se realizaron seis mil cuatrocientos ochenta y nueve reemplazos de rodilla en 6120 pacientes en la institución de los autores entre 1993 y 1999. Las operaciones se realizaron en un teatro con flujo laminar vertical y con el equipo quirúrgico utilizando trajes de escape corporal. De estos reemplazos de rodilla, 116 rodillas se infectaron y 113 estaban disponibles para el seguimiento., Cien de las infecciones ocurrieron en pacientes sometidos a reemplazo primario de rodilla, mientras que las infecciones restantes ocurrieron en pacientes sometidos a reemplazo de rodilla de revisión. Noventa y siete de estas rodillas (86%) tenían infecciones periprotésicas profundas y las 16 rodillas restantes tenían infecciones superficiales de heridas. Un tercio de las infecciones profundas ocurrieron dentro de los primeros 3 meses después de la cirugía y los 2/3 restantes ocurrieron después de 3 meses. La tasa global de infección temprana profunda para los pacientes sometidos a un reemplazo primario de rodilla fue de 0.,39%, mientras que la tasa de pacientes sometidos a una revisión de reemplazo de rodilla fue de 0,97%. Se utilizó una cohorte de reemplazos de rodilla no infectados de pacientes emparejados por sexo, edad y mes de cirugía como grupo control. Las comorbilidades que fueron estadísticamente significativas en el aumento del riesgo de infección fueron procedimientos quirúrgicos abiertos previos, terapia inmunosupresora, mala nutrición, hipopotasemia, diabetes mellitus, obesidad y antecedentes de tabaquismo. Los pacientes sometidos a procedimientos de revisión tuvieron un riesgo estadísticamente mayor de infección que los pacientes sometidos a cirugías primarias., Si la cirugía tardó más de 2,5 horas, el riesgo de infección aumentó significativamente. No hubo cambio en la tasa de infección cuando la profilaxis antibiótica perioperatoria disminuyó de 48 a 24 horas después de la cirugía. Los organismos infecciosos predominantes fueron grampositivos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Streptococcus grupo B). Veinte por ciento de las rodillas que fueron infectadas clínicamente no tenían organismos que pudieran ser identificados., En cada caso, el paciente había sido tratado empíricamente en otra institución con antibióticos antes de obtener un cultivo de la articulación.