Hormoner er så mye mer interessant enn hva vi er undervist i helse-klasse. Så har vi laget en guide til aaaall av hormoner. Her»s alt du trenger å vite om østrogen, progesteron, androgener, progestins, syntetisk østrogen, og sex hormone binding globulin (SHBG).
Hva er androgener?
rett og Slett, androgener er en gruppe av hormoner. Den mest kjente er trolig testosteron.
Det er mange misoppfatninger om testosteron og andre androgener. Folk har en tendens til å tenke på disse som «mannlige» hormoner., Det er sant at testosteron er det viktigste hormonet for seksuell utvikling av mennesker med mannlige kjønnsorganer (1).
Det er sagt, er alle organer—uavhengig av kjønn—produsere og krever et visst nivå av androgener for reproduktive utvikling (1,2).
Hormoner, som androgener, legge til rette for kommunikasjon mellom celler rundt om i hele kroppen. Noen celler har androgen reseptorer. Tenk på hver hormon som et viktig og reseptorer som en lock—sammen gjør kroppen systemer til å fungere. Hormon som er laget fra kolesterol, som androgener og østrogen, er kjent som steroid hormon (1).,
Androgener er produsert i binyrene og eggstokkene gjennom omdanningen av kolesterol (1,2). Muskel-og fettvev kan også produsere testosteron (3).
Hva gjør androgener gjøre for kroppen?
Androgener ikke bare innvirkning på vår seksuelle helse, men de kunne også spille en rolle i vår metabolisme, vår insulinfølsomhet, og muligens våre kroppssammensetning (mengde og fordeling av kroppsfett og muskler)(4-6).,
Androgener kan også påvirke bentetthet og kardiovaskulær helse i cis-kjønn kvinner (5-7), og noen undersøkelser tyder på at de kan ha en innvirkning på hjernens funksjon og humør (3,6,7), men mer forskning er nødvendig.
De fleste «viktige» østrogen, østradiol, er faktisk syntetisert fra testosteron av et enzym som kalles aromatase (1,2). Androgener også ut til å påvirke funksjon av endometrium (slimhinnen i livmoren), og kan spille en rolle i å bidra til å forberede den til å støtte en potensiell svangerskapet (8).,
Det er også trolig en sammenheng mellom libido (seksuell lyst) og androgen nivåer (3,9), men forholdet er komplisert. Vi vil grave dypere inn i dette nedenfor.
Hvordan vet jeg om min androgen nivåer er normal?
Alle har sin egen unike «normal.»Siden «normal» endringer i løpet av en persons liv, symptomer, kan være viktigere enn resultater fra et hormon test. (Men i tilfelle du er nysgjerrig, har vi også inkludert informasjon om vanlige androgen nivåer gitt av hormon tester under dette avsnittet.,p>
Uregelmessig menstruasjon
Fraværende perioder (amenoré)
Anovulation
Infertilitet (10,11)
Tilstander som kan forårsake eller er forbundet med høye androgen nivå inkluderer:
-
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
-
Svulster på adrenal kjertel
-
Svulster på eggstokkene
-
Hyperprolactinemia
-
cushings sykdom (9,10,12)
Symptomer på lav androgen nivåer
Det er ikke mange åpenbare symptomer på lav androgen i cis-kvinner og personer med eggstokkene., Symptomer kan inkludere endringer i sex-stasjonen og humør, men forskningen her er ikke entydige (7,9,10).
Rutiner, behandlinger, og tilstander som kan forårsake eller er forbundet med uventet lav androgen nivå inkluderer:
-
Primære ovarian insuffisiens (dvs., veldig tidlig overgangsalder)
-
Kirurgisk-indusert overgangsalder
-
Hypopituitarism
-
Kjemoterapi
-
Adrenal insuffisiens
-
HIV –
– >
-
Prevensjon og hormonbehandling som inneholder østrogen (7,9,10)
Noen av disse tingene kan føre til lav androgen nivåer ved å øke mengden av sex hormone binding globulin (SHBG) (7,9). En økning i SHBG fører til en reduksjon i biotilgjengelig testosteron, så selv om din total testosteron nivåer er normal, testosteron som faktisk er tilgjengelig, kan fortsatt være lav.,
over 2M+ ratings
over 2M+ ratings
How do androgen levels change during the menstrual cycle?
Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., I studier av kvinner med regelmessig menstruasjon, gjennomsnittlig total testosteron blant alle deltakerne nådde midten av syklusen (13,14), med enkelte studier viser en topp rundt den tiden av luteiniserende hormon bølge før eggløsning (15,16).
Det blir sagt, dette kan ikke være tilfelle for hver enkelt person—noen mennesker kan oppleve flere stiger over sin syklus, mens andre folks nivåer kan endre seg relativt mindre (16). Også, noen mennesker kan oppleve større relativ stiger enn andre (16).
I motsetning til fritt testosteron (dvs., testosteron som er lettere tilgjengelig for bruk i kroppen) nivåer kan ha en liten topp rundt eggløsning også, men denne toppen har ikke vist seg å være statistisk forskjellig fra nivå til andre tider. Også ulike typer målinger for å finne ulike resultater (13,14). Denne forskningen tyder på at den totale testosteron (dvs. et mål alle testosteron, ikke bare lett tilgjengelig testosteron) topper i løpet av menstrual syklus kan ikke ha en merkbar effekt på kroppen. Vi vil forklare hvorfor, nedenfor.
Hva er de typer av androgener, og hva gjør de?,
Din helsepersonell kan kjøre tester dersom de mistenker at du kan ha PCOS eller hvis du har tegn på høy androgen nivåer (12). Det er viktig å kjenne til ulike typer av androgener at de ville teste for.
Den mest kjente androgen er testosteron, men androgen dihydrotestosteron (DHT) er den «sterkeste» androgen, i at det har den største effekten på androgen reseptorer (5).
Det er også en sub-klasse i-molekyler, noen ganger kalt «pro-androgener», fordi de bare handle svakt på androgen reseptorene til konvertert til testosteron (1,2)., Denne sub-klasse har dehydroepiandrosteron sulfat (DHEA-S), blant andre.
Det er tre typer av testosteron du får høre om:
-
Total testosteron er et mål på hvor mye testosteron er til stede i en blodprøve (10).
-
Gratis testosteron er et mål på hvor mye av testerone er ikke bundet til et annet molekyl, enten sex hormone binding globulin (SHBG) eller albumin (10).
-
Biotilgjengelig testosteron er en måling av fritt testosteron og av albumin-bundet testosteron (10).,
Biotilgjengelig testosteron og fritt testosteron handle annerledes i kroppen enn SHBG-bundet testosteron (10).
Basert på nivåer av disse tre tiltak av testosteron, helsepersonell kan gjøre forskjellige konklusjoner om årsaken til symptomene dine. Hvis totalt testosteron er normal, men gratis testosteron er lav, for eksempel, som kan bety at du har høye nivåer av SHBG, i motsetning til lave testosteron.
Hva er «normalt» nivå av androgener?,
Din helsepersonell kan kjøre blodprøver hvis de mistenker at du kan ha PCOS eller hvis du har tegn på høy androgen nivåer (som nevnt ovenfor) (10-12). Å vite din nivåer vil hjelpe helsepersonell velge neste trinn.
Det er for tiden ingen universell standard for diagnostisering av personer med klinisk lav androgen nivåer (6,7), slik at blodprøver ikke vanligvis kjører i disse scenariene.
Hva «normal» betyr kan variere basert på lab du gå til, hvor du bor, ditt opphav, og testing teknikk. Så bør du alltid tolke lab resultater med disse variablene i tankene.,
Her er referanseverdier for testosteron og DHEA-S nivåer fra blodprøver, som brukes til å diagnostisere noen reproduktive lidelser (10,11).
Androgen nivåer mellom menarche og overgangsalder
Vanligvis, mengden av androgener i kroppen vår reduseres etter hvert som vi eldes.,
Total testosteron
-
12-16 år: mindre enn 75 ng/dL –
– >
-
17-18 år: 20-75 ng/dL –
– >
-
> eller =19 år: 8-60 ng/dL (10)
Gratis testosteron
For folk alderen 15 til 18, fritt testosteron nivåer varierer fra <0.04-1.09 ng/dL.
Etter fylte 18, nedre grense for normalområdet er 0.06 ng/dL. Øvre grense av normalområdet er 1.08 ng/dL for folk alderen 19 til 24, men denne verdien avtar 0,92 ng/dL ved alder 50., Etter at en person slår 55, øvre fortsetter å reduseres (10).
Biotilgjengelig testosteron
-
< eller =19 år: ikke etablert
-
20-50 år: 0.,8-10 ng/dL –
– >
-
>50 År: ikke etablert (10)
DHEA-S
-
12-17 år: 20-555 mcg/dL –
– >
-
19-30 år: 45-380 mcg/dL –
– >
-
31-50 år: 12-379 mcg/dL –
– >
-
Postmenopausale: 30-260 mcg/dL (11)
Selv om det ikke er en androgyn, noen kan velge å ha sin SHBG nivåer testet om de er bekymret for høye androgen nivåer. Som nevnt ovenfor, SHBG binder seg til testosteron., Noen ganger høyt testosteronnivå ikke er forårsaket av en økning i testosteron produksjonen, men reduserte nivåer av SHBG (2,9).
Androgen nivåer under graviditet
i Løpet av svangerskapet, total testosteron nivåene øker (17,18). Nivåer av testosteron kan også være forskjellig i ulike deler av kroppen. Testosteron nivåer fra mors blod, fostervannet, og navlestreng vil (trolig) ikke være den samme (18).
Også, nivået av testosteron i fostervann (men ikke i mors blod) er høyere når en person er gravid med en mann fostre (17,18).,
Hvordan gjør hormonell prevensjon påvirker androgener?
Selv om hormonell prevensjon kan androgen lavere nivåer, hormoner i prevensjon også i noen tilfeller fungere som androgener i kroppen.
Noen progestins—den syntetiske versjonen av kroppen naturlig progesteron hormon—har androgene action (handling som androgener) i kroppen, mens andre har anti-androgen action (19). Naturlig progesteron er anti-androgene (19).
Nedenfor vil vi liste opp ulike typer av progestins og prevensjon de er funnet i. Begrepet OCs refererer til p-piller—prevensjon piller., Begrepet kombinert betyr piller som inneholder østrogen.,
Desogestrel (kombinert OCs)
Norelgestromin (patch)
Norethindrone og norethindrone acetat (kombinert p-piller, gestagen-bare OCs) (19-22)
Anti-androgene progestins og typer prevensjon de er i:
-
Drospirenone (kombinert OCs)
-
Chlormadinone acetat (kombinert OCs)
-
Cyproterone acetate (kombinert OCs) (19-23)
Selv om noen progestins kan være mer eller mindre androgene, dette betyr ikke at en enkelt person vil nødvendigvis legge merke høy eller lav androgen symptomer., Vi diskuterer dette mer nedenfor.
Androgener og kombinert hormonell prevensjon
Kombinert hormonell prevensjon (CHC) omfatter alle former for prevensjon enn inneholder østrogen og gestagen (syntetisk progesteron). CHC kommer i form av piller, en p-ring, og en patch som går på huden din.
Androgener og prevensjon pille
Den beste studert CHC er den kombinerte p-piller (OC), eller «p-piller.»OCs har vist seg å androgen lavere nivå, enten direkte eller ved å forårsake en økning i SHBG (3,20,21)., Deres effekt på androgen nivåer er den viktigste grunnen til at OCs redusere akne, behandling av hirsutisme, og hjelp til å håndtere PCOS (20,24).
Forskjellige OC formuleringer vil ha ulike virkninger på androgen nivåer (21,23). Også, det nivået som OCs innvirkning androgen nivåer kan avhenger av følsomheten til androgen reseptorer, som kan variere fra person til person (25).
Androgener og prevensjon ring og patch
Mindre forskning har blitt utført på ringen og patch., Studier har funnet at ringen og OC brukere har lavere nivåer av testosteron og høyere nivåer av SHBG sammenlignet med ikke-brukere (25,26). Lik OCs, underliggende biologi sannsynligvis spiller en rolle i hvordan ring virkninger androgen nivåer (25).
En liten studie på p-plasteret fant at patch brukere og p-piller brukere hadde lavere gratis testosteron nivåer etter tre måneders bruk. Total og fritt testosteron nivåer var lik i begge gruppene, til tross for at patch-brukere hadde høyere SHBG nivåer (27). Gestagenet i plasteret var en metabolitt (dvs., en brutt ned i form av progestin som brukes i p-piller, i denne studien (27).
Androgener og progestin-only prevensjon
Progestin-only former for prevensjon ikke inneholder østrogen.
Progestin-only former for prevensjon er:
generelt, vet vi mindre om hvordan progestin-only metoder innvirkning androgener nivåer, men de kan ha en innvirkning.
Androgener og hormonelle IUD
En studie ser på 52 mg levonorgestrel IUD fant ingen effekt på testosteron (28)., To studier har funnet at denne typen IUD senket SHBG-nivået i forhold til nivåene før IUD ble satt inn, men at forskjellen ikke var statistisk signifikant (28,29).
Tre studier fant en signifikant korrelasjon mellom levonorgestrel nivåer og SHBG (28-30). Hvis SHBG nivåer var høy, så var levonorgestrel nivåer (og vice versa).
Disse dataene kan tyder på at ulike IUDs med ulike mengder av levonorgestrel har ulike virkninger på SHBG-nivået., Også disse studiene kan tyde på at like dosering av levonorgestrel sluppet inn i kroppen fra et IUD avtar over tid, så gjør noen innvirkning av SHBG (hvis det er enda en betydningsfull innvirkning i det hele tatt). Men mer forskning er nødvendig før en av disse ideene kan bekreftes. Bare fordi to variablene er korrelert betyr ikke at det ene forårsaker det andre for å endre.
Androgener og prevensjon injeksjon/bildet
En studie viste at subkutant prevensjonsmiddel som er tatt med progestin DMPA redusert totalt, men ikke fritt testosteron etter 26 uker (to injeksjoner) av bruk., SHBG nivåene var lavere etter 26 uker, noe som kan forklare hvorfor gratis testosteron nivåer var den samme (31). Den type skudd som brukes i denne studien har en lavere dose av DMPA enn hva de fleste folk mottar, så resultatene kan ikke være generalizable.
Androgener og prevensjon implantat
En studie på etonogestrel implantat viste en betydelig nedgang i testosteron og SHBG nivåer etter innsetting av implantat (32), men det var ingen signifikant forskjell mellom testosteron nivåer av kvinner som ikke bruker hormonell prevensjon, og de som brukte implantatet etter 3 måneder (32)., Dette kan ha vært fordi testerone nivåer i implantatet gruppen var høyere enn i ikke-hormonelle gruppe før innsetting. I en annen studie, levonorgestrel implantat redusert androgen nivåer (33), men forfatterne ikke angi som levonorgestrel implantat de som brukes i studiet.
Androgener og progestogen kun piller
Progestogen kun piller (POPs): En studie fant ingen endring i testosteron nivåer, men en nedgang i SHBG nivåer blant levonorgestrel mini-pille-brukere (28). Vi kunne ikke finne noen forskning på mini-pille som inneholder noretindron.,
Hva annet bør jeg vite om androgener?
Libido (sexlyst) og androgen nivåer
forholdet mellom libido (f.eks. sex-stasjonen) og androgen nivåer er komplisert. Endringer i libido som oppstår med alderen er antatt å være forårsaket av en reduksjon i androgener, spesielt testosteron (3,6,9,34).
Men det ser ikke ut til å være en dose-respons-forholdet mellom testosteron og libido (3,6,14,34). Det vil si, personer med lav testosteron ikke nødvendigvis har lav libido, og folk med høy testosteron ikke nødvendigvis har høy libido., For eksempel, personer med PCOS har en tendens til å ha høye testosteron nivåer, men de trenger ikke nødvendigvis ha høy libidos (34,35).
Det er blitt foreslått som måler nivåer av DHEA-S ville være bedre for identifisering av lav libido, men mer forskning er nødvendig (3,9).
Videre, testosteron har ikke vært konsekvent vist til fordel for premenopausale folk med lav libido (34), selv om postmenopausale mennesker kan dra nytte av kortsiktige testosteron behandling (3,6). Det er ikke mye forskning på sikkerhet av DHEA tilskudd (6).,
Hva kan være mer viktig enn absolutte nivåer av testosteron er endringer i nivåer av testosteron (9,14).
Men realiteten er libido er påvirket av en rekke faktorer—som vår generelle helse og hvordan vi føler om vår partner (4)—så det er ikke overraskende at det ikke er en klar «dose-respons» forholdet mellom hormoner og libido. Vi har undersøkt hvordan libido er berørt, positivt og negativt, ved hormonell prevensjon her.