Q: Hvordan kan vi få min gamle mor til å drikke mer vann? Hun er utsatt for urinveisinfeksjoner og ser ut til å være ofte dehydrert uansett hva vi gjør. Vi var også lurer på om kaffe og te er greit, eller bør de unngås for å redusere dehydrering?
A: Dehydrering er faktisk et viktig problem for eldre voksne. Det kan være felles, selv når det ikke er varmt ute.,
å Hjelpe en eldre person til å øke sitt inntak av væske, som du prøver å gjøre, er en av de beste måtene å redusere risikoen for dehydrering.
Nå hvordan du faktisk gjør dette? Studier og praktisk erfaring tyder på at de beste metodene inkluderer:
- Ofte tilbyr de eldre person en drink, fortrinnsvis på en tidsplan,
- som Tilbyr drikkevarer personen ser ut til å foretrekke,
- Ikke forventer eldre voksne å drikke et stort antall på en enkelt sitter,
- for å Ta opp eventuelle inkontinens problemer som kan være noe som gjør at personen motvillige til å drikke ofte.,
Men spørsmålet bringer opp andre problemer i mitt sinn. Har hyppige dehydrering blitt bekreftet? (Dehydrering kan være vanskelig å riktig diagnose.) Har du vært i stand til å måle hvor mye din mor drikke, og hvordan påvirker dette beløpet i forhold til anbefalt daglig inntak av væske for eldre voksne?
Også, er den virkelige mål å forebygge eller behandle hyppige urinveisinfeksjoner, og er økende henne hydrering sannsynlig å oppnå dette?
Så la oss gå gjennom det grunnleggende av dehydrering hos eldre voksne, og hva som er kjent om å hjelpe eldre voksne holde seg hydrert., Deretter vil jeg dele noen flere tips for å hjelpe din mor opprettholde fuktighet.
Det Grunnleggende av Dehydrering
Hva er dehydrering og hva forårsaker det?
Dehydrering betyr at kroppen ikke har så mye væske i celler og blodårer som det skal.
Vanligvis, kroppen stadig får væske gjennom hva vi spiser og drikker, og taper væske gjennom vannlating, svetting, og andre kroppsfunksjoner. Men hvis vi holder mister mer væske enn vi ta i, vi kan bli dehydrert.,
Hvis en person begynner å bli dehydrert, kroppen er designet for å signal tørst til hjernen. Nyrene er også antatt å starte med å konsentrere urinen, slik at mindre vann tapt på den måten.
Hvorfor er eldre voksne i en høyere risiko for dehydrering?
Dessverre, kroppens mekanismer som er ment å beskytte oss fra dehydrering fungerer mindre godt som vi alder. Eldre voksne har redusert tørst signaler og også blitt mindre i stand til å konsentrere urinen.,ults i fare inkluderer:
- Kroniske problemer med urin-inkontinens, noe som kan gjøre eldre voksne kvier seg for å drikke mye væske
- problemer med Minne, noe som kan føre til eldre voksne til å glemme å drikke ofte, eller glemmer å spørre andre om noe å drikke
- Mobilitet problemer, noe som kan gjøre det vanskeligere for eldre voksne for å få noe å drikke
- som Bor i sykehjem, fordi tilgang til væsker ofte avhenger av tilgjengelighet og oppmerksomhet av personell
- Svelge
Dehydrering kan også bli brakt videre av en akutt sykdom eller en annen hendelse., Oppkast, diaré, feber og infeksjon er alle problemer som kan føre mennesker til å miste mye væske og bli dehydrert. Og selvfølgelig, varmt vær alltid øker risikoen for dehydrering.
Sist, men ikke minst, eldre voksne er mer sannsynlig å være å ta medisiner som øker risikoen for dehydrering, for eksempel vanndrivende medikamenter, som ofte foreskrevet for å behandle høyt blodtrykk eller hjertesvikt.
EN BRITISK studie av eldre voksne i pleiehjem fant at 46% hadde nært forestående, eller gjeldende dehydrering, som ved hjelp av blodprøver.
Hvordan er dehydrering diagnostisert?,
For skrøpelige eldre voksne, en enkel foreløpig sjekk, hvis du er bekymret for dehydrering, er å få eldre person til å drikke litt væske, og se om de perk opp eller forbedre merkbart. (Dette skjer ofte i løpet av 5-10 minutter.)
Dette er ikke en klinisk utprøvd metode, men det er lett å prøve. Hvis du drikker noen væsker gjør det merkbart bedre ting, som antyder at den eldre personen var mildt dehydrert.
For en virkelig nøyaktig diagnose i eldre voksne, den mest nøyaktige måten å diagnostisere dehydrering er gjennom laboratorie testing av blod., Dehydrering generelt fører til unormal laboratorium resultater som:
- Forhøyet plasma serum osmolality: denne målingen er relatert til hvor konsentrert visse partikler i blodet plasma
- Forhøyet kreatinin og blod urea nitrogen: disse testene er knyttet til nyre funksjon
- Elektrolytt ubalanse, for eksempel unormale nivåer av blod natrium
- Lav urin natrium konsentrasjonen (med mindre personen er på diuretika)
(Leger ofte sub-klassifisere dehydrering basert på om blod natrium nivåer er høy, normal eller lav.,)
Dehydrering kan også føre til økt konsentrasjon av urin — dette er målt som «egenvekt» på peilepinnen urin test. Imidlertid, dette er ikke en nøyaktig måte å teste for dehydrering i eldre voksne, siden vi har en tendens til å miste evnen til å konsentrere urinen som vi blir eldre. Dette ble bekreftet av et 2016 studie, som fant at den diagnostiske nøyaktigheten av urin dehydrering tester i eldre voksne er «for dårlig til å være nyttig.»
Det er også en rekke fysiske symptomer assosiert med dehydrering., Imidlertid 2015 studie av eldre voksne funnet at tilstedeværelsen eller fraværet av dehydrering symptomer er ikke en nøyaktig måte å diagnostisere dehydrering.,
Fysiske tegn på dehydrering kan omfatte følgende:
- tørr munn og/eller tørr hud i armhulen
- høy hjertefrekvens (vanligvis over 100 slag per minutt)
- lavt systolisk blodtrykk
- svimmelhet
- svakhet
- delirium (ny eller verre-enn-vanlig forvirring)
- innsunkne øyne
- mindre hyppig vannlating
- mørk-farget urin
Men som nevnt ovenfor: tilstedeværelse eller fravær av disse fysiske tegn er ikke pålitelige metoder for å oppdage dehydrering., Videre, de fysiske symptomene ovenfor, kan det lett bli forårsaket av helseproblemer andre enn dehydrering.
Denne studien er publisert i 2019 bekreftet som vanligvis brukes symptomene ikke nøyaktig oppdage dehydrering i skrøpelige eldre voksne: Tegn og Symptomer på Lavt Inntak Dehydrering Ikke Fungerer i Eldre Omsorg Hjem Beboere—DRIE Diagnostisk Nøyaktighet Studie.
Så hvis du er opptatt av om klinisk signifikante dehydrering — eller om symptomene ovenfor blodprøver resultatene kan være nødvendig., En medisinsk vurdering for mulig dehydrering bør også inkludere et intervju og en fysisk undersøkelse.
Hva er konsekvensene av dehydrering?
konsekvensene avhenge av hvor alvorlig dehydrering, og kanskje også på hvor lenge dehydrering som har foregått.
På kort sikt, dehydrering kan føre til fysiske symptomer som er nevnt ovenfor. Spesielt i eldre voksne, svakhet og svimmelhet kan provosere faller. Og i mennesker med Alzheimers, eller andre former for demens, selv mild dehydrering kan føre til merkbar forverring i forvirring eller tenkning ferdigheter.,
Dehydrering også ofte får nyrene til å fungere mindre godt, og i alvorlige tilfeller kan også føre til akutt nyresvikt.
konsekvensene av hyppige mild dehydrering — betyr dehydrering som ville dukke opp som unormale laboratorieprøver, men ellers ikke føre til åpenbare symptomer, er mindre klart.
Kronisk mild dehydrering kan gjøre forstoppelse verre. Ellers, 2012 gjennomgå funnet at bare helseproblem som har vært konsekvent assosiert med lav vann daglig inntak av nyrestein.,
En 2013 gjennomgå på inntak av væske og urin system og karsykdommer konkluderte med at det er grunn til å anta at dehydrering øker risikoen for urin-skrift infeksjoner, men ikke definitivt bevist.
Et 2020 anmeldelse på effekt av økt inntak av væske for å forebygge Uvi også bemerket at «Pasienter med UTI er ofte anbefalt av klinikere å holde tilstrekkelig hydrert eller drikke mer væske. Imidlertid er kunnskapsgrunnlaget for denne anbefalingen er fortsatt uklart.,»
Snakker av urinveisinfeksjoner (Uvi), hvis du er bekymret for hyppige bakterier i urinen, bør du sørge for at dette gjenspeiler ekte Uvi og ikke bare et tegn på den eldre personen er blæren bli kolonisert med bakterier.
Dette er en svært vanlig tilstand som er kjent som asymptomatiske bacteriuria, og feil måte å diagnostisere dette som en » UTI kan føre til meningsløst overtreatment med antibiotika. (Mer om dette problemet nedenfor, eller se Q&A: Hvorfor Urin Bakterier Betyr ikke at en UTI Behov for Antibiotika.)
Hvordan er dehydrering behandlet?,
behandling av dehydrering avhenger:
- Om dehydrering ser ut til å være mild, moderate, eller alvorlig
- Hvilken type elektrolytt ubalanse (for eksempel høye/lave nivåer av natrium og kalium) vises på laboratorie-testing
- Hvis kjent, årsaken til dehydrering
Mild dehydrering kan vanligvis bli behandlet av få personen til å ta mer væske gjennom munnen. Generelt, er det best å få personen til å drikke noe med litt elektrolytter, for eksempel en kommersiell rehydrering løsning, en sportsdrikk, saft, juice eller buljong., Men i de fleste tilfeller, selv drikker vann eller te vil hjelpe.
Mildt dehydrert eldre voksne vil ofte perk opp merkbart etter at de drikker litt væske, vanligvis i løpet av 5-10 minutter.
Moderat dehydrering er ofte behandlet med intravenøs hydrering i øyeblikkelig hjelp, legevakten eller sykehuset. Noen sykehjem kan også behandle dehydrering med en subkutan infusjon, som betyr å gi væske gjennom en liten IV nålen plasseres inn i huden på magen eller låret., Dette kalles hypodermoclysis, og dette er faktisk tryggere og mer komfortabelt for eldre voksne enn tradisjonelle IV hydrering.
Alvorlig dehydrering kan kreve ytterligere inngrep for å støtte nyrene, og noen ganger også krever kortsiktige dialyse.
Hvordan for å unngå dehydrering hos eldre voksne?
Eksperter anbefaler generelt at eldre voksne bruker minst 1.7 liter væske per 24 timer. Dette tilsvarer 57.5 væske gram, eller 7.1 kopper.
Hva er de beste væske for å unngå dehydrering?,
jeg var ikke i stand til å finne forskning eller retningslinjer som klargjør hvilke væsker som er best å drikke. Dette er sannsynligvis fordi klinisk forskning ikke har sammenlignet forskjellige væsker til hverandre.
Som om enkelte væsker er dehydrerende: sannsynligvis den viktigste væske til å være opptatt av i denne sammenheng er alkohol, som utøver en klar vanndrivende effekt på mennesker.
effekten av koffein på forårsaker folk til å miste overflødig vann er diskutabel. Teknisk koffein er et svakt vanndrivende. Men i den virkelige verden studier tyder på at folk som er vant til å drikke kaffe opplever ikke mye vanndrivende effekt.,
Nå, koffein kan forverre overaktiv blære symptomer, så kan det være andre grunner til å være forsiktig med væsker som inneholder koffein. Men som best jeg kan fortelle, kaffe og te er ikke vist seg å være spesielt tørke i folk som drikker dem regelmessig.
Den sikreste tilnærming vil fortsatt være å drikke koffeinfri drikke. Men hvis en eldre person spesielt elsker henne morgen kopp (koffeinholdige) kaffe, jeg vil si til å vurdere imøtekommende henne hvis det er mulig.
Hvordan for å hjelpe eldre til å holde seg hydrert?,
En 2015 gjennomgang av sykehjem tiltak beregnet på å redusere risiko for dehydrering konkluderte med at «effekten av mange strategier forblir uprøvd.»Likevel, her er noen tilnærminger som er rimelig å prøve:
- Tilbyr væsker ofte hele dagen; vurdere å gjøre det på en tidsplan.
- Tilbyr små mengder væske oftere, eldre voksne kan være motvillige til å drikke større mengder mindre ofte.
- Være sikker på å gi en drikke som er attraktivt for eldre person.
- for å Se om den eldre person ser ut til å foretrekke drikkingen gjennom et sugerør.,
- Supplement væsker med vann-rik frukt (f.eks. vannmelon) eller andre matvarer med høyt vanninnhold.
- Identifisere eventuelle inkontinens bekymringer som kan gjøre eldre person motvillige til å drikke. Å holde en logg over vannlating og inkontinens episoder kan hjelpe.
- Vurdere en tidsbestemt toalettbesøk tilnærming, som innebærer å hjelpe de eldre person til å komme til badet på en regelmessig basis. Dette kan være svært nyttig for mennesker med hukommelsesproblemer eller mobilitet vanskeligheter.
- Spore din innsats i en journal., Ønsker du å spore hvor mye personen er drikking, sørg for å merke når du prøver noe nytt for å forbedre inntak av væske.
- Tilbyr ekstra væske når det er varmt, eller når personen er syk.
Praktiske tips for familien omsorgspersoner
La oss nå vende tilbake til det forhold som er tatt opp i spørsmålet.
Familien omsorgspersoner ofte er bekymret for om en eldre person er å drikke nok. Siden dehydrering er faktisk veldig vanlig blant eldre voksne, er dette grunn til bekymring hvis svært viktig.,
Men, før expending mye energi på å forsøke å få din mor til å drikke mer, jeg vil oppfordre deg til å vurdere disse fire forslag:
1.For å måle hvor mye din mor er faktisk drikker de fleste dager.
Dette kan kreve litt ekstra innsats. Men det er veldig nyttig for å få minst en beregning av hvor mye personen drikke. Dette kan bekrefte en familie — eller legens — anelse at personen ikke tar i nok væske, og kan hjelpe teamet finne ut hvor mye mer væske er nødvendig.
Igjen, anbefaling for eldre voksne er å konsumere minst 1.,7 liter/dag, som tilsvarer minst 57.5 væske gram. I USA, hvor et målebeger = 8 gram, dette tilsvarer 7.1 kopper/dag.
Hold en journal for å registrere hvor mye væske de eldre forelder er å drikke. Det er generelt viktig å spore noe du ønsker å forbedre.
2. Bekreft at din mor er, faktisk, ofte dehydrert.
Som nevnt ovenfor i avsnittet om diagnostisering dehydrering: fysiske symptomer og urinprøver er ikke nok til å enten diagnostisere dehydrering eller regel det ut.
i Stedet, bør du vurdere disse to tilnærminger til å bekrefte kliniske dehydrering., Det ene er å se om hennes energi og mental tilstand perk opp når hun drikker mer. Den andre er å snakke til legen og be om blodprøver for å bekrefte dehydrering.
Nå, du ikke nødvendigvis ønsker å be om blodprøver hver gang du mistenker mild dehydrering. Men spesielt hvis din mors dehydrering har aldri blitt bekreftet av et serum osmolality test, ville det trolig være nyttig å gjøre dette minst en gang.
3. Hvis hyppige urinveisinfeksjoner (Uvi) er et problem, lære om asymptomatiske bacteriuria og prøve å finne ut om dette er reelle Uvi versus en kolonisert blæren.,
noen Ganger jeg har sett familier hellbent på økende fuktighet eller ta andre tiltak, fordi de er bekymret for gjentatt eller vedvarende urinveisinfeksjoner (Uvi).
Men Uvi er litt som dehydrering. En UTI er et vanlig problem hos eldre voksne, og er potensielt svært alvorlig. Men det er også lett feildiagnostisert, selv av fagfolk.
noen Ganger, når en eldre person holder du blir diagnostisert med en UTI flere ganger, problemet er faktisk at den eldre personen har asymptomatisk bacteriuria., Dette er en svært vanlig tilstand der en eldre person er blæren blir kolonisert med bakterier. Det skjer trolig fordi folks immunforsvar bli svakere ettersom de blir eldre.
Så hvordan er dette forskjellig fra en » UTI? Begge forhold vil føre til en positiv urin kultur, noe som betyr at bakterier i urinen. Den viktigste forskjellen er at i asymptomatiske bacteriuria, den eldre personen ikke opplever smerte, betennelse, økt forvirring, eller andre symptomer på infeksjon.,
I en ung person, bakterier i urinen er svært uvanlig, og nesten alltid svarer til en klinisk signifikant infeksjon. Men i en eldre person, bakterier i urinen er det vanligste.
Så du ikke kan diagnostisere en UTI i en eldre person bare på grunnlag av en positiv urin kultur. I stedet, familien og kliniker må være oppmerksom på andre tegn på infeksjon, for eksempel smerte eller delirium.
Familier blir ofte overrasket over å høre at kliniske studier har gjentatte ganger funnet at det ikke er nyttig for å behandle asymptomatiske bacteriuria, men det er sant., Faktisk, en 2015 studie fant at behandling av asymptomatiske bacteriuria med antibiotika økt sannsynligheten for senere å ha en reell UTI, og at den virkelige UTI var mer sannsynlig å bli antibiotika-resistente.
For mer om dette emnet, se Q&A: Hvorfor Urin Bakterier Betyr ikke at en UTI Behov for Antibiotika.
4. Betale oppmerksomhet til å finne ut hvilken væske din mor foretrekker å drikke og prøve planlegging hyppige små drinker.,
til Slutt, det er ingen erstatning for å betale nær oppmerksomhet, holde oversikt over observasjoner, og gjør en del prøving og feiling for å finne ut hva som ser ut til å forbedre ting.
Ingen lege har en magisk formel for å få en eldre person til å drikke mer. Så identifisere drikke din mor foretrekker, vil begynne å spore hvor mye hun drikker, og deretter begynne å eksperimentere for å finne ut hva som fungerer.,
Vanligvis, en kombinasjon av følgende tre tilnærminger vil forbedre væskeinntak:
- Tilbyr en drikke personen liker,
- Tilbyr små til moderate mengder av drikke på timeplanen,
- Adresse inkontinens problemer.
Du kan også øke inntak av væske ved å tilby matvarer som inneholder mye vann, som for eksempel vannmelon, eller kanskje supper.
har du noen ytterligere spørsmål vedrørende forebygging av dehydrering i eldre voksne?
Legge dem under og jeg vil se hvordan jeg kan hjelpe.
Denne artikkelen ble gjennomgått og oppdatering i juni 2020.