Q: Cum putem face ca mama mea mai mare să bea mai multă apă? Ea este susceptibilă la infecții ale tractului urinar și pare să fie adesea deshidratată indiferent de ceea ce facem. De asemenea, ne întrebam dacă cafeaua și ceaiul sunt în regulă sau ar trebui evitate pentru a reduce deshidratarea?A: deshidratarea este într-adevăr o problemă importantă pentru adulții mai în vârstă. Poate fi comun chiar și atunci când nu este cald afară.,a ajuta o persoană mai în vârstă să-și crească aportul de lichide, așa cum încercați să faceți, este una dintre cele mai bune modalități de a reduce riscul de deshidratare.acum, Cum să faceți acest lucru? Studii și experiență practică — sugerează că cele mai bune abordări includ:
- Frecvent oferă o persoană mai în vârstă o bea, de preferință, pe un program,
- Oferirea de băuturi persoana pare să prefere,
- Nu se așteaptă la adulții mai în vârstă să bea o cantitate mare la o singură ședință,
- Abordarea oricăror probleme de continență care ar putea fi reticente în a face persoana să bea de multe ori.,
dar întrebarea dvs. aduce alte probleme în mintea mea. A fost confirmată deshidratarea frecventă? (Deshidratarea poate fi greu de diagnosticat corect.) Ați reușit să măsurați cât de mult bea mama dvs. și cum se compară această sumă cu aportul zilnic recomandat de lichide pentru adulții mai în vârstă?de asemenea, este scopul real de a preveni sau de a gestiona infecțiile urinare frecvente și crește hidratarea ei probabil să realizeze acest lucru?deci, să trecem în revistă elementele de bază ale deshidratării la adulții mai în vârstă și ce se știe despre a ajuta adulții mai în vârstă să rămână hidratați., Voi împărtăși apoi câteva sfaturi suplimentare pentru a vă ajuta mama să mențină hidratarea.
elementele de bază ale deshidratării
ce este deshidratarea și ce cauzează aceasta?deshidratarea înseamnă că organismul nu are atât de mult lichid în interiorul celulelor și vaselor de sânge pe cât ar trebui.în mod normal, organismul câștigă constant lichid prin ceea ce mâncăm și bem și pierde lichid prin urinare, transpirație și alte funcții corporale. Dar dacă continuăm să pierdem mai mult lichid decât luăm, putem deveni deshidratați.,dacă o persoană începe să se deshidrateze, corpul este conceput pentru a semnala setea creierului. De asemenea, rinichii ar trebui să înceapă să concentreze urina, astfel încât să se piardă mai puțină apă în acest fel.
de ce adulții mai în vârstă prezintă un risc mai mare de deshidratare?din păcate, mecanismele organismului menite să ne protejeze de deshidratare funcționează mai puțin bine pe măsură ce îmbătrânim. Adulții mai în vârstă au redus semnalele de sete și, de asemenea, devin mai puțin capabili să-și concentreze urina.,problemele cronice cu continență urinară, care pot face adulții mai în vârstă reticenți în a bea multe lichide
deshidratarea poate fi, de asemenea, cauzată de o boală acută sau de alt eveniment., Vărsăturile, diareea, febra și infecția sunt toate probleme care pot determina oamenii să piardă mult lichid și să se deshidrateze. Și, desigur, vremea caldă crește întotdeauna riscul de deshidratare.nu în ultimul rând, adulții mai în vârstă sunt mai susceptibili să ia medicamente care cresc riscul de deshidratare, cum ar fi medicamentele diuretice, care sunt adesea prescrise pentru a trata hipertensiunea arterială sau insuficiența cardiacă.un studiu din Marea Britanie asupra adulților în vârstă aflați în îngrijire rezidențială a constatat că 46% aveau deshidratare iminentă sau actuală, așa cum a fost diagnosticată prin teste de sânge.
cum este diagnosticată deshidratarea?,
pentru adulții mai în vârstă fragili, o simplă verificare preliminară, dacă sunteți îngrijorat de deshidratare, este de a determina persoana în vârstă să bea niște lichide și să vadă dacă se ridică sau se îmbunătățesc considerabil. (Acest lucru se întâmplă adesea în 5-10 minute.aceasta nu este o metodă dovedită clinic, dar este ușor de încercat. Dacă consumul unor lichide îmbunătățește considerabil lucrurile, acest lucru sugerează că persoana mai în vârstă a fost ușor deshidratată.pentru un diagnostic cu adevărat precis la adulții mai în vârstă, cel mai precis mod de a diagnostica deshidratarea este prin testarea în laborator a sângelui., Deshidratarea determină, în general, rezultate anormale de laborator, cum ar fi:
- creșterea osmolalității serice plasmatice: această măsurare se referă la modul în care anumite particule sunt concentrate în plasma sanguină
- creșterea creatininei și azotul ureei din sânge: aceste teste se referă la funcția renală
- dezechilibre electrolitice, cum ar fi niveluri anormale de sodiu din sânge
- concentrație scăzută de sodiu în urină (cu excepția cazului în care persoana.,deshidratarea poate provoca, de asemenea, o concentrație crescută a urinei — aceasta este măsurată ca „greutate specifică” pe un test de urină cu jojă. Cu toate acestea, aceasta nu este o modalitate exactă de a testa deshidratarea la adulții mai în vârstă, deoarece avem tendința de a pierde capacitatea de concentrare a urinei pe măsură ce îmbătrânim. Acest lucru a fost confirmat de un studiu din 2016, care a constatat că precizia diagnosticului testelor de deshidratare a urinei la adulții mai în vârstă este „prea mică pentru a fi utilă.există ,de asemenea, o serie de simptome fizice asociate cu deshidratarea., Cu toate acestea, un studiu din 2015 al adulților în vârstă a constatat că prezența sau absența simptomelor de deshidratare nu este o modalitate exactă de a diagnostica deshidratarea.,
semne Fizice de deshidratare pot include:
- gură uscată și/sau pielea uscata in axila
- mare heartrate (de obicei peste 100 de batai pe minut)
- tensiune arterială sistolică scăzută
- amețeli
- slăbiciune
- delirul (nou sau mai rău decât de obicei confuzie)
- ochii înfundați
- mai puțin frecvente urinare
- urină închisă la culoare
Dar, după cum sa menționat mai sus: prezența sau absența acestor semne fizice nu sunt fiabile modalități de a detecta deshidratare., Mai mult, simptomele fizice de mai sus pot fi ușor cauzate de alte probleme de sănătate decât deshidratarea.acest studiu publicat în 2019 a confirmat că simptomele utilizate în mod obișnuit nu detectează cu exactitate deshidratarea la adulții mai în vârstă fragili: semnele și simptomele deshidratării cu aport scăzut nu funcționează la rezidenții de îngrijire mai în vârstă-studiu de precizie a diagnosticului DRIE.deci, dacă sunteți îngrijorat de deshidratare semnificativă clinic — sau de simptomele de mai sus-pot fi necesare rezultate ale testelor de sânge., O evaluare medicală pentru posibila deshidratare ar trebui să includă, de asemenea, un interviu și un examen fizic.
care sunt consecințele deshidratării?
consecințele depind de cât de severă este deshidratarea și poate și de cât timp a avut loc deshidratarea.pe termen scurt, deshidratarea poate provoca simptomele fizice enumerate mai sus. Mai ales la adulții mai în vârstă, slăbiciunea și amețelile pot provoca căderi. Și la persoanele cu Alzheimer sau alte forme de demență, chiar și deshidratarea ușoară poate provoca o agravare vizibilă a confuziei sau a abilităților de gândire.,de asemenea, deshidratarea determină adesea rinichii să funcționeze mai puțin bine, iar în cazuri severe poate provoca chiar insuficiență renală acută.consecințele deshidratării ușoare frecvente — adică deshidratare care ar apărea ca teste anormale de laborator, dar altfel nu provoacă simptome evidente — sunt mai puțin clare.deshidratarea cronică ușoară poate agrava constipația. În caz contrar, o revizuire din 2012 a constatat că singura problemă de sănătate care a fost asociată în mod constant cu un aport zilnic scăzut de apă este pietrele la rinichi.,o revizuire din 2013 privind aportul de lichide și bolile sistemului urinar a concluzionat că este plauzibil ca deshidratarea să crească riscul de infecții ale tractului urinar, dar nu a fost dovedită definitiv.o revizuire din 2020 privind efectul creșterii aportului de lichide pentru a preveni UTI a remarcat, de asemenea, că „pacienții cu UTI sunt adesea sfătuiți de clinicieni să mențină hidratat adecvat sau să bea mai multe lichide. Cu toate acestea, baza de dovezi pentru această recomandare rămâne neclară.,vorbind despre infecțiile tractului urinar (UTI), dacă sunteți îngrijorat de bacteriile frecvente din urină, trebuie să vă asigurați că acest lucru reflectă UTI-urile reale și nu doar un semn al vezicii urinare a persoanei în vârstă fiind colonizat cu bacterii.aceasta este o afecțiune foarte frecventă cunoscută sub numele de bacteriurie asimptomatică, iar diagnosticarea incorectă a acesteia ca UTI poate duce la o suprasolicitare inutilă cu antibiotice. (Mai multe despre această problemă mai jos sau consultați Q&A: de ce bacteriile urinare nu înseamnă că UTI are nevoie de antibiotice.)
cum este tratată deshidratarea?,
tratament de deshidratare depinde de:
- Dacă deshidratarea pare a fi ușoară, moderată sau severă
- Ce tip de dezechilibre electrolitice (cum ar fi de înaltă/niveluri scăzute de sodiu și potasiu) apar pe teste de laborator
- Dacă este cunoscut, cauza deshidratării
deshidratare Ușoară, de obicei, pot fi tratate prin a avea persoana ia mai multe lichide pe cale orală. În general, este mai bine ca persoana să bea ceva cu niște electroliți, cum ar fi o soluție comercială de rehidratare, o băutură sportivă, suc sau chiar bulion., Dar, în majoritatea cazurilor, chiar și apa potabilă sau ceaiul vă vor ajuta.adulții mai în vârstă ușor deshidratați se vor ridica adesea vizibil după ce beau unele lichide, de obicei în 5-10 minute.deshidratarea moderată este adesea tratată cu hidratare intravenoasă în îngrijirea urgentă, în camera de urgență sau chiar în spital. Unele case de îngrijire medicală pot trata, de asemenea, deshidratarea cu o perfuzie subcutanată, ceea ce înseamnă furnizarea de lichid printr-un mic ac IV plasat în pielea burții sau coapsei., Aceasta se numește hipodermocliză, iar acest lucru este de fapt mai sigur și mai confortabil pentru adulții mai în vârstă decât hidratarea tradițională IV.deshidratarea severă poate necesita o intervenție suplimentară pentru a susține rinichii și, uneori, chiar necesită dializă pe termen scurt.
cum să preveniți deshidratarea la adulții mai în vârstă?
experții recomandă, în general, ca adulții mai în vârstă să consume cel puțin 1, 7 litri de lichid în 24 de ore. Aceasta corespunde la 57,5 uncii fluide sau 7,1 cupe.care sunt cele mai bune lichide pentru a preveni deshidratarea?,
nu am putut găsi cercetări sau orientări care să clarifice ce lichide sunt cele mai bune de băut. Acest lucru se datorează probabil faptului că cercetarea clinică nu a comparat diferite fluide între ele.
dacă anumite fluide sunt deshidratate: probabil principalul fluid care trebuie preocupat în acest sens este alcoolul, care exercită un efect diuretic clar asupra oamenilor.efectul cofeinei asupra faptului că oamenii pierd excesul de apă este discutabil. Tehnic, cofeina este un diuretic slab. Dar studiile din lumea reală sugerează că persoanele obișnuite să bea cafea nu au prea mult efect diuretic.,acum, cofeina poate agrava simptomele vezicii urinare hiperactive, astfel încât pot exista și alte motive pentru a fi atenți la fluidele care conțin cafeină. Dar, după cum pot spune, cafeaua și ceaiul nu se dovedesc a fi deosebit de deshidratate la persoanele care le beau în mod regulat.cea mai sigură abordare ar fi totuși să bei băuturi decafeinizate. Dar dacă o persoană mai în vârstă îi iubește în special ceașca de dimineață de cafea (cofeinizată), aș spune să iau în considerare cazarea ei, dacă este posibil.
cum să ajuți adulții mai în vârstă să rămână hidratați?,o revizuire din 2015 a intervențiilor la domiciliu pentru a reduce riscul de deshidratare a concluzionat că „eficacitatea multor strategii rămâne nedovedită. Totuși, iată câteva abordări care sunt rezonabile pentru a încerca:
- oferiți lichide adesea pe tot parcursul zilei; luați în considerare acest lucru pe un program.
- oferă cantități mai mici de lichid mai des; adulții mai în vârstă pot fi reticenți să bea cantități mai mari mai rar.
- asigurați-vă că pentru a oferi o băutură care este atrăgătoare pentru persoana în vârstă.
- vezi dacă persoana mai în vârstă pare să prefere să bea printr-o paie.,
- suplimentează lichidele cu fructe bogate în apă (de exemplu, pepene verde) sau alte alimente cu conținut ridicat de apă.
- identificați orice preocupări legate de continență care ar putea face ca persoana în vârstă să fie reticentă în a bea. Păstrarea unui jurnal de urinare și incontinență episoade poate ajuta.luați în considerare o abordare de toaletă temporizată, ceea ce înseamnă a ajuta persoana în vârstă să ajungă la baie într-un program regulat. Acest lucru poate fi foarte util pentru persoanele cu probleme de memorie sau dificultăți de mobilitate.
- Urmăriți-vă eforturile într-un jurnal., Veți dori să urmăriți cât de mult bea persoana; asigurați-vă că notați când încercați ceva nou pentru a îmbunătăți aportul de lichide.
- oferiți lichide suplimentare atunci când este fierbinte sau când persoana este bolnavă.
sfaturi practice pentru îngrijitorii familiei
să revenim acum la problemele ridicate în întrebare.îngrijitorii familiei sunt adesea preocupați dacă o persoană mai în vârstă bea suficient. Deoarece deshidratarea este într-adevăr foarte frecventă în rândul adulților în vârstă, această preocupare dacă este foarte importantă.,cu toate acestea, înainte de a consuma multă energie încercând să o faci pe mama ta să bea mai mult, te-aș încuraja să iei în considerare aceste patru sugestii:
1.Măsurați cât de mult bea mama dvs. în majoritatea zilelor.acest lucru poate necesita puțin efort suplimentar. Dar este foarte util să obțineți cel puțin o estimare a cât de mult bea persoana. Acest lucru poate confirma bănuiala familiei-sau a medicului-că persoana nu consumă suficient lichid și poate ajuta echipa de îngrijire să-și dea seama cât de mult mai mult lichid este necesar.din nou, recomandarea pentru adulții mai în vârstă este să consume cel puțin 1.,7 litri / zi, ceea ce corespunde la cel puțin 57,5 uncii fluide. În SUA, unde o ceașcă de măsurare = 8 uncii, aceasta este echivalentă cu 7, 1 cești/zi.păstrați un jurnal pentru a înregistra cât de mult lichid bea părintele dvs. mai în vârstă. În general, este important să urmăriți orice doriți să îmbunătățiți.
2. Confirmați că mama dvs. este, de fapt, adesea deshidratată.după cum sa menționat mai sus în secțiunea privind diagnosticarea deshidratării: simptomele fizice și testele de urină nu sunt suficiente pentru a diagnostica deshidratarea sau pentru a o exclude.în schimb, luați în considerare aceste două abordări pentru a confirma deshidratarea clinică., Unul este să vedem dacă energia și starea ei mentală se ridică atunci când bea mai mult. Celălalt este să discutați cu medicul și să solicitați teste de sânge pentru a confirma deshidratarea.acum ,nu doriți neapărat să solicitați teste de sânge de fiecare dată când suspectați o deshidratare ușoară. Dar mai ales dacă deshidratarea mamei dvs. nu a fost niciodată confirmată de un test de osmolalitate serică, probabil că ar fi util să faceți acest lucru cel puțin o dată.
3. Dacă infecțiile frecvente ale tractului urinar (UTI) reprezintă o preocupare, aflați despre bacteriuria asimptomatică și încercați să determinați dacă acestea sunt UTI reale față de o vezică colonizată.,uneori am văzut familii care se preocupă de creșterea nivelului de hidratare sau de luarea altor măsuri, deoarece sunt preocupate de infecțiile repetate sau persistente ale tractului urinar (itu).dar UTI sunt un pic ca deshidratarea. O UTI este o problemă frecventă la adulții mai în vârstă și este potențial foarte gravă. Dar este, de asemenea, ușor de diagnosticat greșit, chiar și de către profesioniști.uneori, atunci când o persoană în vârstă continuă să fie diagnosticată cu o UTI în mod repetat, problema este de fapt că persoana în vârstă are bacteriurie asimptomatică., Aceasta este o afecțiune foarte frecventă în care vezica urinară a unei persoane în vârstă devine colonizată cu bacterii. Probabil se întâmplă pentru că sistemul imunitar al oamenilor devine mai slab pe măsură ce îmbătrânesc.
Deci, cum este acest lucru diferit de un UTI? Ambele condiții vor determina o cultură pozitivă a urinei, ceea ce înseamnă că bacteriile se află în urină. Principala diferență este că, în bacteriuria asimptomatică, persoana în vârstă nu suferă de durere, inflamație, confuzie crescută sau alte simptome de infecție.,la o persoană tânără, bacteriile din urină sunt foarte neobișnuite și aproape întotdeauna corespund unei infecții semnificative din punct de vedere clinic. Dar la o persoană mai în vârstă, bacteriile din urină sunt comune.deci nu puteți diagnostica o UTI la o persoană mai în vârstă doar pe baza unei culturi pozitive de urină. În schimb, familia și clinicianul trebuie să observe alte semne de infecție, cum ar fi durerea sau delirul.familiile sunt adesea surprinse să afle că studiile clinice au constatat în mod repetat că nu este utilă tratarea bacteriuriei asimptomatice, dar este adevărat., De fapt, un studiu din 2015 a constatat că tratarea bacteriuriei asimptomatice cu antibiotice a crescut probabilitatea de a avea ulterior o UTI reală și că UTI reală era mai probabil să fie rezistentă la antibiotice.pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați Q&A: de ce bacteriile urinare nu înseamnă că UTI are nevoie de antibiotice.
4. Acordați atenție pentru a afla ce lichide preferă mama dvs. să bea și încercați să programați băuturi mici frecvente.,în cele din urmă, nu există nici un substitut pentru a acorda o atenție deosebită, pentru a urmări observațiile dvs. și pentru a face unele încercări și erori pentru a afla ce pare să îmbunătățească lucrurile.niciun medic nu are o formulă magică pentru a face o persoană mai în vârstă să bea mai mult. Așa că identificați băuturile pe care le preferă mama dvs., începeți să urmăriți cât de mult bea și apoi începeți să experimentați pentru a vă da seama ce funcționează.,
de Obicei, o combinație de următoarele trei abordări va îmbunătăți aportul de lichide:
- Oferă o băutură de persoană îi place,
- Oferta de dimensiuni mici și cantități moderate de băuturi în program,
- Adresa probleme de continență.de asemenea, puteți crește aportul de lichide oferind alimente care conțin multă apă, cum ar fi pepene verde sau poate supe.aveți întrebări suplimentare cu privire la prevenirea deshidratării la adulții mai în vârstă?
postați – le mai jos și voi vedea cum vă pot ajuta.acest articol a fost revizuit și actualizat în iunie 2020.