Impetigo (Svenska)

Impetigo är en ytlig bakteriell hudinfektion som är mycket smittsam. Impetigo orsakas av Streptococcus pyogenes och Staphylococcus aureus. Denna sida fokuserar på infektioner orsakade av S. pyogenes, som också kallas Grupp A streptokocker eller grupp A strep.

etiologi

Impetigo kan vara bullös eller icke-bullös. Toxinproducerande S. aureus orsakar bullös impetigo. S. aureus, S. pyogenes, eller båda orsakar icke-bullös impetigo, som också kallas ”impetigo contagiosa.”

– S., pyogenes är grampositiva kocker som växer i kedjor (se Figur 1). De uppvisar β-hemolys (fullständig hemolys) när den odlas på blodagarplattor. De tillhör grupp A i Lancefield-klassificeringssystemet för β-hemolytiska streptokocker, och kallas sålunda även Grupp A-streptokocker.

kliniska egenskaper

streptokock impetigo, eller icke-bullös impetigo, börjar som papler., Papulerna utvecklas till pustler och bryts sedan ner för att bilda tjocka, vidhäftande crusty lesioner (Figur 2). Skorporna är vanligtvis gyllene eller ” honungsfärgade.”Dessa lesioner uppträder vanligtvis på utsatta delar av kroppen, oftast ansiktet och extremiteterna. Flera lesioner utvecklas typiskt. Vid icke-bullös impetigo kan fysisk undersökning inte skilja streptokock från stafylokockinfektion.1

överföring

streptokock impetigo sprids oftast genom direkt kontakt med andra personer med impetigo., Människor med impetigo är mycket mer benägna att överföra bakterierna än asymptomatiska bärare. Trängsel, som finns i skolor och daghem, ökar risken för sjukdomsspridning från person till person.

lesioner kan spridas (med fingrar och kläder) till andra delar av kroppen.

människor är den primära reservoaren för grupp A strep. Det finns inga bevis för att husdjur kan överföra bakterierna till människor.

inkubationsperiod

inkubationstiden för impetigo, från kolonisering av huden till utveckling av de karakteristiska skadorna, är cirka 10 dagar.1 Det är viktigt att notera att inte alla som blir koloniserade kommer att fortsätta att utveckla impetigo.

riskfaktorer

Impetigo kan förekomma hos personer i alla åldrar, men det är vanligast bland barn 2 till 5 år. Skabb infektioner och aktiviteter som resulterar i kutan skärsår eller skrubbsår (t. ex.,, sport som brottning och fotboll) ökar risken för impetigo. Det är också vanligare i tropiska eller subtropiska platser och på sommaren i tempererade klimat men kan förekomma var som helst.1

diagnos och testning

Impetigo diagnostiseras vanligtvis genom fysisk undersökning, men fysisk undersökning kan inte på ett tillförlitligt sätt skilja mellan streptokock och stafylokock icke-bullös impetigo.1 Gram fläck eller kultur av exsudatet eller pus från en impetigo-lesion kan identifiera bakterieorsaken., Laboratorietestning är emellertid inte nödvändig eller rutinmässigt utförd i klinisk praxis.

behandling

antibiotikabehandling, vare sig oral eller topisk, bör riktas mot båda bakterier som är associerade med impetigo: grupp A strep och S. aureus. Topikala antibiotika, mupirocin eller retapamulin, kan användas när det bara finns några skador, medan orala antibiotika används för flera lesioner.1,2,3

prognos och komplikationer

sällan kan komplikationer uppstå efter impetigo., Poststreptokock glomerulonephritis (PSGN) kan uppstå som en fördröjd icke-suppurativ komplikation av impetigo. Det förekommer oftast en till två veckor efter det att den ursprungliga infektionen löser sig. PSGN tros vara resultatet av ett immunsvar som utlöses av gruppen A strep-infektion.

förebyggande

spridningen av impetigo kan förebyggas genom att täcka skador, behandla med antibiotika och öva god handhygien. Kläder, sängkläder och handdukar som används av en smittad person ska tvättas varje dag och inte delas med andra i hushållet., Personer med impetigo kan återvända till skolan eller arbeta efter att ha påbörjat antibiotikabehandling om skador på exponerad hud är täckta.

spridningen av alla typer av grupp A strep-infektion kan minskas med god handhygien, särskilt efter hosta och nysning och innan du förbereder mat eller äter, och respiratorisk etikett (t.ex. täcker din hosta eller nysa).

epidemiologi

i USA är impetigo vanligare på sommaren.1 Världshälsoorganisationen uppskattar att 111 miljoner barn i utvecklingsländerna har streptokock impetigo när som helst.,4 högre hastigheter av impetigo finns i trånga och fattiga miljöer, i varma och fuktiga förhållanden och bland populationer med dålig hygien.

resurser

1. Bryant ae, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. I Bennett J, Dolin R, Blaser M, redaktörer. 8th Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för infektionssjukdomar. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.
2. Utskottet för infektionssjukdomar. Grupp A streptokockinfektionsextern ikon. I Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Långa SS, redaktörer., Red Book: 2018-2021 rapport från utskottet för infektionssjukdomar. 31 ed. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018:748-62.
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Praktiska riktlinjer för diagnos och behandling av infektioner i hud och mjukdelar: 2014 uppdatering av Infectious Diseases Society of Americaexternal ikonen. Clin Infekterar Dis. 2014;59(2):147–59.
4. Carapetis JR. de nuvarande bevisen för bördan av grupp A streptokocksjukdomarexterna ikon. Världshälsoorganisationen. Genève. 2005.