Abducens nerve (Dansk)

DamageEdit

skader på den perifere del af abducensnerven vil forårsage dobbeltsyn (diplopi) på grund af den ubestridte muskeltonus i den mediale rektusmuskel. Det berørte øje trækkes for at se mod midtlinjen., For at se uden dobbeltsyn vil patienterne rotere deres hoveder, så begge øjne er mod templet. Delvis skade på abducensnerven forårsager svag eller ufuldstændig bortførelse af det berørte øje. Diplopien er værre ved forsøg på at se sideværts ud.

det lange forløb af abducensnerven mellem hjernestammen og øjet gør den sårbar over for skader på mange niveauer. For eksempel kan brud på den petrous temporale knogle selektivt beskadige nerven, ligesom aneurysmer i den intrakavernøse carotisarterie., Masselæsioner, der skubber hjernestammen nedad, kan beskadige nerven ved at strække den mellem det punkt, hvor den kommer ud af pons og det punkt, hvor den Kroger over den petrous temporale knogle.

den centrale anatomi af den sjette nerve forudsiger (korrekt), at infarkter, der påvirker dorsale poner på niveauet af abducens-kernen, også kan påvirke ansigtsnerven, hvilket frembringer en ipsilateral ansigtsparese sammen med en lateral rectus parese., Anatomien forudsiger også (korrekt), at infarkter, der involverer de ventrale pons, kan påvirke den sjette nerve og kortikospinalkanalen samtidigt, hvilket frembringer en lateral rectus parese forbundet med en kontralateral hemiparese. Disse sjældne syndromer er primært af interesse som nyttige resum .er af hjernestammens anatomi.

Perifere lesionsEdit

Fuldstændig afbrydelse af den perifere sjette nerve årsager dobbeltsyn (dobbeltsyn), på grund af det enstemmigt handling af den mediale rectus muskel. Det berørte øje trækkes medialt., For at se uden dobbeltsyn, vil patienterne dreje hovedet sidelæns,så begge øjne ser sidelæns. Ved formel test kan det berørte øje ikke bortføre forbi midtlinjen-det kan ikke se sidelæns mod templet. Delvis skade på den sjette nerve forårsager svag eller ufuldstændig bortførelse af det berørte øje. Diplopien er værre ved forsøg på lateral blik ,som man kunne forvente (da den laterale blikmuskel er nedsat).

perifer sjette nerveskade kan være forårsaget af tumorer, aneurysmer eller brud – alt hvad der direkte komprimerer eller strækker nerven., Andre processer, der kan skade den sjette nerve, inkluderer slagtilfælde (infarkter), demyelinering, infektioner (f.eks. Måske er den mest almindelige samlede årsag til sjette nervesvigt diabetisk neuropati. Iatrogen skade er også kendt for at forekomme, hvor abducensnerven er den mest almindeligt skadede kraniale nerv ved halo-ortoseplacering. Den resulterende parese identificeres ved tab af lateral Blik efter påføring af ortosen.,sjældne årsager til isoleret sjette nerveskade inkluderer syndromeernicke-Korsakoff syndrom og Tolosa–Hunt syndrom. Werernicke-Korsakoff syndrom er forårsaget af thiaminmangel, klassisk på grund af alkoholisme. De karakteristiske okulære abnormiteter er nystagmus og lateral rectus svaghed. Tolosa-Hunt syndrom er en idiopatisk granulomatøs sygdom, der forårsager smertefulde oculomotor (især sjette nerve) parese.,

indirekte skade på den sjette nerve kan være forårsaget af enhver proces (hjernetumor, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, blødning, ødem), der udøver nedadgående tryk på hjernestammen, hvilket får nerven til at strække sig langs clivus. Denne type trækkraft skade kan påvirke begge sider først. En højre-sidet hjernetumor kan producere enten en højre-sidet eller en venstre-sidet sjette nerveparese som et indledende tegn. Således indebærer en højre sidet sjette nerveparese ikke nødvendigvis en højre sidet årsag. Sjette nervepareser er berygtede som ” falske lokaliserende tegn.,”Neurologiske tegn beskrives som” falsk lokalisering”, hvis de afspejler dysfunktion fjernt eller fjernt fra den forventede anatomiske placering af patologi. Isolerede sjette nervepareser hos børn antages at skyldes hjernesvulster, indtil andet er bevist.

nukleare læsioneredit

skader på abducens-kernen frembringer ikke en isoleret sjette nerveparese, men snarere en vandret blikparese, der påvirker begge øjne samtidigt., Abducens kerne indeholder to typer af celler: motor neuroner, der styrer tværgående rectus muskel på samme side, og interneurons, der krydser midterlinjen, og oprette forbindelse til den kontralaterale oculomotor kerne (som styrer den mediale rectus muskel i den modsatte øje). Ved normalt syn er lateral bevægelse af det ene øje (lateral rektusmuskel) nøjagtigt koblet til medial bevægelse af det andet øje (medial rektusmuskel), så begge øjne forbliver faste på det samme objekt.,

kontrol af konjugat blik er medieret i hjernestammen ved den mediale langsgående fasciculus (MLF), en nerve-tarmkanalen, der forbinder de tre ekstraokulære motoriske kerner (abducens, trochlear og oculomotor) i en enkelt funktionel enhed. Læsioner af abducens-kernen og MLF producerer observerbare sjette nerveproblemer, især internuclear ophthalmoplegi (INO).

Supranukleære læsioneredit

den sjette nerve er en af de endelige fælles veje for adskillige kortikale systemer, der styrer øjenbevægelsen generelt., Kortikal kontrol af øjenbevægelse (saccades, glat forfølgelse, indkvartering) involverer konjugat blik, ikke ensidig øjenbevægelse.

Tuberkuloserediger

15-40% af mennesker med tuberkulose har nogle resulterende kraniale nerve underskud. Den sjette nerve er den mest almindeligt ramte kraniale nerv hos immunkompetente mennesker med tuberkulose.