sechstausendvierhundertneunundachtzig Knieersatz wurden bei 6120 Patienten an der Institution der Autoren zwischen 1993 und 1999 durchgeführt. Die Operationen wurden in einem Theater mit vertikaler laminarer Strömung und mit dem Operationsteam unter Verwendung von Körperabgasanzügen durchgeführt. Von diesen Knieersatz wurden 116 Knie infiziert und 113 standen zur Nachsorge zur Verfügung., Einhundert der Infektionen traten bei Patienten auf, die sich einem primären Knieersatz unterziehen, während die verbleibenden Infektionen bei Patienten auftraten, die sich einem primären Knieersatz unterziehen. Siebenundneunzig dieser Knie (86%) hatten tiefe periprothetische Infektionen und die restlichen 16 Knie hatten oberflächliche Wundinfektionen. Ein Drittel der tiefen Infektionen trat innerhalb der ersten 3 Monate nach der Operation auf und die restlichen 2/3 traten nach 3 Monaten auf. Die allgemeine frühe tiefe Infektionsrate für Patienten, die sich einem primären Knieersatz unterziehen, betrug 0.,39%, während die Rate für Patienten, die sich einem Revisions-Knieersatz unterziehen, 0,97% betrug. Eine Kohorte nicht infizierter Knieersatz von Patienten, die auf Geschlecht, Alter und Operationsmonat abgestimmt waren, wurde als Kontrollgruppe verwendet. Diese Komorbiditäten, die statistisch signifikant waren, um das Infektionsrisiko zu erhöhen, waren vor chirurgischen Eingriffen, immunsuppressiver Therapie, schlechter Ernährung, Hypokaliämie, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und Rauchen in der Vorgeschichte. Patienten, die sich Revisionsverfahren unterziehen, hatten ein statistisch höheres Infektionsrisiko als Patienten, die sich primären Operationen unterziehen., Wenn die Operation länger als 2,5 Stunden dauerte, war das Infektionsrisiko signifikant erhöht. Es gab keine Änderung der Infektionsrate, wenn die perioperative Antibiotikaprophylaxe von 48 auf 24 Stunden nach der Operation verringert wurde. Die vorherrschenden infektiösen Organismen waren grampositiv (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis und Streptococcus Gruppe B). Zwanzig Prozent der klinisch infizierten Knie hatten keine identifizierbaren Organismen., In jedem Fall war der Patient in einer anderen Einrichtung empirisch mit Antibiotika behandelt worden, bevor eine Gelenkkultur erhalten wurde.