în ED, pastilele sunt în general sigure și bine tolerate. În câteva cazuri, ele pot produce erecții dureroase prelungite (priapism). Și pot scădea ocazional tensiunea arterială prin lărgirea arterelor în altă parte a corpului. De aceea, bărbații care iau orice formă de medicamente pe bază de nitrați nu ar trebui să folosească niciodată pastile ED și de aceea bărbații cu ED care iau blocante alfa pentru BPH ar trebui să aleagă un blocant alfa selectiv și trebuie să utilizeze pastile ED cu prudență., Deși aceste medicamente sunt, în general, sigure pentru inimă, bărbații cu atacuri de cord recente sau accidente vasculare cerebrale, hipertensiune arterială necontrolată sau angină instabilă ar trebui să se abțină de la pastilele ED.efectele secundare mai frecvente, dar mai puțin grave ale pastilelor ED pot implica, de asemenea, arterele. Înroșirea feței, dureri de cap și congestie nazală capul listei; alte reacții adverse includ dureri de spate, dureri musculare, indigestie și erupții cutanate. Toate acestea sunt simptome temporare, dar afectarea bruscă a vederii sau pierderea bruscă a auzului, deși rare, sunt într-adevăr grave și pot fi permanente.,deși inhibitorii PDE – 5 au găsit un succes uriaș în tratarea ED, ei încep să arate beneficii pentru alte afecțiuni. Sildenafilul și tadalafilul au fost deja aprobate pentru a trata hipertensiunea pulmonară, o afecțiune mai puțin frecventă, dar foarte gravă. Și în timp ce pastilele ED nu au fost încă aprobate pentru alte probleme, cercetările sugerează că pot ajuta unii pacienți cu boală de munte, fenomen Raynaud, insuficiență cardiacă și, eventual, chiar accident vascular cerebral.deoarece toate aceste afecțiuni implică vase de sânge, oamenii de știință au avut motive întemeiate să creadă că pastilele ED pot ajuta., Dar BPH este diferit; se dezvoltă atunci când celulele stromale și epiteliale din prostată se înmulțesc și formează noduli microscopici. Deoarece BPH este o tumoare benignă, nu o problemă vasculară, logica ne spune că pastilele ED ar trebui să fie ineficiente. Dar logica are propriile limite, iar cercetările sugerează că pastilele ED pot reduce într-adevăr simptomele BPH.majoritatea bărbaților se gândesc la BPH ca la o problemă mecanică, prostata mărită îngustând uretra și obstrucționând fluxul de urină, la fel cum Pășirea pe un furtun de grădină blochează fluxul de apă., Într-adevăr, obstrucția mecanică este o cauză majoră a simptomelor tractului urinar inferior în BPH; de aceea bărbații cu prostate mărite răspund la medicamentele care blochează hormonii care micsorează glanda, în timp ce alții au nevoie de proceduri chirurgicale care elimină excesul de țesut. Cu toate acestea, mulți bărbați cu BPH răspund la blocanții alfa care nu vizează obstrucția mecanică; aceste medicamente funcționează deoarece relaxează celulele musculare netede din gâtul prostatei și vezicii urinare, ceea ce facilitează trecerea urinei.,experimentele cu țesutul vezicii urinare și prostatei de la bărbați și șoareci arată că oxidul nitric și cGMP relaxează celulele musculare din vezică și prostată, la fel cum aceste substanțe chimice relaxează celulele musculare netede din arterele penisului și ale altor organe. În plus, cercetările arată că PDE-5 este prezent în vezică și prostată, unde descompune cGMP. Aceasta înseamnă că medicamentele care vizează PDE-5 ar trebui să poată crește nivelul de cGMP în vezică și prostată, ajutând astfel celulele musculare să se relaxeze, astfel încât urina să poată curge mai ușor., Deoarece pastilele ED inhibă PDE-5, acestea ar trebui să poată reduce simptomele BPH.
dovezi clinice
prima pastilă ED, sildenafil, a fost aprobată în 1998. Aproape instantaneu, a revoluționat tratamentul ED — dar a durat patru ani pentru ca cercetătorii să raporteze că pilula albastră mică părea, de asemenea, să reducă simptomele BPH și chiar și acum, doar o mână de studii au examinat rolul posibil al pastilelor ED în BPH.în ciuda decalajului, studiile sunt favorabile., În studiile clinice randomizate, sildenafilul, vardenafilul și tadalafilul par să reducă simptomele tractului urinar inferior la bărbații cu BPH. Studiile au fost scurte, cu o durată de 8 până la 12 săptămâni, dar mai multe studii au înrolat peste 1.000 de bărbați. Bărbații cu simptome moderate și severe ale tractului urinar inferior s-au îmbunătățit. Simptomele HBP s-au îmbunătățit într-o măsură similară la bărbații cu ED și la cei cu funcție sexuală normală; obezitatea nu a interferat cu beneficiile.în aceste studii clinice, pilulele ED au fost administrate zilnic., Medicamentele au fost bine tolerate, dar, deoarece studiile s-au încheiat în 12 săptămâni, eficacitatea și siguranța pe termen lung nu pot fi asigurate. Cu toate acestea, tadalafil este aprobat pentru utilizarea zilnică de către bărbații cu ED, iar atât sildenafilul, cât și tadalafilul sunt aprobate pentru utilizarea zilnică de către pacienții cu hipertensiune pulmonară.
timp pentru a dubla în jos?
pastilele ED nu sunt aprobate în prezent pentru a trata BPH. Într-adevăr, sunt necesare mai multe cercetări pentru a evalua eficacitatea și siguranța pe termen lung. De asemenea, va fi important să se efectueze comparații cap-la-cap între pastilele ED și medicamentele deja aprobate pentru BPH., Oamenii de știință ar trebui să evalueze, de asemenea, terapia combinată, mai ales că medicii se tem că pastilele ED pot scădea excesiv tensiunea arterială la bărbații care iau alfa blocante pentru BPH. Și pentru că pastilele ED sunt mult mai scumpe decât medicamentele BPH, costul este un factor în terapia pe termen lung, mai ales că asigurarea nu acoperă pastilele ED pentru BPH.bărbații mai în vârstă pot fi nerăbdători ca rezultatele cercetării să curgă. Dar, din moment ce mulți bărbați mai în vârstă au atât ED, cât și BPH, ei pot primi deja beneficii duble de la pastilele ED., Strămoșii noștri s-au lăudat că au ucis două păsări cu o singură piatră, dar bărbații moderni vor fi încântați să vizeze două probleme cu o pastilă.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.