bij ED zijn de pillen over het algemeen veilig en worden ze goed verdragen. In een paar gevallen kunnen ze pijnlijke langdurige erecties (priapisme) veroorzaken. En ze kunnen af en toe de bloeddruk verlagen door slagaders elders in het lichaam te verbreden. Dat “s waarom mannen die elke vorm van nitraat medicatie mag nooit ED pillen te gebruiken, en het” s waarom mannen met ED die alfablokkers nemen voor BPH moet kiezen voor een selectieve alfablokker en ED pillen moeten gebruiken met de nodige voorzichtigheid., Hoewel deze medicijnen over het algemeen veilig zijn voor het hart, moeten mannen met recente hartaanvallen of beroertes, ongecontroleerde hypertensie of instabiele angina ook onthouden van ED-pillen.
De meer voorkomende maar minder ernstige bijwerkingen van ED-pillen kunnen ook betrekking hebben op de slagaders. Blozen, hoofdpijn, en neusverstopping hoofd van de lijst; andere bijwerkingen omvatten rugpijn, spierpijn, indigestie, en huiduitslag. Dit zijn allemaal tijdelijke symptomen, maar plotselinge visusstoornissen of abrupt gehoorverlies, hoewel zeldzaam, zijn ernstig en kunnen permanent zijn.,
voorbij ED
hoewel de PDE-5-remmers enorm succes hebben gevonden bij de behandeling van ED, beginnen ze voordeel te tonen voor andere aandoeningen. Sildenafil en tadalafil zijn reeds goedgekeurd om pulmonale hypertensie, een ongewoon maar zeer ernstige voorwaarde te behandelen. En hoewel ED pillen nog niet zijn goedgekeurd voor andere problemen, onderzoek suggereert dat ze kunnen helpen sommige patiënten met bergziekte, Raynaud ‘ s fenomeen, hartfalen, en mogelijk zelfs beroerte.
omdat bij al deze aandoeningen bloedvaten betrokken zijn, hebben wetenschappers goede redenen gehad om te denken dat ED-pillen kunnen helpen., Maar BPH is anders; het ontwikkelt zich wanneer stromale en epitheliale cellen in de prostaat vermenigvuldigen en vormen microscopische knobbeltjes. Aangezien BPH een goedaardige tumor is, geen vasculair probleem, vertelt de logica ons dat ED-pillen niet effectief zouden moeten zijn. Maar logica heeft zijn eigen grenzen, en onderzoek suggereert dat ED-pillen inderdaad symptomen van BPH kunnen verminderen.
laboratoriumgegevens
De meeste mannen beschouwen BPH als een mechanisch probleem, waarbij de vergrote prostaat de urethra vernauwt en de urinestroom belemmert, net zoals het stappen op een tuinslang de waterstroom blokkeert., Inderdaad, mechanische obstructie is een belangrijke oorzaak van de lagere urinewegen symptomen bij BPH; dat ” s waarom mannen met vergrote prostaat reageren op hormoon-blokkerende medicijnen die de klier krimpen, terwijl anderen chirurgische procedures die overtollig weefsel te elimineren. Toch, veel mannen met BPH reageren op alfablokkers die don ” t doel mechanische obstructie; deze medicijnen werken omdat ze ontspannen gladde spiercellen in de prostaat en blaas nek, die de passage van urine vergemakkelijkt.,
experimenten met blaas-en prostaatweefsel van mannen en muizen tonen aan dat stikstofmonoxide en cGMP spiercellen in de blaas en prostaat ontspannen, net zoals deze stoffen gladde spiercellen in de slagaders van de penis en andere organen ontspannen. Bovendien blijkt uit onderzoek dat PDE-5 aanwezig is in de blaas en prostaat, waar het cGMP afbreekt. Dat betekent dat geneesmiddelen die zich richten op PDE-5 in staat moeten zijn om de niveaus van cGMP in de blaas en prostaat te verhogen, waardoor spiercellen ontspannen zodat urine gemakkelijker kan stromen., Aangezien de ED-pillen PDE-5 remmen, moeten ze de symptomen van BPH kunnen verminderen.
klinisch bewijs
de eerste ED-pil, sildenafil, werd goedgekeurd in 1998. Bijna onmiddellijk veranderde het de behandeling van ED — maar het duurde vier jaar voordat onderzoekers meldden dat de kleine blauwe pil ook symptomen van BPH leek te verminderen, en zelfs nu hebben slechts een handvol studies de mogelijke rol van ED-pillen in BPH onderzocht.
ondanks de vertraging zijn de studies gunstig., In gerandomiseerde klinische studies lijken sildenafil, vardenafil en tadalafil alle lagere urinewegsymptomen te verminderen bij mannen met BPH. De onderzoeken waren van korte duur en duurden 8 tot 12 weken, maar in verschillende studies werden meer dan 1.000 mannen geïncludeerd. Mannen met zowel matige als ernstige lagere urinewegsymptomen verbeterden. BPH symptomen verbeterd in een vergelijkbare mate bij mannen met ED en in die met een normale seksuele functie; obesitas niet interfereren met de voordelen.
in deze klinische studies werden ED-pillen dagelijks toegediend., De medicijnen werden goed verdragen, maar aangezien de studies binnen 12 weken eindigden, kunnen de werkzaamheid en de veiligheid op lange termijn niet worden gewaarborgd. Toch is tadalafil goedgekeurd voor dagelijks gebruik door mannen met ED, en zowel sildenafil als tadalafil zijn goedgekeurd voor dagelijks gebruik door patiënten met pulmonale hypertensie.
tijd om te verdubbelen?
de ED-pillen zijn momenteel niet goedgekeurd voor de behandeling van BPH. Er is inderdaad meer onderzoek nodig om de werkzaamheid en veiligheid op lange termijn te evalueren. Het zal ook belangrijk zijn om head-to-head vergelijkingen uit te voeren tussen ED-pillen en medicijnen die al zijn goedgekeurd voor BPH., Wetenschappers moeten ook de combinatietherapie evalueren, vooral omdat artsen zich zorgen maken dat ED-pillen de bloeddruk buitensporig kunnen verlagen bij mannen die alfablokkers voor BPH gebruiken. En omdat de ED pillen zijn veel duurder dan BPH medicijnen, kosten is een factor in de lange termijn therapie, vooral omdat de verzekering geen ED pillen voor BPH dekt.
oudere mannen kunnen ongeduldig zijn voor het binnenstromen van onderzoeksresultaten. Maar aangezien veel oudere heren zowel ED als BPH hebben, kunnen ze al dubbel voordeel krijgen van de ED-pillen., Onze voorouders pochte twee vogels met één steen te doden, maar moderne mannen zullen blij zijn om twee problemen met één pil aan te pakken.
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.