DamageEdit
Begrensning av bortføring av høyre øye. Denne personen prøver å se til sin rett, men høyre øyet ikke klarer å slå til siden.
– >
Skader på ytre del av abducens nerve vil føre til dobbeltsyn (diplopi), på grunn av muskel tone uten motstand av den mediale rectus muskel. De berørte øyet er dratt for å se mot midtlinjen., For å se uten dobbelt syn, pasienter vil vri hodet slik at begge øyne er vendt mot templet. Delvis skade på abducens nerve fører til svake eller ufullstendige bortføring av det affiserte øyet. Den dobbeltsyn er verre på forsøk på å se sidelengs.
Den lange løpet av abducens nerve mellom hjernestammen og øyet gjør den sårbar for skade på mange nivåer. For eksempel brudd i petrous timelige bein kan selektivt skade nerve, som kan aneurismer av intracavernous carotisar., Masse lesjoner som presser hjernestammen nedover kan skade nerve ved å strekke det mellom det punktet hvor den kommer fra pons og der hvor det kroker over petrous timelige bein.
Den sentrale anatomi av den sjette nerve forutsier (riktig) at infarcts som påvirker dorsal pons på nivå med abducens kjernen kan også påvirke ansikts nerve, som gir en ipsilateral facial parese sammen med en lateral rectus parese., Anatomien også forutsier (riktig) at infarcts involverer ventrale pons kan påvirke den sjette nerve og corticospinal skrift samtidig, produsere en lateral rectus parese forbundet med en kontralateral hemiparese. Disse sjeldne syndromer er av interesse først og fremst som nyttig sammendrag av anatomien i hjernestammen.
Perifer lesionsEdit
total mangel på perifere sjette nerve årsaker diplopi (dobbeltsyn), på grunn av den uten motstand virkningen av den mediale rectus muskel. De berørte øyet er trukket medially., For å se uten dobbelt syn, pasienter vil snu på hodet sidelengs slik at begge øynene er ute sidelengs. På formell testing, det berørte øyet ikke kan bortføre siste midtlinjen – det kan se sidelengs, vendt mot templet. Delvis skade på den sjette nerve fører til svake eller ufullstendige bortføring av det affiserte øyet. Den dobbeltsyn er verre på forsøk lateral blikket, som ville være forventet (siden den laterale blikket muskelen er svekket).
Perifer sjette nerve skade som kan være forårsaket av svulster, aneurismer, eller brudd – noe som direkte komprimerer eller strekker nerve., Andre prosesser som kan skade den sjette nerve inkluderer slag (infarctions), demyelinisering, infeksjoner (f.eks. hjernehinnebetennelse), cavernous sinus sykdommer og ulike nevropatier. Kanskje den mest vanlige generelle årsaken til sjette nerve verdifall er diabetiker neuropathy. Iatrogenic skade er også kjent for å oppstå, med abducens nerve blir de ofte skadet kraniale nerve i halo orthosis plassering. Den resulterende parese er identifisert gjennom tap av lateral blikket etter påføring av orthosis.,
Sjeldne årsaker til isolerte sjette nerveskader inkluderer Wernicke–Korsakoff syndrom og Tolosa–Hunt syndrom. Wernicke–Korsakoff syndrom er forårsaket av tiamin-mangel, klassisk på grunn av alkoholisme. Den karakteristiske okulære avvik er nystagmus og lateral rectus svakhet. Tolosa-Hunt-syndrom er en idiopatisk granulomatous sykdom som forårsaker smertefulle oculomotor (spesielt sjette nerve) palsies.,
Indirekte skade til den sjette nerve kan være forårsaket av en prosess (hjernesvulst, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, blødning, ødem) som øver press på hjernestammen, forårsaker nerve til å strekke langs clivus. Denne type trekkraft skade kan påvirke hver side først. En høyre-sidig hjernesvulst kan produsere enten en høyre-sidig, eller av en venstresidig sjette nerve parese som et første tegn. Dermed en høyre-sidig sjette nerve parese ikke nødvendigvis en høyre-sidig årsak. Sjette nerve palsies er beryktet som «falske lokalisering av tegn.,»Nevrologiske tegn er beskrevet som «falske lokalisere» hvis de gjenspeiler dysfunksjon fjernt eller fjernkontrollen fra forventet anatomiske plassering av patologi. Isolert sjette nerve palsies i barn antas å være på grunn av hjernen svulster inntil det motsatte er bevist.
Kjernefysiske lesionsEdit
Skader på abducens kjernen produserer ikke en isolert sjette nerve parese, men snarere en horisontal blikket parese som påvirker begge øyne samtidig., Den abducens kjernen inneholder to typer celler: motoriske nervecellene som styrer den laterale rectus muskler på samme side, og interneurons som krysser midtlinjen og koble til kontralateral oculomotor kjernen (som kontrollerer den mediale rectus muskel av det motsatte øye). I normalt syn, sideveis bevegelse av øyet (lateral rectus muskel) er nettopp koblet til mediale bevegelser av det andre øyet (mediale rectus muskel), slik at begge øynene forbli fast på samme objekt.,
kontroll av konjugat blikk er formidlet i hjernestammen av den mediale langsgående fasciculus (MLF), en nerve skrift som forbinder de tre extraocular motor kjerner (abducens, trochlear og oculomotor) i en enkel, funksjonell enhet. Lesjoner i abducens kjernen og MLF produsere observerbare sjette nerve problemer, særlig internuclear ophthalmoplegia (INO).
Supranuclear lesionsEdit
Den sjette nerve er en av de avsluttende felles trasé for mange kortikale systemer som kontrollerer eye movement generelt., Kortikal kontroll av øyebevegelser (saccades, glatt jakten, overnatting) innebærer kobling blikket, ikke ensidig eye movement.
TuberculosisEdit
15-40% av mennesker med tuberkulose har noen som resulterer cranial nerve underskudd. Den sjette nerve er mest berørt kraniale nerve i immunocompetent mennesker med tuberkulose.