Impetigo (Magyar)

Impetigo egy felületes bakteriális bőrfertőzés, amely nagyon fertőző. Az impetigót Streptococcus pyogenes és Staphylococcus aureus okozhatja. Ez az oldal az S. pyogenes által okozott fertőzésekre összpontosít, amelyeket a csoport streptococcusnak vagy a csoport strep-nek is neveznek.

etiológia

az Impetigo lehet bullous vagy nem bullous. A toxintermelő S. aureus bullous impetigo-t okoz. S. aureus, S. pyogenes, vagy mindkettő nem bullous impetigo-t okoz, amelyet “impetigo contagiosa” – nak is neveznek.”

S., a pyogenes olyan gram-pozitív kókuszok, amelyek láncokban nőnek (lásd az 1. ábrát). Β-hemolízist (teljes hemolízist) mutatnak, ha vér agar lemezeken termesztik. Ezek a β-hemolitikus Streptococcus Lancefield osztályozási rendszerének a csoportjába tartoznak, így az a csoportba tartozó streptococcusokat is nevezik.

klinikai jellemzők

streptococcus impetigo, vagy nem bullous impetigo, papulusként kezdődik., A papulák pustulákká fejlődnek, majd lebontják, hogy vastag, tapadó, ropogós elváltozásokat képezzenek (2.ábra). A kéreg általában arany vagy ” mézes színű.”Ezek a sérülések általában megjelennek kitett területeken a test, leggyakrabban az arc és a végtagok. Több elváltozás általában kialakul. Nem bullous impetigo esetén a fizikai vizsgálat nem különböztetheti meg a streptococcust a staphylococcus fertőzéstől.1

átvitel

a streptococcus impetigo leggyakrabban az impetigo – val való közvetlen érintkezés útján terjed., Az impetigo-val rendelkező emberek sokkal nagyobb valószínűséggel továbbítják a baktériumokat, mint a tünetmentes hordozók. A zsúfoltság, mint például az iskolákban és a bölcsődékben, növeli a betegség emberről emberre történő terjedésének kockázatát.

a sérülések (ujjakkal és ruházattal) a test más részeire is átterjedhetnek.

Az a csoport strep elsődleges tartálya az emberek. Nincs bizonyíték arra, hogy a háziállatok átadhatják a baktériumokat az embereknek.

inkubációs időszak

az impetigo inkubációs ideje, a bőr kolonizációjától a jellegzetes elváltozások kialakulásáig, körülbelül 10 nap.1 Fontos megjegyezni, hogy nem mindenki, aki kolonizálódik, folytatja az impetigo fejlesztését.

kockázati tényezők

az Impetigo minden korosztályban előfordulhat, de a leggyakoribb a 2-5 éves gyermekek körében. Rüh fertőzések és bőrelváltozásokat vagy horzsolásokat okozó tevékenységek (pl.,, sport, mint a birkózás, labdarúgás) növeli a impetigo. Trópusi vagy szubtrópusi helyeken, nyáron mérsékelt éghajlaton is gyakoribb, de bárhol előfordulhat.1

diagnózis és tesztelés

az Impetigo-t általában fizikai vizsgálattal diagnosztizálják, de a fizikai vizsgálat nem képes megbízhatóan különbséget tenni a streptococcus és a staphylococcus nem bullous impetigo között.Az impetigo elváltozás 1 gramm foltja vagy tenyészete azonosíthatja a bakteriális okot., A klinikai gyakorlatban azonban nem szükséges sem rutinszerűen elvégezni a laboratóriumi vizsgálatokat.

kezelés

az antibiotikum-kezelésnek orálisan vagy lokálisan egyaránt az impetigo: a csoport strep és S. aureus baktériumokra kell irányulnia. Helyi antibiotikumok, mupirocin vagy retapamulin akkor alkalmazhatók, ha csak néhány elváltozás van, míg az orális antibiotikumokat többszörös elváltozásokra használják.1,2,3

prognózis és szövődmények

ritkán szövődmények léphetnek fel az impetigo után., Post-streptococcus glomerulonephritis (PSGN) az impetigo késleltetett, nem szupuratív szövődményeként fordulhat elő. Leggyakrabban egy-két héttel az eredeti fertőzés megszűnése után fordul elő. Úgy gondolják, hogy a PSGN az a strep-fertőzés által kiváltott immunválasz eredménye.

prevenció

az impetigo terjedése megelőzhető a léziók lefedésével, antibiotikumokkal történő kezeléssel és a jó kézhigiénia gyakorlásával. A fertőzött személy által használt ruházatot, ágyneműt és törölközőt minden nap meg kell mosni, és nem szabad a háztartásban másokkal megosztani., Az impetigo-val rendelkező személyek az antibiotikum-kezelés megkezdése után visszatérhetnek az iskolába vagy dolgozhatnak, ha a kitett bőrön lévő elváltozások le vannak fedve.

az a-csoport minden típusának terjedését jó kézhigiéniával lehet csökkenteni, különösen köhögés és tüsszentés után, valamint ételek vagy étkezés előtt, valamint légzési etikett (például köhögés vagy tüsszentés).

Epidemiológia

az Egyesült Államokban az impetigo gyakoribb nyáron.1 Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a fejlődő világban 111 millió gyermek rendelkezik streptococcus impetigo-val bármikor.,4 magasabb az impetigo aránya a zsúfolt és elszegényedett környezetben, meleg és nedves körülmények között,valamint a rossz higiéniai körülmények között.

forrás

1. Bryant ae, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. Bennett J, Dolin R, Blaser M, szerkesztők. 8. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.
2. fertőző betegségek Bizottsága. A csoport streptococcus fertőzésekülső ikon. A Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, szerkesztők., Vörös Könyv: 2018-2021 a fertőző betegségek bizottságának jelentése. A 31. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018: 748-62.
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Gyakorlati irányelvek a bőr-és lágyszöveti fertőzések diagnosztizálására és kezelésére: 2014 update by the Infectious Diseases Society of Americaexternal icon. Clinic Dis. 2014;59(2):147–59.
4. Carapetis JR. az a csoport streptococcus betegségeinek terhére vonatkozó jelenlegi bizonyítékokkülső ikon. Egészségügyi Világszervezet. Genf. 2005.