8分ルール:メディケア対AMA

二つの請求ルールの意味を作る

以前、我々はメディケアの8分ルールとこれらのガイドラインに関連する複雑さについて説明しました。 しかし、いくつかの非連邦資金の保険会社は、代わりに米国医師会(AMA)8分ルールガイドラインを使用しています。 これら二つの8分のルールの間に矛盾がありますか? 残念なが, この記事では、二つの請求ルールの意味を理解し、違いを説明しようとします。

まず、メディケアのガイドラインを簡単に振り返ってみましょう。 訪問の場合、請求可能な単位は、時間ベースの単位と訪問ベースの単位の二つのタイプに分けることができます。

時間ベースの単位:メディケアのガイドラインに基づいて、単一のユニットに対して請求されるためには、最低8分間手順を実行する必要があり、複数のユニットの請求は15分単位で許可されています。, 請求可能な単位の合計金額は、その訪問の時間ベースのコードのすべての分を合計することによって計算できます。 合計に基づいて許容される単位は次のとおりです。

0–7分=0単位
8–22分=1単位
23–37分=2単位
38–52分=3単位
53–67分=4単位

訪問ベースの単位:これらのプロシージャコードは、時間を入力しても、時間ベースの計算には含まれていません。 これらの料金は通常の固定金額の単位に紐付くコードです。,

AMAガイドライン:今、我々はまた、時々ミッドポイントルールとして知られているAMAの8分ルールについて説明します。 AMAは1単位が8分に等しいというメディケアと同様のガイドラインを使用しています。 AMAが異なるところは、時間ベースのコードであっても、累積制限や分の追加がないことです。 すべてのコードは、実行される1分ごとに8単位が許可されます。

言い換えれば、サービスの組み合わせから残りの分がある場合、サービスのいずれかの合計が少なくとも8分でない限り、これらのサービスのいずれかに対して請求することはできません。,

患者を40分間治療したとしましょう。 この間、あなたは3つの異なる治療法を行いました-15分、13分、12分。 AMAガイドラインの下では、3ユニットの請求ができます。 追加の請求単位に対して、超過分(8分を超える)の請求書を追加することはできません。

もちろん、これらのガイドラインには例外が常にあり、セラピストの請求プロセスは、最高の日であっても困難で混乱する可能性があります。 どのようにして知りましたかの場合は請求書もしくは正しく表示され去のテーブルは?, 逆に、どのようにして知りましたかのご請求の提出を拒否されますがす手間を遅く支払われるのか。 StrataPTは、刻々と変化する請求要件を理解することができます。 当社の包括的な請求ソリューションには、比類のない顧客サービスを提供する専用の請求専門家のチームと、業界で#1の売掛金の回収率が含まれています。

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