dando sentido a las dos reglas de facturación
anteriormente, hemos discutido la regla de 8 minutos de Medicare y las complejidades asociadas con estas pautas. Sin embargo, algunas compañías de seguros no financiadas federalmente utilizan la guía de reglas de 8 minutos de la Asociación Médica Americana (AMA) en su lugar. ¿Hay discrepancias entre estas dos reglas de 8 minutos? Desafortunadamente, hay y puede complicar sus prácticas de facturación., En este artículo, intentaremos dar sentido a las dos reglas de facturación y explicar las diferencias.
primero, echemos un breve vistazo a las pautas de Medicare. Para una visita, las unidades facturables se pueden dividir en dos tipos: unidades basadas en el tiempo y unidades basadas en la visita.
unidades basadas en el tiempo: según las pautas de Medicare, se debe realizar un procedimiento por un mínimo de 8 minutos para que se cobre por una sola unidad, y se permiten varias unidades de facturación en incrementos de 15 minutos., La cantidad total de unidades facturables se puede calcular sumando todos los minutos para los códigos basados en el tiempo para esa visita. Las unidades permitidas basadas en el total son las siguientes:
0-7 minutos = 0 unidades
8 – 22 minutos=1 unidad
23 – 37 Minutos = 2 unidades
38 – 52 minutos = 3 unidades
53-67 minutos = 4 unidades
unidades basadas en visitas: estos códigos de procedimiento no se incluyen en ningún cálculo basado en el tiempo, incluso si se ingresa un tiempo. Estos cargos suelen tener una cantidad fija de unidades asociadas a su código.,
pautas de AMA: ahora, discutiremos la regla de 8 minutos de AMA, también conocida como la regla del punto medio. La AMA utiliza pautas similares a las de Medicare en que 1 unidad equivale a 8 minutos. Donde el AMA difiere es que no hay restricción acumulativa o adición de minutos, incluso para códigos basados en el tiempo. A cada código se le permitirá 1 unidad por cada 8 minutos realizados.
En otras palabras, si le sobran minutos de una combinación de servicios, no podrá facturar ninguno de estos servicios a menos que uno de los servicios tenga un total de al menos 8 minutos.,
digamos que trataste a un paciente durante 40 minutos. Durante este tiempo, realizaste 3 terapias diferentes: Una durante 15 minutos, una durante 13 minutos y una durante 12 minutos. Bajo las pautas de la AMA, usted podría facturar 3 unidades. No podrá agregar la factura de minutos excedentes (más de 8 minutos) para una unidad de facturación adicional.
Por supuesto, siempre hay excepciones a estas pautas y el proceso de facturación para los terapeutas puede ser desalentador y confuso, incluso en el mejor de los días. ¿Cómo sabes si estás facturando correctamente o dejando dinero sobre la mesa?, Por el contrario, ¿cómo sabe si su envío de facturación será denegado, lo que le causará más problemas y un retraso en el pago? StrataPT puede dar sentido a los requisitos de facturación en constante cambio. Nuestra solución de facturación todo incluido incluye un equipo de profesionales de facturación dedicados que brindan un servicio al cliente incomparable, así como las tasas de cobro de cuentas por cobrar #1 en la industria.
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