androgeni 101 (Română)

hormonii sunt mult mai interesanți decât ceea ce suntem învățați în clasa de sănătate. Așa că am creat un ghid pentru aaaall de hormoni. Iată tot ce trebuie să știți despre estrogen, progesteron, androgeni, progestine, estrogen sintetic și globulină de legare a hormonilor sexuali (SHBG).

ce sunt androgenii?pur și simplu, androgenii sunt un grup de hormoni. Cel mai cunoscut este probabil testosteronul.există o mulțime de concepții greșite despre testosteron și alți androgeni. Oamenii tind să se gândească la acestea ca hormoni „masculini”., Este adevărat că testosteronul este cel mai important hormon pentru dezvoltarea sexuală a persoanelor cu organe sexuale masculine (1).acestea fiind spuse, toate organismele—indiferent de sex-produc și necesită un anumit nivel de androgeni pentru dezvoltarea reproducerii (1,2). hormonii, cum ar fi androgenii, facilitează comunicarea între celulele din jurul întregului corp. Unele celule au receptori androgeni. Gândiți-vă la fiecare hormon ca la o cheie și la receptori ca la o blocare—împreună fac ca sistemele corpului să funcționeze. Hormonii creați din colesterol, cum ar fi androgenii și estrogenul, sunt cunoscuți sub numele de hormoni steroizi (1)., androgenii sunt produși în glanda suprarenală și ovare prin conversia colesterolului (1,2). Țesutul muscular și adipos pot sintetiza, de asemenea, testosteronul (3).

ce fac androgenii pentru organism?

androgenii nu influențează doar sănătatea noastră sexuală; ei joacă, de asemenea, un rol în metabolismul nostru, sensibilitatea la insulină și, eventual, compoziția corpului nostru (cantitatea și distribuția grăsimii corporale și a mușchilor)(4-6)., androgenii pot avea, de asemenea, un impact asupra densității osoase și a sănătății cardiovasculare la femeile de gen cis (5-7), iar unele cercetări sugerează că acestea pot avea un impact asupra funcției cerebrale și a stării de spirit (3,6,7), dar sunt necesare mai multe cercetări. cel mai” important ” estrogen, estradiolul, este de fapt sintetizat din testosteron printr-o enzimă numită aromatază (1,2). Androgenii par, de asemenea, să afecteze funcția endometrului (mucoasa uterului) și pot juca un rol în pregătirea acestuia pentru a susține o sarcină potențială (8).,există, de asemenea, probabil o relație între libido (dorință sexuală) și nivelurile de androgeni (3,9), dar relația este complicată. Vom săpa mai adânc în acest lucru de mai jos.

Cum știu dacă nivelul meu de androgeni este normal?

fiecare are propriul „normal” unic.”Deoarece modificările” normale ” pe parcursul vieții unei persoane, simptomele pot fi mai importante decât rezultatele unui test hormonal. (Dar, în cazul în care sunteți curioși, am inclus, de asemenea, informații despre nivelurile tipice de androgeni date de testele hormonale sub această secțiune.,p>

perioade Neregulate

Absente (amenoree)

Anovulație

Infertilitate (10,11)

Conditii care pot cauza sau sunt asociate cu nivelurile de androgeni includ:

• sindromul ovarelor Polichistice (PCOS)

• Tumori pe glanda suprarenală

• Tumori pe ovare

• Hiperprolactinemia

• boala Cushing (9,10,12)

Simptome de redus nivelurile de androgeni

nu sunt multe simptome evidente de reduse de androgeni în csi-femei și persoane cu ovarele., Simptomele pot include modificări ale apetitului sexual și starea de spirit, dar cercetarea de aici nu este clară (7,9,10).

procedurile, tratamentele și afecțiunile care pot provoca sau sunt asociate cu niveluri neașteptat de scăzute de androgeni includ:

• insuficiență ovariană primară (adică, foarte menopauza precoce)

• Chirurgical-induse de menopauza

• Hipopituitarism

• Chimioterapie

• insuficiență Suprarenală

• HIV

• De control al nașterii și terapie cu hormoni care conțin estrogen (7,9,10)

Unele dintre aceste lucruri pot duce la scăderea nivelurilor de androgeni prin creșterea cantității de sex hormone binding globuline (SHBG) (7,9). O creștere a SHBG determină o scădere a testosteronului biodisponibil, astfel încât, chiar dacă nivelul total de testosteron este normal, testosteronul care este de fapt disponibil poate fi încă scăzut.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., În studiile asupra femeilor cu cicluri menstruale regulate, testosteronul total mediu în rândul tuturor participanților a atins punctul culminant al ciclului mediu (13,14), unele studii arătând un vârf în jurul valorii de momentul creșterii hormonului luteinizant înainte de ovulație (15,16).acestea fiind spuse, acest lucru nu poate fi cazul pentru fiecare persoană în parte—unii oameni pot experimenta creșteri multiple pe parcursul ciclului lor, în timp ce nivelurile altor persoane se pot schimba relativ mai puțin (16). De asemenea, unele persoane pot experimenta creșteri relative mai mari decât altele (16).

în contrast, testosteronul liber (adică, testosteronul care este mai ușor disponibil pentru utilizare în organism) nivelurile ar putea avea un vârf mic în jurul ovulației, dar acest vârf nu sa dovedit a fi statistic diferit de nivelurile din alte momente. De asemenea, diferite tipuri de măsurători găsesc rezultate diferite (13,14). Această cercetare sugerează că testosteronul total (adică o măsură a testosteronului, nu doar a testosteronului disponibil) în timpul ciclului menstrual poate să nu aibă un efect vizibil asupra organismului. Vom explica de ce, mai jos.

care sunt tipurile de androgeni și ce fac ei?,

furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua teste dacă suspectează că aveți PCOS sau dacă aveți semne de niveluri ridicate de androgeni (12). Este important să se cunoască diferite tipuri de androgeni care le-ar testa pentru.cel mai cunoscut androgen este testosteronul, dar dihidrotestosteronul androgen (DHT) este „cel mai puternic” androgen, prin faptul că are cel mai mare efect asupra receptorilor androgeni (5). există ,de asemenea, o sub-clasă de molecule, uneori numite „pro-androgeni”, deoarece acționează slab asupra receptorilor androgeni până la transformarea în testosteron (1,2)., Această sub-clasă include sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-S), printre altele. există trei tipuri de testosteron despre care veți auzi:

• testosteronul Total este o măsură a cantității de testosteron prezente într-o probă de sânge (10). testosteronul liber este o măsură a cantității de testeronă care nu este legată de o altă moleculă, fie globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), fie albumina (10). testosteronul biodisponibil este o măsură a testosteronului liber și a testosteronului legat de albumină (10)., testosteronul biodisponibil și testosteronul liber acționează diferit în organism decât testosteronul legat de SHBG (10). pe baza nivelurilor acestor trei măsuri de testosteron, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate face concluzii diferite despre cauza simptomelor dumneavoastră. Dacă testosteronul total este normal, dar testosteronul liber este scăzut, de exemplu, asta poate însemna că aveți niveluri ridicate de SHBG, spre deosebire de testosteronul scăzut.

  care sunt nivelurile „normale” de androgeni?,furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua analize de sânge dacă suspectează că aveți PCOS sau dacă aveți semne de niveluri ridicate de androgeni (așa cum sunt enumerate mai sus) (10-12). Cunoașterea nivelurilor dvs. vă va ajuta furnizorul de asistență medicală să aleagă pașii următori.în prezent nu există un standard universal pentru diagnosticarea unei persoane cu niveluri scăzute de androgeni clinic (6,7), astfel încât testele de sânge nu sunt de obicei efectuate în aceste scenarii.

  ce înseamnă „normal” poate varia în funcție de laboratorul la care mergeți, de locul în care locuiți, de originea dvs. și de tehnica de testare. Deci, ar trebui să interpretați întotdeauna rezultatele laboratorului cu aceste variabile în minte.,Iată valorile de referință pentru nivelurile de testosteron și DHEA-S din probele de sânge, care sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea unor tulburări de reproducere (10,11).

  nivelurile de androgeni între menarche și menopauză

  În general, cantitatea de androgeni din corpul nostru scade pe măsură ce îmbătrânim.,

  testosteronul Total

  • 12-16 ani: mai puțin de 75 ng/dL

  • 17-18 ani: 20-75 ng/dL

  • > sau =19 ani: 8-60 ng/dL (10)

  testosteron Liber

  Pentru oamenii de varsta 15-18, gratuit nivelul de testosteron variază de la <0.04-1.09 ng/dL.

  după vârsta de 18 ani, limita inferioară a intervalului normal este de 0,06 ng/dl. Limita superioară a intervalului normal este de 1,08 ng/dL pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 19 și 24 de ani, dar această valoare scade la 0,92 ng/dL până la vârsta de 50 de ani., După ce o persoană împlinește 55 de ani, intervalul superior continuă să scadă (10).

  testosteron biodisponibil

  • <sau =19 ani: nu este stabilit

  • 20-50 ani: 0.,8-10 ng/dL

  • >50 de Ani: nu au fost stabilite (10)

  DHEA-S,

  • 12-17 ani: 20-555 mcg/dL

  • 19-30 de ani: 45-380 mcg/dL

  • 31-50 ani: 12-379 mcg/dL

  • Postmenopauză: 30-260 mcg/dL (11)

  Deși nu este un androgen, cineva poate să aleagă nivelul de SHBG testate dacă sunt îngrijorați de înaltă nivelurile de androgeni. După cum sa menționat mai sus, SHBG se leagă de testosteron., Uneori, nivelurile ridicate de testosteron nu sunt cauzate de o creștere a producției de testosteron, ci de scăderea nivelului de SHBG (2,9).

  nivelurile de androgeni în timpul sarcinii

  în timpul sarcinii, nivelurile totale de testosteron cresc (17,18). Nivelurile de testosteron pot fi, de asemenea, diferite în diferite părți ale corpului. Nivelurile de testosteron din sângele matern, lichidul amniotic și cordonul ombilical nu vor fi (probabil) aceleași (18). de asemenea, nivelul de testosteron în lichidul amniotic (deși nu în sângele matern) este mai mare atunci când o persoană este însărcinată cu un fetus masculin (17,18).,

  cum controlul hormonal al nașterii afectează androgenii?deși contracepția hormonală poate scădea nivelul androgenilor, hormonii din controlul nașterii acționează uneori și ca androgeni în organism.unele progestine – versiunea sintetică a hormonului progesteron natural al organismului-au acțiune androgenică (acționează ca androgeni) în organism, în timp ce altele au acțiune anti-androgenică (19). Progesteronul Natural este anti-androgenic (19).mai jos vom enumera diferite tipuri de progestine și controlul nașterilor în care se găsesc. Termenul OCs se referă la contraceptive orale-pilule contraceptive., Termenul combinat înseamnă că pastilele conțin estrogen.,

• Desogestrel (combinate OCs)

• Norelgestromin (patch-uri)

• Noretindronă și noretindron acetat (combinate Oao, progesteron-numai OCs) (19-22)

Anti-androgen, progesteron și tipuri de control al nașterii sunt în:

• Drospirenona (combinate OCs)

• Clormadinon acetat (combinate OCs)

• acetat de Ciproteron (combinate OCs) (19-23)

Deși unele progestative pot fi mai mult sau mai puțin androgen, acest lucru nu înseamnă orice persoană va observa neapărat ridicată sau scăzută androgeni simptome., Discutăm acest lucru mai jos.contracepția hormonală combinată (CHC) include toate formele de control al nașterii decât conțin estrogen și progestin (progesteron sintetic). CHC vine sub formă de pastile, un inel vaginal și un plasture care merge pe pielea ta.cel mai bine studiat CHC este contraceptivul oral combinat (OC) sau „pilula.”S-a demonstrat că OCs scad nivelurile de androgeni, fie direct, fie prin provocarea unei creșteri a SHBG (3,20,21)., Efectul lor asupra nivelurilor de androgeni este principalul motiv pentru care OCs scade acneea, tratează hirsutismul și ajută la gestionarea PCOS (20,24).

diferite formulări OC vor avea un impact diferit asupra nivelurilor de androgeni (21,23). De asemenea, nivelul la care OCs afectează nivelurile de androgeni poate depinde de sensibilitatea receptorilor androgeni, care pot varia de la o persoană la alta (25).androgeni și inelul de control al nașterii și patch-uri

Mai puțin de cercetare a fost efectuat pe inel și patch-uri., Studiile au descoperit că utilizatorii ring și OC au niveluri mai scăzute de testosteron și niveluri mai ridicate de SHBG comparativ cu non-utilizatorii (25,26). Similar cu OCs, biologia care stă la baza joacă probabil un rol în modul în care inelul afectează nivelurile de androgeni (25).un mic studiu privind plasturele contraceptiv a constatat că utilizatorii de patch-uri și utilizatorii de pilule combinate au avut niveluri mai scăzute de testosteron liber după trei luni de utilizare. Nivelurile totale și libere de testosteron au fost similare în ambele grupuri, în ciuda faptului că utilizatorii de patch-uri au avut niveluri mai mari de SHBG (27). Progestinul din plasture a fost un metabolit (adică, o formă defalcată) a progestinului utilizat în pastilă, în acest studiu (27).

androgenii și contracepția numai cu progestin

formele de contracepție numai cu Progestin nu conțin estrogen. formele de contracepție numai pentru progestativ includ: în general, știm mai puțin despre modul în care metodele numai pentru progestativ afectează nivelurile de androgeni, dar acestea ar putea avea un impact. androgenii și DIU hormonal un studiu care a analizat DIU 52 mg levonorgestrel nu a găsit niciun impact asupra testosteronului (28)., Două studii au constatat că acest tip de DIU a redus nivelurile SHBG în comparație cu nivelurile anterioare introducerii DIU, dar că diferența nu a fost semnificativă statistic (28,29). trei studii au găsit o corelație semnificativă între nivelurile de levonorgestrel și SHBG (28-30). Dacă nivelurile SHBG au fost ridicate, la fel au fost și nivelurile de levonorgestrel (și invers). aceste date ar putea sugera că DIU diferite cu cantități diferite de levonorgestrel au efecte diferite asupra nivelurilor SHBG., De asemenea, aceste studii ar putea sugera că, pe măsură ce doza de levonorgestrel eliberată în organism dintr-un DIU scade în timp, la fel și orice impact al SHBG (dacă există chiar un impact semnificativ). Dar este nevoie de mai multe cercetări înainte ca oricare dintre aceste idei să poată fi confirmată. Doar pentru că două variabile sunt corelate nu înseamnă că una determină cealaltă să se schimbe. un studiu a arătat că contracepția subcutanată cu progestin DMPA a redus testosteronul total, dar nu LIBER după 26 de săptămâni (două injecții) de utilizare., Nivelurile SHBG au fost mai mici după 26 de săptămâni, ceea ce poate explica de ce nivelurile de testosteron liber au fost aceleași (31). Tipul de lovitură utilizat în acest studiu are o doză mai mică de DMPA decât ceea ce primesc majoritatea oamenilor, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie generalizabile. un studiu asupra implantului etonogestrel a arătat o scădere semnificativă a nivelului de testosteron și SHBG după introducerea implantului (32); Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă între nivelurile de testosteron ale femeilor care nu utilizează controlul hormonal al nașterii și cele care foloseau implantul după 3 luni (32)., Acest lucru se poate datora faptului că nivelurile de testeron din grupul implant au fost mai mari decât în grupul non-hormonal înainte de inserție. Într-un alt studiu, implantul levonorgestrel a scăzut nivelul de androgeni (33), dar autorii nu au specificat ce implant levonorgestrel au folosit în studiu.pastile numai pentru Progestin (Pop): Un studiu nu a constatat nicio modificare a nivelului de testosteron, ci o scădere a nivelului de SHBG în rândul utilizatorilor de mini-pilule de levonorgestrel (28). Nu am putut găsi nicio cercetare asupra mini-pilulei care conține noretindronă.,

ce altceva ar trebui să știu despre androgeni?

libidoul (unitatea sexuală)și nivelurile de androgeni

relația dintre libido (de ex . Sex drive) și nivelurile de androgeni este complicat. Modificările libidoului care apar odată cu vârsta sunt considerate a fi cauzate de o scădere a androgenilor, în special a testosteronului (3,6,9,34). cu toate acestea, nu pare să existe o relație doză-răspuns între testosteron și libidou (3,6,14,34). Adică, persoanele cu testosteron scăzut nu au neapărat libido scăzut, iar persoanele cu testosteron ridicat nu au neapărat libido ridicat., De exemplu, persoanele cu PCOS tind să aibă niveluri ridicate de testosteron, dar nu au neapărat libidos ridicat (34,35). s-a sugerat că măsurarea nivelurilor de DHEA-S ar fi mai bună pentru identificarea libidoului scăzut, dar sunt necesare mai multe cercetări (3,9).în plus, testosteronul nu a fost demonstrat în mod constant că beneficiază de persoanele aflate în premenopauză cu libido scăzut (34), deși persoanele aflate în postmenopauză pot beneficia de tratament pe termen scurt cu testosteron (3,6). Nu există o mulțime de cercetări privind siguranța suplimentării cu DHEA (6)., ceea ce poate fi mai important decât nivelurile absolute de testosteron sunt modificările nivelurilor de testosteron (9,14).dar realitatea este că libidoul este afectat de o mulțime de factori—cum ar fi sănătatea noastră generală și modul în care ne simțim despre partenerul nostru (4)—deci nu este surprinzător faptul că nu există o relație clară „doză-răspuns” între hormoni și libidou. Am investigat modul în care libidoul este afectat, pozitiv și negativ, de controlul hormonal al nașterii aici.