androgener 101

hormoner er så meget mere interessant end hvad vi undervises i sundhedsklasse. Så vi har oprettet en guide til aaaall af hormonerne. Her er alt hvad du behøver at vide om østrogen, progesteron, androgener, progestiner, syntetisk østrogen og kønshormonbindende globulin (SHBG).

Hvad er androgener?

simpelthen er androgener en gruppe hormoner. Den mest kendte er sandsynligvis testosteron.

Der er mange misforståelser om testosteron og andre androgener. Folk har en tendens til at tænke på disse som “mandlige” hormoner., Det er rigtigt, at testosteron er det vigtigste hormon for seksuel udvikling af mennesker med mandlige kønsorganer (1).

når det er sagt, producerer alle organer—uanset køn—og kræver et vist niveau af androgener til reproduktiv udvikling (1,2).

hormoner, som androgener, letter kommunikationen mellem celler rundt om hele kroppen. Nogle celler har androgenreceptorer. Tænk på hvert hormon som en nøgle og receptorer som en lås—sammen får de dine kropssystemer til at fungere. Hormoner skabt af kolesterol, ligesom androgener og østrogen, er kendt som steroidhormoner (1).,

androgener produceres i binyrerne og æggestokkene gennem omdannelse af kolesterol (1,2). Muskel og fedtvæv kan også syntetisere testosteron (3).

Hvad gør androgener for kroppen?

androgener påvirker ikke kun vores seksuelle sundhed; de spiller også en rolle i vores stofskifte, vores insulinfølsomhed og muligvis vores kropssammensætning (mængden og fordelingen af kropsfedt og muskler)(4-6).,

androgener kan også påvirke knogletæthed og hjerte-kar-sundhed hos cis-Køn Kvinder (5-7), og nogle undersøgelser tyder på, at de kan have indflydelse på hjernefunktion og humør (3,6,7), men mere forskning er nødvendig.

det mest “vigtige” østrogen, østradiol, syntetiseres faktisk fra testosteron af et en .ym kaldet aromatase (1,2). Androgener ser også ud til at påvirke funktionen af endometrium (slimhinden i livmoderen) og kan spille en rolle i at hjælpe med at forberede den til at understøtte en potentiel graviditet (8).,

Der er sandsynligvis også et forhold mellem libido (seksuel lyst) og androgenniveauer (3,9), men forholdet er kompliceret. Vi vil grave dybere ind i dette nedenfor.

Hvordan ved jeg, om mine androgenniveauer er normale?

alle har deres egen unikke “normale.”Da” normal ” ændrer sig i løbet af en persons liv, kan symptomer være vigtigere end resultater fra en hormonprøve. (Men hvis du er nysgerrig, har vi også inkluderet oplysninger om typiske androgenniveauer givet ved hormonprøver under dette afsnit.,p>

Uregelmæssig menstruation

Fraværende perioder (amenorré)

Anovulation

Infertilitet (10,11)

Betingelser, der kan forårsage eller er forbundet med høje androgen-niveau kan nævnes:

• Polycystisk ovarie syndrom (PCOS)

• Tumorer på binyrerne

• Svulster på æggestokkene

• Hyperprolaktinæmi

• cushings sygdom (9,10,12)

Symptomer på lav androgen niveauer

Der er ikke mange tydelige symptomer på lav androgen i cis-kvinder og folk med æggestokkene., Symptomer kan omfatte ændringer i se .lyst og humør, men forskningen her er ikke klar (7,9,10).

procedurer, behandlinger og tilstande, der kan forårsage eller er forbundet med uventet lave androgenniveauer inkluderer:

• primær ovarieinsufficiens (dvs ., meget tidlig menopause)

• Kirurgisk induceret menopause

• Hypopituitarism

• Kemoterapi

• binyreinsufficiens

• HIV

• Prævention og hormonbehandling indeholdende østrogen (7,9,10)

Nogle af disse ting kan føre til lav androgen niveauer ved at øge mængden af kønshormon-bindende globulin (SHBG) (7,9). En stigning i SHBG forårsager et fald i biotilgængelig testosteron, så selvom dine samlede testosteronniveauer er normale, kan testosteronet, der faktisk er tilgængeligt, stadig være lavt.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., I undersøgelser af kvinder med regelmæssige menstruationscyklusser toppede den gennemsnitlige samlede testosteron blandt alle deltagere midtcyklus (13,14), hvor nogle undersøgelser viste en top omkring tidspunktet for den luteiniserende hormonstigning før ægløsning (15,16).

når det er sagt, er dette muligvis ikke tilfældet for hver enkelt person—nogle mennesker kan opleve flere stigninger i løbet af deres cyklus, mens andres niveauer kan ændre sig relativt mindre (16). Nogle mennesker kan også opleve større relative stigninger end andre (16).

i modsætning hertil frit testosteron (dvs ., testosteron, der er mere let tilgængelige til brug i kroppen) niveauer kan have en lille top omkring ægløsning også, men denne top har ikke vist sig at være statistisk forskellige fra niveauer på andre tidspunkter. Også forskellige typer målinger finder forskellige resultater (13,14). Denne forskning tyder på, at den samlede testosteron (dvs.en foranstaltning alle testosteron, ikke kun let tilgængelige testosteron) toppe i løbet af menstruationscyklus kan ikke have en mærkbar effekt på kroppen. Vi forklarer hvorfor, nedenfor.

Hvad er de typer af androgener, og hvad gør de?,

din sundhedsudbyder kan køre test, hvis de har mistanke om, at du muligvis har PCOS, eller hvis du har tegn på høje androgenniveauer (12). Det er vigtigt at kende de forskellige slags androgener, som de ville teste for.

den mest kendte androgen er testosteron, men androgen dihydrotestosteron (DHT) er den “stærkeste” androgen, idet den har den største effekt på androgenreceptorer (5).

Der er også en underklasse af molekyler, undertiden kaldet “Pro-androgener”, fordi de kun virker svagt på androgenreceptorer, indtil de omdannes til testosteron (1,2)., Denne underklasse inkluderer blandt andet dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-s).

Der er tre typer af testosteron vil du høre om:

• Total testosteron er et mål for, hvor meget testosteron er til stede i en blodprøve (10).

• frit testosteron er et mål for, hvor meget testeron ikke er bundet til et andet molekyle, enten kønshormonbindende globulin (SHBG) eller albumin (10).

• biotilgængelig testosteron er et mål for frit testosteron og albuminbundet testosteron (10).,

biotilgængelig testosteron og frit testosteron virker forskelligt i kroppen end SHBG-bundet testosteron (10).

baseret på niveauerne af disse tre mål for testosteron kan din sundhedsudbyder drage forskellige konklusioner om årsagen til dine symptomer. Hvis din samlede testosteron er normal, men din gratis testosteron er lav, for eksempel, der kan betyde, at du har høje niveauer af SHBG, i modsætning til lavt testosteron.

Hvad er “normale” niveauer af androgener?,

din læge kan tage blodprøver, hvis de har mistanke om, at du har PCOS, eller hvis du har tegn på høje androgenniveauer (som anført ovenfor) (10-12). At kende dine niveauer vil hjælpe din sundhedsudbyder med at vælge næste trin.

Der er i øjeblikket ingen universel standard til diagnosticering af nogen med klinisk lave androgenniveauer (6,7), så blodprøver kører normalt ikke i disse scenarier.

Hvad “normal” betyder kan variere baseret på laboratoriet, du går til, hvor du bor, din forfædre og testteknikken. Så du bør altid fortolke dine laboratorieresultater med disse variabler i tankerne.,

Her er referenceværdier for testosteron og DHEA-S niveauer fra blodprøver, som bruges til at diagnosticere nogle reproduktive lidelser (10,11).

androgenniveauer mellem menarche og overgangsalderen

generelt falder mængden af androgener i vores krop, når vi bliver ældre.,

Total testosteron

• 12-16 år: mindre end 75 ng/dL

• 17-18 år: 20-75 ng/dL

• > eller =19 år: 8-60 ng/dL (10)

Gratis testosteron

For personer, alder 15 til 18, frie testosteron niveauer variere fra <0.04-1.09 ng/dL.

efter 18 år er den nedre grænse for det normale interval 0, 06 ng/dL. Den øvre grænse for det normale interval er 1, 08 ng/dL for personer i alderen 19 Til 24 år, men denne værdi falder til 0, 92 ng / dL efter 50 år., Når en person bliver 55, fortsætter det øvre område med at falde (10).

Biotilgængelig testosteron

• < eller =19 år: ikke fastlagt

• 20-50 år: 0.,8-10 ng/dL

• >50 År: ikke fastlagt (10)

DHEA-S

• 12-17 år: 20-555 mcg/dL

• 19-30 år: 45-380 mcg/dL

• 31-50 år: 12-379 mcg/dL

• Postmenopausale: 30-260 mcg/dL (11)

Selv om det ikke er en androgen, en person kan vælge at have deres SHBG niveauer testet, hvis de er bekymret over de høje androgen niveauer. Som nævnt ovenfor binder SHBG til testosteron., Nogle gange er høje testosteronniveauer ikke forårsaget af en stigning i testosteronproduktionen, men nedsatte niveauer af SHBG (2,9).

androgenniveauer under graviditet

under graviditet øges de samlede testosteronniveauer (17,18). Niveauer af testosteron kan også være forskellige i forskellige dele af kroppen. Testosteronniveauet fra moderblod, fostervand og navlestrengen vil (sandsynligvis) ikke være det samme (18).

også niveauet af testosteron i fostervand (dog ikke i moderblod) er højere, når en person er gravid med mandlige fostre (17,18).,

Hvordan påvirker hormonel prævention androgener?

selvom hormonel prævention kan sænke androgenniveauer, fungerer hormonerne i prævention også nogle gange som androgener i kroppen.

nogle progestiner—den syntetiske version af kroppens naturlige progesteronhormon—har androgen virkning (fungerer som androgener) i kroppen, mens andre har anti-androgen virkning (19). Naturligt progesteron er anti-androgen (19).

nedenfor viser vi forskellige typer progestiner og den prævention, de findes i. Udtrykket OCs refererer til orale præventionsmidler-p-piller., Udtrykket kombineret betyder, at pillerne indeholder østrogen.,

Desogestrel (kombinerede p-piller)

Norelgestromin (patch)

Norethindron og norethindron acetat (kombineret p-piller, gestagen-kun OCs) (19-22)

Anti-androgene gestagener, og hvilke former for prævention, de er i:

• Drospirenone (kombinerede p-piller)

• Chlormadinon acetat (kombinerede p-piller)

• Cyproterone acetat (kombinerede p-piller) (19-23)

Selv om nogle gestagener kan være mere eller mindre androgen, dette betyder ikke, at enhver individuel person nødvendigvis vil bemærke, høj eller lav androgen symptomer., Vi diskuterer dette mere nedenfor.

Androgener og kombineret hormonel prævention

Kombineret hormonel prævention (CHC) omfatter alle former for prævention end indeholder østrogen og gestagen (syntetisk progesteron). CHC kommer i form af piller, en vaginal ring og en plaster, der går på din hud.

androgener og p-piller

den bedst studerede CHC er det kombinerede orale præventionsmiddel (OC) eller “pillen.”OCs har vist sig at sænke androgenniveauer, enten direkte eller ved at forårsage en stigning i SHBG (3,20,21)., Deres virkning på androgenniveauer er hovedårsagen til, at OCs reducerer acne, behandler hirsutisme og hjælper med at styre PCOS (20,24).forskellige OC-formuleringer vil have forskellige virkninger på androgenniveauer (21,23). Også, det niveau, som OCs indvirkning androgen niveauer kan afhænge af følsomheden af androgenreceptorer, som kan variere fra person til person (25).

androgener og fødselskontrol ring og plaster

mindre forskning er blevet udført på ringen og plasteret., Undersøgelser har fundet, at ring – og OC-brugere har lavere niveauer af testosteron og højere niveauer af SHBG sammenlignet med ikke-brugere (25,26). I lighed med OCs spiller underliggende biologi sandsynligvis en rolle i, hvordan ringen påvirker androgenniveauer (25).en lille undersøgelse af p-piller viste, at patch-brugere og kombinerede pillebrugere havde lavere frie testosteronniveauer efter tre måneders brug. De samlede og frie testosteronniveauer var ens i begge grupper, på trods af at patch-brugere havde højere SHBG-niveauer (27). Progestinet i plasteret var en metabolit (dvs ., en nedbrudt form) af det progestin, der blev brugt i pillen, i denne undersøgelse (27).

androgener og kun progestin-prævention

kun Progestin-former for prævention indeholder ikke østrogen.

Progestin-kun former for prævention inkluderer:

generelt ved vi mindre om, hvordan kun progestin-metoder påvirker androgenniveauer, men de kan have indflydelse.

androgener og hormonal IUD

en undersøgelse, der kiggede på 52 mg levonorgestrel IUD, fandt ingen indflydelse på testosteron (28)., To undersøgelser fandt, at denne type IUD sænkede SHBG-niveauer i sammenligning med niveauer, før IUD blev indsat, men at forskellen ikke var statistisk signifikant (28,29).

tre undersøgelser fandt en signifikant sammenhæng mellem levonorgestrel-niveauer og SHBG (28-30). Hvis SHBG niveauer var høje, så var levonorgestrel niveauer (og omvendt). disse data kan tyde på, at forskellige IUD ‘ er med forskellige mængder levonorgestrel har forskellige effekter på SHBG-niveauer., Disse undersøgelser kan også tyde på, at når doseringen af levonorgestrel frigivet i kroppen fra en IUD falder over tid, så gør det også nogen virkning af SHBG (hvis der overhovedet er en meningsfuld virkning). Men mere forskning er nødvendig, før en af disse ideer kan bekræftes. Bare fordi to variabler er korrelerede, betyder det ikke, at den ene får den anden til at ændre sig.

androgener og fødselskontrolinjektion/skud

en undersøgelse viste, at det subkutane antikonceptionsskud med progestin DMPA reducerede totalt, men ikke frit testosteron efter 26 uger (to injektioner) ved brug., SHBG-niveauerne var lavere efter 26 uger, hvilket kan forklare, hvorfor frie testosteronniveauer var de samme (31). Den type skud, der bruges i denne undersøgelse, har en lavere dosis DMPA end hvad de fleste mennesker modtager, så resultaterne kan muligvis ikke generaliseres.

Androgener og prævention implantat

En undersøgelse på etonogestrel implantat viste et signifikant fald i testosteron og SHBG niveauer efter implantat indsættelse (32); men der var ingen signifikant forskel mellem testosteron niveauer af kvinder, der ikke bruger hormonel prævention, og dem, der blev ved hjælp af implantatet efter 3 måneder (32)., Dette kan have været fordi testeronniveauerne i implantatgruppen var højere end i den ikke-hormonelle gruppe før indsættelse. I en anden undersøgelse reducerede levonorgestrel-implantatet androgenniveauer (33), men forfatterne specificerede ikke, hvilket levonorgestrel-implantat de brugte i undersøgelsen.

androgener og kun progestin-piller

kun Progestin-piller (POPs): en undersøgelse fandt ingen ændring i testosteronniveauet, men et fald i SHBG-niveauer blandt levonorgestrel mini-pille brugere (28). Vi kunne ikke finde nogen forskning på mini-pillen indeholdende norethindrone.,

Hvad skal jeg vide mere om androgener?

Libido (se .lyst) og androgenniveauer

forholdet mellem libido (f.eks. androgen niveauer er kompliceret. Ændringer i libido, der opstår med alderen menes at være forårsaget af et fald i androgener, især testosteron (3,6,9,34).

der synes dog ikke at være et dosis-respons-forhold mellem testosteron og libido (3,6,14,34). Det vil sige, at folk med lavt testosteron ikke nødvendigvis har lav libido, og folk med højt testosteron har ikke nødvendigvis høj libido., For eksempel har folk med PCOS tendens til at have høje testosteronniveauer, men de har ikke nødvendigvis høje libidos (34,35).

det er blevet foreslået, at måling af niveauer af DHEA-S ville være bedre til at identificere lav libido, men mere forskning er nødvendig (3,9).

desuden har testosteron ikke konsekvent vist sig at gavne premenopausale mennesker med lav libido (34), selvom postmenopausale mennesker kan drage fordel af kortvarig testosteronbehandling (3,6). Der er ikke meget forskning om sikkerheden ved DHEA-tilskud (6).,

hvad der kan være vigtigere end absolutte niveauer af testosteron er ændringer i niveauerne af testosteron (9,14).

Men virkeligheden er libido er påvirket af en masse faktorer—ligesom vores generelle sundhed, og hvordan vi føler om vores partner (4)—så det er ikke overraskende, at der ikke er en klar “dosis-response” sammenhæng mellem hormoner og libido. Vi undersøgte, hvordan libido påvirkes, positivt og negativt, af hormonel prævention her.