chtěl jsem vědět, jak asynchronní péče používají Kop a Hims Inc. by zvládnout žádost o beta blokátory od osoby s problémy, které jsem zažil. Napsal jsem, že jsem často měl potíže jen říct své jméno, když jsem se představil skupině vrstevníků, ve formě, o které jsem věděl, že se na mě později podívá psychiatr., Doktor z hers platformy mi odpovídal v průběhu několika back-and-forths. Jeho zprávy (které poslal v 1:50 ráno) obsahovaly přesné slovo opatrnosti, že léky nebyly určeny k léčbě obecné úzkosti a měly by být používány střídmě. Požádal mě, abych si nechal otestovat krevní tlak,což jsem udělal zdarma v lékárně Walgreens. Jedna ze zpráv mě oslovila jako “ Pane Palusi.“Také mi dal odkaz na její blogový příspěvek s informacemi o úzkosti z výkonu a požádal mě, abych potvrdil, že jsem si ho přečetl. Poté, co jsem to všechno udělal, mi předepsal léky.,
výsledky pro Kop byl trochu více povzbudivé: „doporučujeme, aby osobní schůzku s vaší stávající lékaře primární péče, diskutovat možné další kroky s nimi,“ e-mail řekl, i když to nevysvětluje, žádné specifika. (Ip říká, že Kick neposkytuje důvody, proč je pacient odmítnut“, aby se zabránilo tomu, aby pacienti znovu navštívili okamžitě poté, co zjistili, proč byli odmítnuti.“) Neviděl jsem žádný způsob, jak klást následné otázky, s výjimkou odpovědi na e-mailovou adresu obecných objednávek, ze které poznámka pochází (neudělal jsem to)., Jako bych si musel předplatit za předpokladu, že budu kupovat léky, náhrady, se objevil na mé Vízum prohlášení krátce poté.
cítím se smíšený o těchto výsledcích. Po rozhovoru s tolika lékaři a výzkumníci, jsem plně přesvědčen o tom, že beta-blokátory by neměly být předepisovány následující nic jiného, než face-to-face diskusi (což je možné přes video). Poté, co prošel procesem snaží objednat on-line sám, cítím strach o tom, jak snadné to bylo dostat je od ní, a jak snadné by bylo ležet na těchto formách., Mám strach, že bych o tom ani nepřemýšlel jako o lhaní na vysoké škole—to byla doba, kdy jsem sám neznal celou pravdu. Ale oba Hims Inc. a Kop, jehož předepisování protokoly Ip poznámky byly přezkoumány více než tucet lékařů, jsou alespoň omezení léků, které se přiřadí s jednou rukou, snaží se obrazovka pro lidi, kteří by skutečně prospěch z ní. Reklamy se mohou snažit prodávat beta blokátory jako ne-nasnadě úzkost fix pro každého, ale drobným písmem říká všechny správné věci.,
přestože byly některé prvky telemedicíny dobře studovány-použití videa pro psychiatrii a terapii, například-Kick a Hims Inc. představují zcela nový experiment v digitalizaci interakcí zdravotní péče. Je těžké zjistit, zda lidé, kteří hledají pomoc, dostávají dostatek poradenství a zpětné vazby, vzhledem k tomu, že vše probíhá prostřednictvím dotazníku a, v podstatě, e-maily, s omezeným externím sledováním., (Když jsem klást otázky v Její platforma okně chatu, to trvá až týden, aby si odpovědi, které se po počáteční back-a-dále, aby si předpis, pocházejí z různých doktor pokaždé. Když požádám o telefonování s lékařem, dostanu odpověď od „podpory pacientů“, že všechny interakce musí probíhat v okně chatu. V reakci na mé otázky týkající se rychlosti a různých lékařů, Hims Inc. uvedené interakce jsou „vedeny nejvyšší prioritou péče o pacienty“ a poznamenaly, že „není neobvyklé směřovat k různým poskytovatelům v rámci stejné lékařské skupiny.,“)
Kick a Hims Inc. „jsou uvedení všech rizik, včetně zdravotních rizik, na spotřebitele,“ říká John Torous, psychiatr z Harvardu a vůdce Americké Psychiatrické Asociace pracovní skupina pro aplikace. Když se zeptám zakladatele Hims na rizika spojená s beta blokátory, poukazuje na to, že odpovědnost předepsaných léků spadá na lékaře, kteří předepisují. (Lékaři nejsou zaměstnanci na plný úvazek, a podle jiných zpráv, ve skutečnosti pracují pro různé společnosti, které obstarávají místa.,)
Možná nejvíce problematicky, i když, weby se pouze vydělat peníze z výměny, pokud lékaře končí předepsáním něco, představuje znepokojivý střet zájmů. Tak většina lékařských interakcí nefunguje. „Jejich zájmem je prodat vám tyto věci pro dlouhodobé použití,“ poznamenává Kroes. Když byl dotázán na možný střet zájmů, Ip bránil, jak jeho společnost funguje: „Jsme jen vydělat peníze, když předpis vyplývá z interakce, protože máme pocit, že to je v nejlepším zájmu našich pacientů, a to zejména ti, kteří by lépe posloužilo, v-osoba., Někteří naši konkurenti si účtují návštěvy, i když jsou pacienti odmítnuti na předpis,a my tomu nevěříme.“Hims Inc. uvedl, že si nemyslí, že je to reprezentativní pro svůj obchodní model, a zdůraznil, že také prodává výrobky, které jsou k dispozici na přepážce. Je také třeba poznamenat, že lékaři jsou placeni za jejich čas, bez ohledu (což je také případ s Kop), který uvádí, že „za žádných okolností nemá lékař obdržet náhradu na základě počtu předpisy píší.,“
na Kick jsem dostal dvě možnosti na konci dotazníku: 59 $za zásilku 24 tablet propranololu nebo 79 $za zásilku 48 („nejoblíbenější“). Oba zahrnují náklady na návštěvu. Její je dražší a také opatrnější—měří pilulky pět najednou ($30). (V běžné lékárně, beta blokátory jsou asi $15 pro 30, ačkoli full video psychiatr návštěva stojí $ 200 z kapsy.) S Ní, zjistil jsem, pokud nechcete, aby dostat pět prášky na měsíc, a tvůj lékař ti nastavit automatické náplně (můj dal mi pět), musíte oslovit je zrušit., Zapomenu to udělat po mé první zásilce a skončím s několika obálkami beta blokátorů, každá pilulka ve svém atraktivním čtvercovém obalu.
byl jsem zvědavý, mluvit s Ip o tom, jak vidí své podnikání, vzhledem k tomu, že to vypadalo, jako Kop je marketing beta-blokátory průměrný kariérista při zachování přiměřeně konzervativní předepisování léčiv., Chtěl jsem vědět, jak to funguje, finančně, ale v našem back-and-forth nastavit hovor, řekl něco vtipného: „nejsou vhodné pro každého (jak jste zjistili, že prochází naším tokem).“
Když se dostaneme do telefonu, vypráví mi o příběhu kopu, jeho dětské úzkosti, jeho touze založit společnost duševního zdraví. Nezmínil jsem své zkušenosti s beta blokátory, nebo můj pokus dostat je přes kop., Ale když jsem se ho zeptat, jak Kopnout lékaři obrazovce pacienti, říká: „myslím, že ve vašem případě, vaše návštěva dostal se podíval na lékaře a jejich klinický úsudek byl možná by bylo lepší jít za někým osobně.“
cítím se poprvé za chvíli třást na volání. „Je to trochu děsivý pocit mít jednu z těchto hypermoderní návštěvy lékaře on-line a pak být na telefonu mluvit s vámi o výsledcích,“ říkám. Když vystoupím z telefonu, provedu střevní kontrolu s několika dalšími zdroji. Měl Ip vidět můj soubor?,
Eric Stieglitz, technologický právník, kterému popisuji, co se stalo, reaguje šokem. „To, co udělal, je příšerně špatný nápad … mám problém přemýšlet o tom, proč by to mohl udělat.“Podle obou Stieglitz a další právník jsem mluvil, zdálo se, jako by to mohlo být porušení HIPAA, soukromí, pravidla, která chrání informace o pacientovi (i když jsou právníci, velmi opatrný, a ne mít úplné podrobnosti případu, ani by se říct, pro jistotu)., Oba se shodli, že je přinejmenším nepochopitelné, proč se mnou zakladatel této společnosti bude mluvit o zdravotním spisu konkrétního pacienta, i když měl dobrý důvod si myslet, že je to moje vlastní. Čekal jsem, že to přečte lékař, ne ředitel společnosti. Zatímco on by mohl být oprávněné při pohledu na pacienta souborů z jiných důvodů—tvrdí, kontrola kvality—ani já, ani právníci mohli důvod, jak se dostat e-mail od mě vyvolalo potřebu ho, aby se podívat na můj soubor, pak o tom se mnou mluvit.
navázal jsem na Ip a zeptal se, jestli je normální, že se dívá na soubory pacientů, včetně mých vlastních., Řekl, že pochopil, že bych se mohl cítit znepokojen, kdyby se to stalo, ale objasnil, že se na můj soubor nepodíval. Alespoň se na to nedíval přímo. Místo toho, on vysvětloval, „jsem viděl vaši návštěvu na našich dokončeno jmenování seznamu (který obsahuje pouze jména, stavu a povolání), a pak si všiml, že fakturace byla náhrada zpracována pro vás, takže dospěl k závěru, že vaše žádost byla zamítnuta, a bylo uvedeno v osobě lékaře.,“
to je symbolické pro všechno ostatní o Kick: společnost zdravotní péče, která nefunguje jako společnost zdravotní péče, možná jednoduše proto, že to není úplně zdravotnická společnost. Je to jako, jak Kick inzeruje své předpisy jako „schválené FDA“, což Ano, platí pro beta blokátory pro některá použití, ale ne pro úzkost z výkonu . „Tato společnost mi dává heebie-jeebies,“ řekl mi Kroes.
úzkost je obtížná věc k léčbě., Není to jen proto, že svět Péče o duševní zdraví je matoucí a obtížně se orientuje. Je to také proto, že pacienti, kteří ji mají, mají tendenci mít také těžké dosáhnout nebo věřit, že potřebují pomoc. To, že internet zvyšuje snadnost, s jakou můžeme vidět lékaře, je v mnoha ohledech úžasná věc. Stejně tak skutečnost, že zákon se vyvíjí tak, aby vyhovoval novým verzím toho, co to znamená navštívit lékaře. Jedná se však o nástroje a oprávnění, která je třeba ovládat opatrně, a to způsobem, který se integruje se stávajícími znalostmi a osvědčenými postupy v oblasti zdravotní péče., Že lidé, kteří vědí, jak se vypořádat s penězi VC, mají touhu řešit úzkost, může být také dar z nebes.
myslím na své 19leté já hodně. Nebála se požádat o pomoc—problém byl spíš v tom, že si neuvědomila, jakou pomoc potřebuje. Byla schopná, a přemýšlivý, a cítila by se tak ulevilo najít tyto webové stránky. Nevím s jistotou, co by ji přimělo hledat vážnější léčbu dříve, ale vím, že takový snadný přístup k těmto lékům, zabalený tak přitažlivě, by ji udržoval déle sama.