Impetigo (Deutsch)

Impetigo ist eine oberflächliche bakterielle Hautinfektion, die hoch ansteckend ist. Impetigo kann durch Streptococcus pyogenes und Staphylococcus aureus verursacht werden. Diese Seite konzentriert sich auf Infektionen, die durch S. pyogenes verursacht werden, die auch Streptokokken der Gruppe A oder Streptokokken der Gruppe A genannt werden.

Ätiologie

Impetigo kann bullös oder nicht bullös sein. Toxin produzierende S. aureus verursachen bullöse Impetigo. S. aureus, S. pyogenes oder beide verursachen nicht bullöse Impetigo, die auch „Impetigo contagiosa“ genannt wird.“

S., pyogene sind grampositive Kokken, die in Ketten wachsen (siehe Abbildung 1). Sie zeigen β-Hämolyse (vollständige Hämolyse), wenn sie auf Blut-Agar-Platten gezüchtet werden. Sie gehören zur Gruppe A im Lancefield-Klassifikationssystem für β-hämolytische Streptokokken und werden daher auch Streptokokken der Gruppe A genannt.

Klinische Merkmale

– Streptokokken-impetigo, oder nicht-bullöse impetigo, beginnt als Papeln., Die Papeln entwickeln sich zu Pusteln und zerfallen dann zu dicken, anhaftenden krustigen Läsionen (Abbildung 2). Die Krusten sind typischerweise golden oder “ honigfarben.“Diese Läsionen treten normalerweise an exponierten Stellen des Körpers auf, am häufigsten im Gesicht und an den Extremitäten. Typischerweise entwickeln sich mehrere Läsionen. Bei nicht bullösem Impetigo kann die körperliche Untersuchung Streptokokken nicht von Staphylokokkeninfektionen unterscheiden.1

Übertragung

Streptokokken-Impetigo wird am häufigsten durch direkten Kontakt mit anderen Menschen mit Impetigo verbreitet., Menschen mit Impetigo übertragen die Bakterien viel häufiger als asymptomatische Träger. Crowding, wie es in Schulen und Kindertagesstätten zu finden ist, erhöht das Risiko einer Ausbreitung der Krankheit von Person zu Person.

Läsionen können sich (mit Fingern und Kleidung) auf andere Körperteile ausbreiten.

Der Mensch ist das primäre Reservoir für Strep der Gruppe A. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Haustiere die Bakterien auf den Menschen übertragen können.

Inkubationszeit

Die Inkubationszeit von Impetigo von der Besiedlung der Haut bis zur Entwicklung der charakteristischen Läsionen beträgt etwa 10 Tage.1 Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jeder, der kolonisiert wird, Impetigo entwickeln wird.

Risikofaktoren

Impetigo kann bei Menschen jeden Alters auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren. Scabies-Infektionen und Aktivitäten, die zu Hautschnitten oder Abschürfungen führen (z.,, Sport wie wrestling und Fußball) erhöhen das Risiko von impetigo. Es ist auch häufiger in tropischen oder subtropischen Orten und im Sommer in gemäßigten Klimazonen, kann aber überall auftreten.1

Diagnose und Prüfung

Impetigo wird normalerweise durch körperliche Untersuchung diagnostiziert, aber körperliche Untersuchung kann nicht zuverlässig zwischen Streptokokken-und Staphylokokken-nicht-bullösem Impetigo unterscheiden.1 Gramm Fleck oder Kultur des Exsudats oder Eiters von einer Impetigo-Läsion kann die bakterielle Ursache identifizieren., Labortests sind jedoch weder erforderlich noch routinemäßig in der klinischen Praxis durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung mit Antibiotika, ob oral oder topisch, sollte auf beide mit Impetigo assoziierten Bakterien abzielen: Strep der Gruppe A und S. aureus. Topische Antibiotika, Mupirocin oder Retapamulin, können verwendet werden, wenn nur wenige Läsionen vorhanden sind, während orale Antibiotika für mehrere Läsionen verwendet werden.1,2,3

Prognose und Komplikationen

Selten können Komplikationen nach Impetigo auftreten., Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN) kann als verzögerte nicht-eitrige Komplikation von Impetigo auftreten. Es tritt am häufigsten ein bis zwei Wochen nach der ursprünglichen Infektion auf. Es wird angenommen, dass PSGN das Ergebnis einer Immunantwort ist, die von der Strep-Infektion der Gruppe A ausgelöst wird.

Prävention

Die Ausbreitung von Impetigo kann durch Abdecken von Läsionen, Behandlung mit Antibiotika und gute Händehygiene verhindert werden. Kleidung, Bettwäsche und Handtücher, die von einer infizierten Person verwendet werden, sollten jeden Tag gewaschen und nicht mit anderen im Haushalt geteilt werden., Personen mit Impetigo können nach Beginn der Antibiotikabehandlung zur Schule oder zur Arbeit zurückkehren, wenn Läsionen auf exponierter Haut bedeckt sind.

Die Ausbreitung aller Arten von Strep-Infektionen der Gruppe A kann durch gute Händehygiene, insbesondere nach Husten und Niesen sowie vor der Zubereitung von Speisen oder dem Essen, und Atemetikette (z. B. Abdecken Ihres Hustens oder Niesens) verringert werden.

Epidemiologie

In den USA ist Impetigo im Sommer häufiger.1 Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 111 Millionen Kinder in Entwicklungsländern zu jeder Zeit Streptokokken-Impetigo haben.,4 Höhere Impetigo-Raten treten in überfüllten und verarmten Umgebungen, unter warmen und feuchten Bedingungen und in Bevölkerungsgruppen mit schlechter Hygiene auf.

Quellen

1. Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser M, Editoren. 8. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.
2. Ausschuss für Infektionskrankheiten. Gruppe A Streptokokkeninfektionsexternes Symbol. In Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Lange SS, Redakteure., Rotes Buch: 2018-2021 Bericht des Ausschusses für Infektionskrankheiten. 31.Aufl. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018:748-62.
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Praxis Richtlinien für die Diagnose und management von Haut-und weichteilinfektionen: 2014 update by the Infectious Diseases Society of Americaexternal Symbol. Clin Infizieren Dis. 2014;59(2):147–59.
4. Carapetis JR. Die aktuellen Beweise für die Belastung der Gruppe A Streptokokken-diseasesexternal Symbol. Weltgesundheitsorganisation. Genf. 2005.