DamageEdit
begränsning av bortförande av det högra ögat. Denna individ försöker se till höger, men det högra ögat misslyckas med att vända sig till sidan.
skador på den perifera delen av abducens nerv kommer att orsaka dubbelsyn (diplopi) på grund av den oupphörliga muskeltonen i den mediala rectus muskeln. Det drabbade ögat dras för att se mot mittlinjen., För att se utan dubbelsyn kommer patienterna att rotera huvudet så att båda ögonen är mot templet. Partiell skada på bortförande nerv orsakar svag eller ofullständig bortförande av det drabbade ögat. Diplopi är värre på försök att titta i sidled.
den långa förloppet av den bortförda nerven mellan hjärnstammen och ögat gör den sårbar för skada på många nivåer. Till exempel kan frakturer i det petriska temporala benet selektivt skada nerven, liksom aneurysmer i den intracavernösa halspulsådern., Massskador som trycker hjärnstammen nedåt kan skada nerven genom att sträcka den mellan den punkt där den kommer ut från pons och den punkt där den hakar över det petriska temporala benet.
den centrala anatomin hos den sjätte nerven förutspår (korrekt) att infarkter som påverkar dorsala pons vid nivån av bortförande kärnan kan också påverka ansiktsnerven, vilket ger en ipsilateral ansiktsförlamning tillsammans med en lateral rektus pares., Anatomin förutspår också (korrekt) att infarkter som involverar ventrala pons kan påverka den sjätte nerven och kortikospinalkanalen samtidigt, vilket ger en lateral rektus pares associerad med en kontralateral hemipares. Dessa sällsynta syndrom är av intresse främst som användbara sammanfattningar av hjärnstammens anatomi.
perifer lesionsEdit
fullständigt avbrott i den perifera sjätte nerven orsakar diplopi (dubbelsyn) på grund av den oupphörliga verkan av den mediala rectus muskeln. Det drabbade ögat dras medialt., För att se utan dubbelsyn kommer patienterna att vända huvudet åt sidan så att båda ögonen ser åt sidan. Vid formell testning kan det drabbade ögat inte bortföra förbi mittlinjen-det kan inte se sidled, mot templet. Partiell skada på den sjätte nerven orsakar svag eller ofullständig bortförande av det drabbade ögat. Diplopi är värre på försök till lateral blick, vilket skulle förväntas (eftersom den laterala blickmuskeln är nedsatt).
perifer sjätte nervskada kan orsakas av tumörer, aneurysmer eller frakturer – allt som direkt komprimerar eller sträcker nerven., Andra processer som kan skada den sjätte nerven inkluderar stroke (infarkter), demyelinering, infektioner (t.ex. meningit), cavernösa sinussjukdomar och olika neuropatier. Kanske är den vanligaste övergripande orsaken till sjätte nervförsämring diabetisk neuropati. Iatrogen skada är också känd för att inträffa, med abducens nerv är den vanligaste skadade kranialnerven i halo ortos placering. Den resulterande pares identifieras genom förlust av lateral blick efter applicering av ortos.,
sällsynta orsaker till isolerad sjätte nervskada inkluderar Wernicke–Korsakoff syndrom och Tolosa–Hunt syndrom. Wernicke-Korsakoff syndrom orsakas av tiaminbrist, Klassiskt på grund av alkoholism. De karakteristiska okulära abnormiteterna är nystagmus och lateral rectus svaghet. Tolosa-Hunt syndrom är en idiopatisk granulomatös sjukdom som orsakar smärtsamma oculomotoriska (särskilt sjätte nerv) palsies.,
indirekt skada på den sjätte nerven kan orsakas av vilken process som helst (hjärntumör, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, blödning, ödem) som utövar nedåtgående tryck på hjärnstammen, vilket gör att nerven sträcker sig längs clivus. Denna typ av dragskada kan påverka vardera sidan först. En högersidig hjärntumör kan producera antingen en högersidig eller en vänstersidig sjätte nervpares som ett första tecken. Således innebär en högersidig sjätte nervpares inte nödvändigtvis en högersidig orsak. Sjätte nerv palsies är ökända som ” falska lokaliserande tecken.,”Neurologiska tecken beskrivs som” falsk lokalisering ” om de speglar dysfunktion avlägsen eller avlägsen från den förväntade anatomiska placeringen av patologi. Isolerade sjätte nerv palsies hos barn antas bero på hjärntumörer tills motsatsen bevisats.
Nuclear lesionsEdit
skador på abducens nucleus producerar inte en isolerad sjätte nervpares, utan snarare en horisontell blick pares som påverkar båda ögonen samtidigt., Abducens kärna innehåller två typer av celler: motoriska neuroner som styr den laterala rectus muskeln på samma sida och interneuroner som korsar mittlinjen och ansluter till den kontralaterala oculomotoriska kärnan (som styr den mediala rectus muskeln i motsatt öga). Vid normal syn är lateral rörelse av ett öga (lateral rektusmuskel) exakt kopplad till medial rörelse av det andra ögat (medial rektusmuskeln), så att båda ögonen förblir fixerade på samma objekt.,
kontrollen av konjugat blick förmedlas i hjärnstammen av den mediala längsgående fasciculus (MLF), en nervkanal som förbinder de tre extraokulära motorkärnorna (abducens, trochlear och oculomotor) till en enda funktionell enhet. Lesioner av abducens kärna och MLF producerar observerbara sjätte nervproblem, framför allt internuclear oftalmoplegi (ino).
Supranukleära lesionsEdit
den sjätte nerven är en av de sista gemensamma vägarna för många kortikala system som styr ögonrörelsen i allmänhet., Kortikal kontroll av ögonrörelse (saccades, smidig strävan, boende) innebär konjugerad blick, inte ensidig ögonrörelse.
Tuberkulosedit
15-40% av personer med tuberkulos har några resulterande kranialnervunderskott. Den sjätte nerven är den vanligaste drabbade kranialnerven hos immunkompetenta personer med tuberkulos.