elevación del diafragma puede ser temporal o permanente: puede ser congénita o adquirida: puede ser asintomática-más a menudo se asocia con síntomas tan graves que la interferencia quirúrgica es imperativa.
el significado diagnóstico del diafragma elevado parece muy bien apreciado por el roentgenólogo, pero su punto de vista no parece haber sido aceptado en general, sin duda porque no ha sido convincente., Tengo en mente particularmente la importancia diagnóstica de la elevación del diafragma como se ve por las radiografías en absceso subfrénico y hernia diafragmática; la primera, al menos, con una mortalidad excesiva, el resultado del diagnóstico tardío y aún más tarde la operación.
la elevación temporal del diafragma ocurre en neumonía, absceso pulmonar, absceso subfrénico, absceso hepático, diabetes, enfermedad de Banti, durante la digestión y normalmente en la espiración completa.,
la elevación permanente del diafragma se puede observar en la eventración, la hernia diafragmática no operada, el tumor mediastínico, el aneurisma, la tuberculosis crónica y cualquier afección con compromiso permanente del nervio frénico.
debido a su estructura tendinosa muscular, el diafragma se presta fácilmente a la investigación de rayos X, su contorno opaco y convexo se destaca en relieve a los campos pulmonares radiantes sobre él., Se deben utilizar tanto el método roentgenoscópico (pantalla fluorescente) como el roentgenográfico (película fotográfica); el primero, para la observación real del funcionamiento del diafragma, así como para el diagnóstico diferencial de condiciones intratorácicas macroscópicas; el segundo, para el registro permanente y el estudio de pacientes demasiado enfermos para ser examinados por el método de pantalla.,
a riesgo de relacionar lo obvio, permítanme recordar que el diafragma es un músculo único, independiente, delgado, marcadamente en forma de cúpula estirado a través de la abertura inferior del tórax de tal manera que es convexo hacia el tórax y cóncavo hacia el abdomen. Consta de dos partes: una porción tendinosa central y una porción periférica o muscular. Es el músculo principal de la respiración., Por la contracción de sus fibras, las cúpulas del diafragma se dibujan hacia abajo y las porciones costales se alejan del contacto con la pared torácica de modo que la cavidad torácica aumenta de tamaño y la cavidad abdominal disminuye. Está enervado por el frénico, los nervios costales inferiores y el plexo frénico del simpático.
el estudio preliminar de cada caso—cuando sea posible—con la pantalla fluorescente es más deseable. Normalmente, la hoja derecha del diafragma se verá un interespacio más alto que el izquierdo, en forma de arco., El punto más alto del arco o cúpula en el paciente adulto de pie se encuentra, en el lado derecho, aproximadamente en el borde superior de la quinta costilla, y en el lado izquierdo, en el borde inferior de la quinta costilla. Al respirar, ambas hojas se mueven sincrónicamente.