am vrut să știu cum îngrijirea asincron folosit de Kick și Hims Inc. s-ar ocupa de o cerere de beta-blocante de la o persoană cu problemele pe care le-am experimentat. Am scris că de multe ori am avut probleme doar să-mi spun numele când m-am prezentat unui grup de colegi, într-o formă despre care știam că va fi ulterior privită de un psihiatru., Un doctor de pe platforma ei a corespondat cu mine pe parcursul câtorva back-and-forths. Mesajele sale (pe care le-a trimis la 1:50 A.M.) includeau un cuvânt precis de precauție că medicamentele nu erau menite să trateze anxietatea generală și ar trebui folosite cu ușurință. Mi-a cerut să-mi fac testul tensiunii arteriale, lucru pe care l-am făcut gratuit la o farmacie Walgreens. Unul dintre mesaje mi s-a adresat ca „Domnul Palus.”De asemenea, mi-a dat un link către o postare pe blogul ei cu informații despre anxietatea performanței și mi-a cerut să confirm că am citit-o. După ce am făcut toate astea, mi-a prescris medicamentele.,
rezultatele pentru Kick au fost ceva mai încurajatoare: „vă recomandăm să faceți o întâlnire în persoană cu medicul dvs. de îngrijire primară existent pentru a discuta despre următorii pași posibili cu ei”, a spus un e-mail, deși nu a explicat nicio specificitate. (Ip spune Kick nu oferă motive pentru care un pacient este refuzat „pentru a evita ca pacienții să-și refacă vizitele imediat după ce au aflat de ce au fost respinși.”) Nu am văzut nicio modalitate de a pune întrebări de urmărire, cu excepția răspunsului la adresa de e-mail a comenzilor generale de la care a venit nota (nu am făcut acest lucru)., Întrucât a trebuit să plătesc anticipat sub presupunerea că voi cumpăra medicamente, o rambursare a apărut pe declarația mea de viză la scurt timp după aceea.
mă simt amestecat cu privire la aceste rezultate. După ce am vorbit cu atât de mulți medici și cercetători, sunt pe deplin convins că beta-blocantele nu ar trebui să fie prescrise după altceva decât o discuție față în față (care este posibilă prin video). După ce am trecut prin procesul de a încerca să le comand online, Mă simt îngrijorat de cât de ușor a fost să le obțin de la ei și cât de ușor ar fi să minți pe acele formulare., Mă simt îngrijorat că nici nu m—aș fi gândit la asta ca la o minciună în facultate-a fost o perioadă în care nu știam întregul adevăr. Dar ambele Hims Inc. și Kick, ale cărui protocoale de prescriere notele Ip au fost revizuite de peste o duzină de medici, cel puțin restricționează medicamentele pe care le oferă cu o mână, încercând să le ecranizeze pentru cei care ar putea beneficia de fapt. Anunțurile pot fi încercarea de a vinde beta-blocante ca un fix de anxietate nu-brainer pentru toată lumea, dar amendă de imprimare spune toate lucrurile corecte., chiar dacă unele elemente ale telemedicinei au fost bine studiate-utilizarea video pentru psihiatrie și terapie, de exemplu—Kick și Hims Inc. reprezintă un experiment cu totul nou în digitizarea interacțiunilor de îngrijire a sănătății. Este greu de spus dacă persoanele care caută ajutor primesc suficientă consiliere și feedback, având în vedere că totul se face prin chestionar și, în esență, prin e-mailuri, cu urmărire externă limitată., (Când pun întrebări în fereastra de chat a platformei Hers, durează până la o săptămână pentru a primi răspunsuri, care, după prima și înapoi pentru a obține o rețetă, provin de la un medic diferit de fiecare dată. Când cer să vorbesc cu un medic la telefon, primesc un răspuns de la” asistența pacienților ” spunând că toate interacțiunile trebuie să aibă loc în fereastra de chat. Ca răspuns la întrebările mele cu privire la viteza și diferiți medici, Hims Inc. interacțiunile menționate sunt „ghidate de cea mai mare prioritate pentru îngrijirea pacientului” și au menționat că „nu este neobișnuit să fie direcționate către diferiți furnizori din cadrul aceluiași grup medical.,”)
Kick și Hims Inc. „pun toate riscurile, inclusiv riscurile medicale, asupra consumatorilor”, spune John Torous, psihiatru la Harvard și liderul grupului de lucru al Asociației Americane de Psihiatrie pentru aplicații. Când îl întreb pe Fondatorul Hims despre riscurile implicate în beta-blocante, el subliniază că răspunderea medicamentelor prescrise revine medicilor care prescriu prescrierea. (Medicii nu sunt angajați cu normă întreagă și, conform altor rapoarte, lucrează de fapt pentru diferite companii care se ocupă de site-uri., poate cel mai problematic, însă, site-urile în sine fac bani doar din schimb dacă medicul sfârșește să prescrie ceva, prezentând un conflict de interese îngrijorător. Nu așa funcționează majoritatea interacțiunilor medicale. „Interesul lor este să vă vândă aceste lucruri pentru o utilizare pe termen lung”, notează Kroes. Întrebat despre potențialul conflict de interese, Ip a apărat modul în care funcționează compania sa: „câștigăm bani doar atunci când o rețetă rezultă dintr-o interacțiune, deoarece considerăm că acest lucru este în interesul pacienților noștri, în special al celor care ar fi mai bine serviți în persoană., Unii dintre concurenții noștri taxează vizitele chiar dacă pacienții sunt respinși pentru o rețetă și nu credem că este corect.”Hims Inc. a declarat că nu consideră că acest lucru este reprezentativ pentru modelul său de afaceri și a subliniat că vinde și produse disponibile la ghișeu. De asemenea, a menționat că medicii sunt plătiți pentru timpul lor indiferent (ceea ce este și cazul Kick), afirmând că „în niciun caz un medic nu primește nicio compensație pe baza numărului de prescripții pe care le scriu., la Kick, mi se oferă două opțiuni la sfârșitul chestionarului: 59 USD pentru o expediere de 24 comprimate propranolol sau 79 USD pentru o expediere de 48 („cele mai populare”). Ambele includ costul vizitei. Al ei este mai scump și, de asemenea, mai precaut—contorizează pastilele cinci la un moment dat ($30). (La o farmacie obișnuită, beta-blocantele sunt de aproximativ 15 dolari pentru 30, deși o vizită completă a psihiatrului video costă 200 de dolari din buzunar.) Cu al ei, găsesc, dacă nu doriți să continuați să primiți cinci pastile pe lună, iar medicul dvs. v-a configurat cu reîncărcări automate (a mea mi-a dat cinci), trebuie să le contactați pentru a le anula., Am uitat să fac acest lucru după primul meu transport și sfârșesc cu mai multe plicuri de beta-blocante, fiecare pastilă în propriul ambalaj pătrat atractiv. am fost curios să vorbesc cu Ip despre cum își vede afacerea, având în vedere că părea că Kick comercializează beta-blocante la go-getter-ul mediu, menținând în același timp practici de prescriere conservatoare adecvate., Am vrut să știu cum a funcționat, financiar, dar în back-and-back-ul nostru pentru a configura apelul, el a spus ceva amuzant: „nu sunt potrivite pentru toată lumea (așa cum ați aflat trecând prin fluxul nostru).”
când ajungem la telefon, El îmi spune despre backstory de Kick, anxietatea lui din copilărie, dorința lui de a începe o companie de sanatate mintala. Nu am menționat experiența mea cu beta-blocante, sau încercarea mea de a le obține prin lovitura., Dar când îl întreb cum medicii lui Kick examinează pacienții, el spune: „Cred că în cazul tău, vizita ta a fost privită de un medic, iar judecata lor clinică a fost că ar fi mai bine să mergi să vezi pe cineva în persoană.”
mă simt tremurând la un apel pentru prima dată într-un timp. „Este un fel de sentiment straniu să ai una dintre aceste vizite de medic nou-născut online și apoi să fii la telefon vorbind cu tine despre rezultate”, spun eu. Când închid telefonul, fac o verificare intestinală cu alte câteva surse. Ar fi trebuit ca Ip să-mi poată vedea fișierul?, Eric Stieglitz, un avocat de tehnologie căruia îi descriu ce s-a întâmplat, răspunde cu șoc. „Ceea ce a făcut este o idee îngrozitor de proastă … am probleme să mă gândesc de ce i s-ar permite să facă asta.”Potrivit lui Stieglitz și a unui alt avocat cu care am vorbit, părea că ar putea fi o încălcare a HIPAA, regulile de confidențialitate care protejează informațiile pacientului (deși sunt avocați, foarte atenți și nu au detaliile complete ale cazului, nici nu ar putea spune sigur)., Ambii au fost de acord că a fost, cel puțin, derutant de ce fondatorul acestei companii mi-ar vorbi despre dosarul de sănătate al unui anumit pacient, chiar dacă ar avea motive întemeiate să creadă că este al meu. Mă așteptam să o citească un doctor, nu directorul companiei. În timp ce ar putea fi justificat să se uite la dosarele pacienților din alte motive—să zicem, controlul calității—nici eu, nici avocații nu am putut explica cum obținerea unui e-mail de la mine a declanșat nevoia ca el să se uite la dosarul meu, apoi să vorbească cu mine despre asta.
am urmat cu Ip pentru a întreba dacă era normal pentru el să se uite la dosarele pacienților, inclusiv pe ale mele., El a spus că a înțeles că m-aș putea simți îngrijorat dacă s-ar fi întâmplat asta, dar a clarificat că nu s-a uitat la dosarul meu. Cel puțin, nu s-a uitat direct la ea. În schimb, el a explicat: „v-am văzut vizita pe lista noastră completă de întâlniri (care conține doar nume, stat și profesie) și apoi am observat că o rambursare a facturării urma să fie procesată pentru dvs., așa că am ajuns la concluzia că cererea dvs. a fost respinsă și ați fost trimis la un medic în persoană.,”
Acest lucru se simte emblematic pentru orice altceva despre Kick: o companie de îngrijire a sănătății care nu funcționează destul de bine ca o companie de îngrijire a sănătății, poate pur și simplu pentru că nu este chiar o companie de îngrijire a sănătății. Este ca și cum Kick își promovează prescripțiile ca fiind „aprobat de FDA”, ceea ce, da, este valabil pentru beta-blocante pentru unele utilizări, dar nu și pentru anxietatea de performanță . „Această companie îmi dă heebie-jeebies”, mi-a spus Kroes.
anxietatea este un lucru dificil de tratat., Asta nu numai pentru că lumea îngrijirii sănătății mintale este confuză și dificil de navigat. Este, de asemenea, pentru că pacienții care au tendința de a avea, de asemenea, un timp de greu pentru a ajunge sau de a crede că au nevoie de ajutor. Că internetul crește ușurința cu care putem vedea medicii este, în multe privințe, un lucru minunat. La fel și faptul că legea evoluează pentru a găzdui noi versiuni ale ceea ce înseamnă să vezi un medic. Dar acestea sunt instrumente și permisiuni care trebuie utilizate cu grijă, într-un mod care se integrează cu cunoștințele și cele mai bune practici existente în domeniul sănătății., Că oamenii care știu cum să se certe VC bani au o dorință de a aborda anxietate ar putea fi o mană cerească, de asemenea.
mă gândesc foarte mult la sinele meu de 19 ani. Nu era prea speriată să ceară ajutor—problema era mai mult că nu și-a dat seama de ce fel de ajutor avea nevoie. Era capabilă și grijulie și s-ar fi simțit atât de ușurată să găsească aceste site-uri web. Nu stiu sigur ce ar fi făcut-o să caute tratament mai serios mai devreme, dar știu că un astfel de acces facil la aceste medicamente, ambalate atât de atragatoare, ar fi ținut-o senzație de pace mai mult.