trots intensiv undersökning är grundaren fortfarande en dåligt förstådd sjukdom, säger Robert N. Oglesby DVM.
även om det är lätt att diagnostisera och vanligtvis behandlingsbar, har laminit potential att resultera i permanent allvarlig lameness som gör eutanasi det mest humana alternativet.,
en ny studie har identifierat ett förhöjt blodprotein hos hästar med kronisk laminit, vilket pekar på den systemiska karaktären hos den potentiellt dödliga hovsjukdomen. Det lägger till ännu en viktig bit till pusslet eftersom forskare kommer närmare att riva upp orsakerna
symptom
tecknen på grundare är lätta att känna igen: de är resultatet av att båda främre fötterna är ömma. De bakre fötterna kan vara inblandade också, men de främre fötterna bära 50% mer vikt än den bakre så att de brukar skada mer., Med båda fötterna ömma hästens steg förkortas och blir långsammare gör hästen eller ponny ser stel. I vila kommer han att stötta sina främre fötter framför honom medan han lutar sig tillbaka på bakbenen för att minska vikten på framsidan. Ofta kommer han att flytta vikt fram och tillbaka från en främre fot till den andra. När smärtan förvärras kan han börja spendera mycket tid på att lägga sig ner.
den här artikeln handlar om orsak, diagnos, behandling och prognos.,
varför det händer
hängmattan
grundare är en sjukdom av laminae av foten. För att förstå grundaren måste du förstå vad laminerna är. Eftersom vikt överförs ner benet till foten överförs det inte direkt ner genom botten av sulan. Foten (kistan) benet suspenderas från hovväggen av laminae. Resultatet är att viktöverföringar till hovens väggar och sedan ner väggarna till marken., Detta lägger vikt på den tuffaste strukturen, väggen och hjälper till att minska hjärnskakning på den relativt känsliga sulan. För att se detta förhållande tänka på en man i en hängmatta. Mannen representerar tåbenet och hästens vikt på benet. Hängmattan och repen representerar laminerna. Träden, som den är bunden till, är hovväggen. Trädet stöder hela människans vikt genom hängmattan.
den trasiga hängmattan
när en häst utvecklar grundare, hängmattan (laminae) börjar försvaga och fray., När grundaren är svår bryts hängmattan (laminae) och dumpar mannen (tåbenet) på marken. I svår grundare kommer tåbenet genom sulan på botten av hoven.
det var problemet att inflammatoriska celler, en viktig mediator av inflammation, saknades under grundarens akuta fas. Något annat verkade vara på gång.
Varför går hängmattan sönder?: Inflammation vs ischemi
under en lång tid akut grundare ansågs vara en sjukdom som orsakas av inflammation och kallades laminit (-itis betyder inflammerad)., Det är lätt att se varför: värme, svullnad och smärta var närvarande och det här är alla tecken på inflammation. Vid närmare studier uppstod flera problem med inflammationsidén. Det var ofta svårt att förstå vad som orsakade inflammationen.
flera forskare utvecklat en alternativ teori: grundare resultat från för lite syre komma till hårt arbetande laminae. Detta var svårt att acceptera eftersom den ökade värmen och pulsen verkar föreslå ökat blodflöde., De hade en förklaring: närvaron av blodkärl som shunt blodet bort från laminerna. Syftet med dessa shuntar i en hälsosam häst är att hålla hästens fot varm i mycket kallt väder genom att tillåta ökat blodflöde. Under grundaren öppnar de olämpligt och leder blod bort från laminerna. Vävnad blir skadad och inflammation följer för att bekämpa infektion och ta bort skadad vävnad. Teorin har fått stöd under de senaste åren och shuntarna har identifierats med elektronmikroskopi.,
ny forskning tyder på att en viktig komponent kan vara platlet aggregering som bildar trombi (blodproppar) och dirigerar blodet bort från lammelar kapillärerna vilket resulterar i ischemi (AJVR, v 58, n 12, PG 1376).
akut v. kronisk
det finns två igenkännliga former av grundare. I den akuta formen kommer sjukdomen plötsligt och svårighetsgraden kan variera beroende på storleken på förolämpningen mot laminerna. Vissa lameness experter tror att i den akuta formen görs det mesta av skadan under de första timmarna av sjukdomen.,
den kroniska formen av grundare påverkar ponnyer och överviktiga hästar på snabbt växande betesmark eller för mycket koncentrat. Denna form av sjukdomen är ett återkommande problem när hästen eller ponnyen får bli överviktig, äta rika livsmedel eller fötterna får bli för långa. Skador som görs under flare upp är vanligtvis inte så allvarliga som ses vid akuta attacker, men över tiden kan skadan bygga upp. Vanligtvis flare ups är förebyggas med god förvaltning.,
När ett akut fall av grundare inträffar är röntgenbilder avgörande för att hålla jämna steg med förändringar i foten. Röntgenbilder kan övervaka rotation av tåbenet i hovkapseln som korrelerar med mängden skada som görs på laminerna. Det kan vara att du kommer att titta på förändringar över vilka du har liten kontroll, men hastighet och graden av förändring kommer att vara din bästa prognostiska guide.
vissa orsaker
vi vet några av orsakerna till grundaren, men vissa fall är svåra att förklara., Nedan listas några av de vanligaste orsakerna till akut grundare:
- häst kommer in i matningsfacket och äter för mycket spannmål
- Gram negativa bakterieinfektioner med endotoxemi
- överdriven hjärnskakning till fötterna
- fetma
- stående på svarta valnötspån
- en varm häst dricker för mycket kallt vatten för snabbt
behandling
första hjälpen
akut grundare är alltid en nödsituation som kräver professionell hjälp för att minimera permanenta skador. Första hjälpen åtgärder inkluderar:
- ring veterinären., Medan du väntar; försök att få din häst att gå. Detta bidrar till att öka cirkulationen och lindra en del av smärtan. Gå honom på mycket mjuk mark. Om han vägrar att gå med mild uppmuntran, tvinga inte honom, eftersom det kan göra ytterligare skador.Vandringsgjutna hästar har blivit kontroversiella med vissa insisterar på att det gör ytterligare skador. Jag har sett dussintals milda grundare svarar bra på att gå på mjuk mark. Om hästen inte vill gå efter mild uppmuntran (en lätt piska), tvinga inte honom är en bra tumregel.,
- Om veterinär hjälp inte är omedelbart tillgänglig ge bute (2 gm./ 1000 lbs två gånger dagligen) eller aspirin.
medicinering
det finns för närvarande dussintals behandlingsregimer som föreslås för behandling av grundare, många vars teorier strider mot varandra.
förutom det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet (NSAID) fenylbutazon (bute) har ingen enstaka behandling visat sig vara mer effektiv än en annan. Det verkar som om det som fungerade förra gången inte den här gången och det som inte fungerade tidigare, gör den här gången., Jag tror att ofta resultatet är baserat på mängden skada som gjorts på den första dagen och inte den valda behandlingen. Att hålla hästen så bekväm som möjligt kräver erfaren hjälp.
vissa rekommenderar dyrare NSAID: s som Banamine (1) och Arquel (2) över billigare bute. Det finns inga bevis för att dessa läkemedel lindra smärtan av grundare bättre än bute som svar på smärtstillande är ofta dosberoende: ju mer du ger desto bättre smärtlindring … till en punkt., Bute har en stor fördel genom att vi har en bättre uppfattning om hur mycket som kan ges för hur länge och med vilka effekter. Undantaget skulle vara om endotoxiner spelar en viktig roll i fallet. Banamin har visat sig blockera vissa effekter av endotoxiner på vävnader. Banaminet bör inledningsvis ersättas med buten. Dosering för endotoxinblockerande effekter är dåligt definierad och det är bäst att stanna med den övre änden av tillverkarens rekommendationer. Bute och Banamin har använts tillsammans, men inga studier finns tillgängliga på biverkningar.,
trimning och skor
det har funnits många skorekommendationer för akut gjutna hästar och få är bättre än inga skor och mjuka fot, vissa är betydligt sämre. Undantaget kan vara hästen med dålig kvalitet sula och hov vägg. Om dessa hästar inte kan hållas acceptabelt bekväma utan skor kan du prova:
- omvända skor
- ägg bar skor
- hjärta bar skor
- något av ovanstående med kuddar eller kuddar tejpade på ensam som kan hjälpa i ditt fall bestäms av vilket gör det bästa jobbet att lindra trycket vid tån och dess tillhörande sula.,
blötläggning av fötterna
en ofta rekommenderad behandling blötlägger fötterna i vatten. Traditionellt användes kallt vatten och jag tror att en viss smärtlindring uppstår när en häst har blött i kallt vatten. Det har påpekats att kyla vanligtvis begränsar blodflödet och varma soaks har föreslagits som bättre. Jag suger inte längre fötter för akut grundare och har inte märkt en förändring i det förväntade resultatet. Hovar som utvecklar abscesser sekundära till deras grundare måste ha abscesserna öppnade, dränerade och blötläggda i antiseptika.,
sammanfattning av behandlingen
det är fortfarande svårt att slå för behandling:
- IV bute för smärta. Dosen justeras för att påverka.
- ta bort hästens skor och rulla tårna om det finns gott enda stöd från resten av hovens vägg. Du vill ha den enda konkava med avseende på marken. Tån och dess tillhörande sula ska vara av ground.Do gör ingen trimning på en häst med dåliga väggar och tunna sålar. Hästarna behöver allt stöd de kan få. Hästar i denna kategori kan kräva särskild uppmärksamhet och förfaranden.,
- placera hästen i en stor stall eller liten paddock med mycket mjuk fot.
- Om kornöverbelastning är inblandad är flera doser mineralolja som ges av magrör och Banamin så snabbt som möjligt mycket viktiga.
- acepromazin med låg dos (.02 mg / kg 4x dagligen) för att öka blodflödet.
prognos
en dålig chans till återhämtning bör övervägas när:
- Rotation fortsätter trots behandling.
- Rotation överstiger 12 grader. Mindre än 6 grader är viktigt om en återgång till atletiska strävanden hoppas på.,
- kistan ben sjunker bort från väggen vid nivån för coronet.
- smärta hindrar en häst från att stiga.
vid anmärkningsvärd smärta och liten rotation finns det alltid hopp, men några av dessa hästar kommer att vara mycket långsamma att återhämta sig. De kan kräva flera månaders Vård och medicinering.
svår, svarar grundare
om hästen har märkt smärta, men rotation är inte anmärkningsvärt, överväga möjligheten till ensam abscesser som orsak., Vanligtvis uppstår abscesser ensidigt, så du märker först en fot mycket värre än en annan, men abscesser kan följa snabbt i den andra foten. Eventuella misstänksamt smärtsamma områden i sulan bör undersökas.
Dr Redding av Equine Podiatry Center i Lexington, Kentucky, har rekommenderat i flera år att när man står inför anmärkningsvärd rotation, höjning av klackarna 12 till 15 grader för att vara till nytta.
tre # 4 kuddar spikas ihop är ungefär rätt. Han har sett fall sluta rotera när behandlas på detta sätt., Hypotesen är att höjning av klackarna minskar krafterna på kistbenet som resulterar i rotation, Dragen av DDF-senan.
teorin om att lindra dra på tåbenet av deep digital flexor (DDF) är ljud på papper och i praktiken. DDF tenotomi har använts i många år som ett bärgningsförfarande för att hjälpa dåligt gjutna hästar. Den som är intresserad av denna procedur bör kontakta Podiatry Center för den senaste utvecklingen.
ibland trots dina bästa ansträngningar är hästen fortfarande mycket smärtsam och rotationen av tåbenet fortsätter., Om röntgenbilder visar allvarlig rotation som sker snabbt, eller sjunker i någon grad, är chansen att återhämta sig till jämn betessundhet dålig. Långvarig behandling och kostnad, medan hästen lider, gynnar ingen.