nos patients, en particulier ceux qui seraient mieux servis en personne., Certains de nos concurrents facturent des visites même si les patients sont rejetés pour une ordonnance, et nous ne croyons pas que ce soit juste. »Hems Inc. a déclaré qu’elle ne pense pas que cela soit représentatif de son modèle d’affaires et a souligné qu’elle vend également des produits qui sont disponibles en vente libre. Il a également noté que les médecins sont payés pour leur temps indépendamment (ce qui est également le cas avec Kick), déclarant qu ‘ « en aucun cas un médecin ne reçoit une rémunération basée sur le nombre d’ordonnances qu’il rédige., »
sur Kick, on me donne deux options à la fin du questionnaire: 59 $pour un envoi de 24 comprimés de propranolol, ou 79 for pour un envoi de 48 (”le plus populaire »). Les deux incluent le coût de la visite. Le sien est plus cher et aussi plus prudent—il mesure les pilules cinq à la fois (30$). (Dans une pharmacie ordinaire, les bêta-bloquants coûtent environ 15 for pour 30, bien qu’une visite complète d’un psychiatre vidéo coûte 200 out de sa poche.) Avec la sienne, je trouve, si vous ne voulez pas continuer à recevoir cinq pilules par mois, et votre médecin vous a mis en place avec des recharges automatiques (le mien m’en a donné cinq), vous devez les contacter pour annuler., J’oublie de le faire après ma première expédition et je me retrouve avec plusieurs enveloppes de bêta-bloquants, chaque pilule dans son propre emballage carré attrayant.
j’étais curieux de parler à Ip de la façon dont il voit son entreprise, étant donné qu’il semblait que Kick commercialisait des bêta-bloquants au go-getter moyen tout en maintenant des pratiques de prescription convenablement conservatrices., Je voulais savoir comment cela fonctionnait, financièrement, mais dans notre Va-et-vient pour mettre en place l’appel, il a dit quelque chose de drôle: « ils ne sont pas appropriés pour tout le monde (comme vous l’avez découvert en passant par notre flux). »
lorsque nous recevons au téléphone, il me parle de la trame de fond de Kick, de son anxiété d’enfance, de son désir de démarrer une entreprise de santé mentale. Je n’ai pas mentionné mon expérience avec les bêta-bloquants, ou ma tentative de les faire passer à travers Kick., Mais quand je lui demande comment les médecins de Kick examinent les patients, il dit: « je pense que dans votre cas, votre visite a été examinée par un médecin, et leur jugement clinique était qu’il serait peut-être préférable d’aller voir quelqu’un en personne.”
je me sens trembler sur un appel pour la première fois dans un tout. ” C’est un sentiment étrange d’avoir une de ces nouvelles visites chez le médecin en ligne, puis d’être au téléphone pour vous parler des résultats », dis-je. Quand je sors du téléphone, je fais une vérification intestinale avec quelques autres sources. Ip aurait-il pu voir mon fichier?,
Eric Stieglitz, un avocat en technologie à qui je décris ce qui s’est passé, réagit avec choc. « Ce qu’il a fait est une horrible mauvaise idée I j’ai du mal à comprendre pourquoi il serait autorisé à le faire. »Selon Stieglitz et un autre avocat À qui j’ai parlé, il semblait que cela pourrait être une violation de HIPAA, les règles de confidentialité qui protègent les informations des patients (bien qu’étant des avocats, très prudent, et ne pas avoir tous les détails de l’affaire, ni ne pouvait dire avec certitude)., Les deux ont convenu que c’était, au minimum, déroutant pourquoi le fondateur de cette entreprise me parlerait du dossier de santé d’un patient spécifique, même s’il avait de bonnes raisons de penser que c’était le mien. Je m’attendais à ce qu’un médecin le lise, pas le PDG de l’entreprise. Bien qu’il puisse être justifié de regarder les dossiers des patients pour d’autres raisons—par exemple, le contrôle de la qualité—ni moi ni les avocats ne pouvions expliquer comment recevoir un courriel de ma part a déclenché un besoin pour lui de regarder mon dossier, puis de m’en parler.
j’ai suivi avec Ip pour lui demander s’il était normal qu’il regarde les dossiers des patients, y compris le mien., Il a dit qu’il comprenait que je pourrais me sentir concerné si cela s’était passé, mais a précisé qu’il n’avait pas regardé mon fichier. Au moins, il ne l’a pas regardé directement. Au lieu de cela, il a expliqué: « j’avais vu votre visite apparaître sur notre liste de rendez-vous complétée (qui ne contient que les noms, l’état et la profession), et j’avais alors remarqué qu’un remboursement de facturation devait être traité pour vous, donc j’en suis venu à la conclusion que votre demande a été rejetée et vous, »
cela semble emblématique de tout le reste de Kick: une entreprise de soins de santé qui ne fonctionne pas tout à fait comme une entreprise de soins de santé, peut-être simplement parce que ce n’est pas tout à fait une entreprise de soins de santé. C’est comme si Kick annonçait ses prescriptions comme « approuvées par la FDA”, ce qui, Oui, est vrai pour les bêta-bloquants pour certaines utilisations, mais pas pour l’anxiété de performance . ” Cette entreprise me donne les heebie-jeebies », M’a dit Kroes.
l’Anxiété est une chose difficile à traiter., Ce n’est pas seulement parce que le monde des soins de santé mentale est déroutant et difficile à naviguer. C’est aussi parce que les patients qui l’ont ont tendance à avoir aussi du mal à atteindre ou à croire qu’ils ont besoin d’aide. Que l’internet augmente la facilité avec laquelle nous pouvons voir les médecins est, à bien des égards, une chose merveilleuse. Tout comme le fait que la loi évolue pour s’adapter à de nouvelles versions de ce que signifie consulter un médecin. Mais ce sont des outils et des autorisations qui doivent être utilisés avec soin, d’une manière qui s’intègre aux connaissances et aux meilleures pratiques existantes en matière de soins de santé., Que les gens qui savent comment se disputer L’argent VC ont un désir de répondre à l’anxiété pourrait être une aubaine, aussi.
je pense beaucoup à mon moi de 19 ans. Elle n’avait pas trop peur de demander de l’aide—le problème était plus qu’elle ne savait pas de quel type d’aide elle avait besoin. Elle était capable et réfléchie, et elle se serait sentie tellement soulagée de trouver ces sites web. Je ne sais pas avec certitude ce qui l’aurait poussée à demander un traitement plus sérieux plus tôt, mais je sais qu’un accès aussi facile à ces médicaments, emballés de manière si attrayante, l’aurait gardée seule plus longtemps.