halusin tietää, miten asynkroninen hoito käyttää Potkia ja Itsens Inc. käsittelisi beetasalpaajapyyntöä henkilöltä, jolla oli kokemani ongelmat. Kirjoitin, että minulla oli usein vaikeuksia vain sanoa nimeäni esittäytyessäni ryhmälle ikätovereita, muodossa, jonka tiesin myöhemmin psykiatrin tarkastelevan., Eräs lääkäri hänen laituriltaan vastasi minulle muutaman takavuoron aikana. Hänen viesteihinsä (jotka hän lähetti kello 1.50) sisältyi tarkka varoituksen sana siitä, että lääkkeitä ei ollut tarkoitettu yleisen ahdistuksen hoitoon ja niitä tulisi käyttää säästeliäästi. Hän pyysi käymään verikokeessa, jonka tein ilmaiseksi Walgreensin apteekissa. Yksi viesteistä puhutteli minua nimellä ” Herra Palus.”Hän myös antoi minulle linkin hänen blogikirjoitukseen, jossa oli tietoa suoritusahdistuksesta ja pyysi minua vahvistamaan, että olin lukenut sen. Kaiken sen jälkeen hän määräsi minulle lääkkeet.,
tulokset Potkia olivat hieman enemmän rohkaisevaa: ”suosittelemme, että teet in-henkilön tapaaminen nykyisen perusterveydenhuollon lääkäri keskustella mahdollisista seuraavaksi heidän kanssaan,” sähköpostia sanoi, vaikka se ei selitä mitään yksityiskohtia. (Ip-sanoo Potkia ei tarjota syitä, miksi potilas on kääntyi alas”, jotta voidaan välttää potilailla, redo heidän vierailut heti selvittää, miksi ne hylättiin.”) Näin ei tapa kysyä jatkokysymyksiä paitsi vastaamalla yleisiä määräyksiä sähköpostiosoite huomautus oli tullut (en tehnyt tätä)., Koska olin joutunut maksamaan ennakkomaksun sillä oletuksella, että ostaisin lääkkeitä, viisumilausuntooni ilmestyi hyvitys pian sen jälkeen.
näistä tuloksista tuntuu ristiriitaiselta. Kun puhuu niin monet lääkärit ja tutkijat, olen täysin vakuuttunut siitä, että beetasalpaajia ei tule määrätä seuraavien mitään muuta kuin face-to-face keskustelua (mikä on mahdollista yli video). Sen jälkeen käydään läpi prosessi yrittää tilata niitä verkossa itseäni, olen huolissani siitä, miten helppoa oli saada niitä Omaansa, ja kuinka helppoa se olisi valhe, ne lomakkeet., Olen huolissani, etten olisi edes ajatellut sen valehtelevan yliopistossa-silloin en itsekään tiennyt koko totuutta. Mutta molemmat Hims Inc. ja Potkia, jonka määrättäessä protokollia Ip-muistiinpanot on käyty läpi yli tusina lääkäreitä, ovat ainakin rajoittaa lääkitys he esittävät yhdellä kädellä, yrittää seuloa ihmiset, jotka voisivat todella hyötyä se. Mainoksissa saatetaan yrittää myydä beetasalpaajia kaikille kivuttomana ahdistuneisuusratkaisuna, mutta hienossa printissä lukee kaikki oikeat asiat.,
vaikka joitakin telelääketieteen elementtejä on tutkittu hyvin-videon käyttöä psykiatriaan ja terapiaan, esimerkiksi—Kick ja Hims Inc. edustaa täysin uutta kokeilua terveydenhuollon vuorovaikutussuhteiden digitalisoinnissa. Se on vaikea kertoa, jos ihmiset hakevat apua saavat riittävästi neuvontaa ja palautetta, koska kaikki on tehty kautta kyselylomakkeeseen ja, pohjimmiltaan, sähköpostit, rajoitettu ulkoinen seuranta., (Kun kysyn kysymyksiä hänen Alustan chat-ikkunassa, kestää jopa viikon saada vastauksia, jotka, Kun ensimmäinen edestakaisin saada reseptiä, tulevat eri lääkäriltä joka kerta. Kun kysyn puhua lääkärin kanssa puhelimessa, en saanut vastausta ”potilaan tuki”, sanomalla, että kaikki vuorovaikutus on tapahduttava chat-ikkuna. Vastauksena kysymyksiini nopeudesta ja eri lääkäreistä, Hims Inc. mainitut yhteisvaikutukset ”ohjaavat potilaiden hoidon ensisijaisuutta” ja totesivat, että ” ei ole harvinaista, että ne ohjataan saman lääketieteellisen ryhmän eri palveluntarjoajille.,”)
Kick ja Itsens Inc. ”he panevat kaikki riskit, myös lääketieteelliset riskit, kuluttajiin”, sanoo John Torous, Harvardin psykiatri ja American Psychiatric Associationin sovelluksia käsittelevän työryhmän johtaja. Kun kysyn Itsens perustaja vaaroista beetasalpaajat, hän huomauttaa, että vastuu määrätty lääkkeitä osuu lääkärit tekevät määrättäessä. (Lääkärit eivät ole kokopäiväisiä työntekijöitä, ja muiden raporttien mukaan, itse asiassa työskentelevät eri yrityksille, jotka palvelevat sivustoja.,)
Ehkä suurin problematically, vaikka, sivustot itse vain tehdä rahaa vaihtaa, jos lääkäri päätyy määrättäessä jotain, esittää huolestuttava eturistiriitoja. Suurin osa lääketieteellisistä vuorovaikutuksista ei toimi niin. ”Heidän kiinnostuksensa on myydä sinulle tätä tavaraa pitkäaikaiseen käyttöön”, Kroes toteaa. Kysyttäessä mahdollisten eturistiriitojen, Ip puolusti, miten hänen yritys toimii: ”Me vain tehdä rahaa, kun reseptiä tulokset vuorovaikutusta, koska mielestämme tämä on paras etu potilaat, etenkin ne, jotka olisi parempi tarjoillaan in-henkilö., Osa kilpailijoistamme veloittaa käynneistä, vaikka potilaat hylätään reseptillä, eikä se ole mielestämme reilua.”Hims Inc. totesi, että se ei pidä tätä liiketoimintamalliaan edustavana ja korosti myyvänsä myös tuotteita, joita on saatavilla tiskin yli. Se totesi myös, että lääkärit maksetaan heidän ajastaan riippumatta (joka on myös tapaus, jossa on Kick), jossa todetaan, että ”missään tapauksessa ei lääkäri saa mitään korvausta, joka perustuu määrä reseptejä he kirjoittavat.,”
On Potkia, olen antanut kaksi vaihtoehtoa lopussa kyselyyn: $59 lähetys 24 propranolol tablettia, tai $79 lähetys 48 (”suosituin”). Molemmat sisältävät vierailun kustannukset. Hänen on tyyris ja myös varovaisempi—se metriä ulos pillereitä viisi kerrallaan ($30). (Tavallisessa apteekissa beetasalpaajat ovat noin 15 dollaria 30: stä, vaikka täysi videopsykiatrikäynti maksaa 200 dollaria taskusta.) Hänen kanssaan, olen löytää, jos et halua pitää saada viisi pilleriä kuukaudessa, ja lääkäri on asettaa sinut automaattinen täyttöjä (minun antoi minulle viisi), sinun täytyy tavoittaa heidät peruuttaa., Unohdan tehdä tämän ensimmäisen lähetyksen jälkeen ja päätyä useita kirjekuoria beetasalpaajia, jokainen pilleri omassa houkutteleva neliö kääre.
– olin utelias puhua Ip-siitä, miten hän näkee hänen liiketoimintaa, koska se tuntui Potku on markkinointi beetasalpaajien keskimääräinen go-getter säilyttäen asianmukaisella tavalla varovaisia määrättäessä käytäntöjä., Halusin tietää, miten se toimii, taloudellisesti, mutta meidän back-ja edestakaisin perustaa puhelun, hän sanoi jotain hauskaa: ”He eivät ole sopiva kaikille (kun olet löytänyt ulos menossa kautta virtaus).”
Kun olemme puhelimessa, hän kertoo backstory Potkia, hänen lapsuuden ahdistusta, hänen halu aloittaa mielenterveys-yhtiö. En ole maininnut kokemustani beetasalpaajista tai yrityksestäni saada heidät Kickistä., Mutta kun kysyn häneltä, miten Potkia lääkärit näytön potilaita, hän sanoo: ”mielestäni teidän tapauksessa, sinun vierailla on katseli lääkäri, ja niiden kliininen tuomio oli, että se voisi olla parempi tavata joku henkilökohtaisesti.”
tunnen täriseväni puhelussa ensimmäistä kertaa vähään aikaan. ”Se on vähän aavemainen tunne on yksi näistä uudenaikainen lääkärin käyntejä verkossa ja sitten puhelimessa puhua tuloksia,” sanon. Kun lopetan puhelun, tarkistan asian muutamalta muulta taholta. Olisiko Ip: n pitänyt nähdä tiedostoni?,
Eric Stieglitz, tekniikka, asianajaja, jolle en kuvaile, mitä tapahtui, vastaa shokki. ”Se mitä hän teki on hirvittävän huono idea … minulla on vaikeuksia ajatella, miksi hän saisi tehdä niin.”Mukaan sekä Stieglitz ja toinen asianajaja puhuin, se näytti kuin se voisi olla vastoin LAKIA yksityisyyden sääntöjä, jotka suojaavat potilaan tiedot (vaikka ovat asianajajia, hyvin varovainen, ja joilla ei ole koko tapauksen yksityiskohdista, eikä voisi sanoa varmasti)., Molemmat olivat yhtä mieltä siitä, että on vähintäänkin hämmentävää, miksi yrityksen perustaja puhuisi minulle tietyn potilaan terveystiedoista, vaikka hänellä olisi hyvä syy pitää sitä omanani. Odotin lääkärin lukevan sen, en yhtiön toimitusjohtajaa. Kun hän voisi olla perusteltua tarkastella potilaan tiedostoja muista syistä—vaikkapa laadunvalvonta—en minä eikä asianajajien olisi syytä kuinka saada sähköpostia minulle laukaisi hänen tarvitse katsoa tietojani, sitten puhua minulle siitä.
jatkoin Ip: n kanssa kysymällä, oliko normaalia, että hän katsoi potilaiden tiedostoja, myös omiani., Hän sanoi ymmärtävänsä, että saatan olla huolissani, jos niin olisi tapahtunut, mutta selvensi, ettei ollut katsonut kansioitani. Ainakaan hän ei katsonut sitä suoraan. Sen sijaan, hän selitti, ”olin nähnyt vierailun tulla läpi meidän valmistunut nimittäminen lista (joka sisältää vain nimet, valtion, ja ammatti), ja oli sitten huomannut, että laskutus palautus oli käsitelty, joten tuli siihen tulokseen, että pyyntö hylättiin, ja olit tarkoitettu in-henkilö lääkäri.,”
Tämä näyttää osoittavan, että kaikki muu Kick: terveydenhuollon yritys, joka ei ole aivan toimivat kuten terveydenhuollon yritys, ehkä yksinkertaisesti siksi, että se ei ole aivan terveydenhuollon yritys. Aivan kuin Kick mainostaisi lääkemääräystään ”FDA: n hyväksymänä”, joka kyllä pitää paikkansa beetasalpaajista joihinkin käyttötarkoituksiin, mutta ei suoritusahdistuksesta . ”Tämä yritys antaa minulle vilunväreitä,” Kroes kertoi.
Ahdistus on vaikea asia käsitellä., Se ei johdu vain siitä, että mielenterveyden maailma on sekava ja vaikea suunnistaa. Se johtuu myös siitä, että potilaat, joilla on se on yleensä myös vaikea kurottaa tai uskoa, että he tarvitsevat apua. Se, että internet lisää helppoutta, jolla voimme nähdä lääkäreitä, on monella tapaa hieno asia. Niin on myös se, että laki kehittyy niin, että siihen mahtuu uusia versioita siitä, mitä lääkärin vastaanotolla käyminen merkitsee. Mutta nämä ovat työkaluja ja käyttöoikeudet, jotka on hallittava huolella, tavalla, joka integroituu olemassa oleviin terveydenhuollon osaamista ja parhaita käytäntöjä., Se, että ihmiset, jotka osaavat vääntää VC-rahasta, haluavat puuttua ahdistukseen, voisi olla myös Jumalan lahja.
ajattelen 19-vuotiasta minääni paljon. Hän ei uskaltanut pyytää apua—ongelmana oli enemmän se, ettei tajunnut, millaista apua hän tarvitsi. Hän oli kyvykäs ja huomaavainen, ja hän olisi ollut niin helpottunut löytää nämä sivustot. En tiedä, mitä olisi tehnyt hänet etsimään enemmän vakavia hoitoa nopeammin, mutta tiedän, että tällainen on helppo käyttää näitä lääkkeitä, pakattu niin vetoavasti, olisi pitänyt häntä tunne yksin enää.