K: Hogyan lehet idősebb anyámat több vizet inni? Érzékeny a húgyúti fertőzésekre, és úgy tűnik, hogy gyakran kiszárad, függetlenül attól, hogy mit csinálunk. Arra is kíváncsiak voltunk, hogy a kávé és a tea rendben van-e, vagy el kell kerülni a kiszáradás csökkentését?
A: A kiszáradás valóban fontos probléma az idősebb felnőttek számára. Ez akkor is gyakori lehet, ha nem meleg kívül.,
segít egy idősebb személy növeli a folyadékbevitel, mint te próbál csinálni, az egyik legjobb módja, hogy csökkentse a kiszáradás kockázatát.
most hogyan lehet ezt ténylegesen megtenni? Tanulmányok — gyakorlati tapasztalat — arra utalnak, hogy a legjobb módszerek a következők:
- Gyakran kínálnak az idősebb személy inni, lehetőleg menetrend,
- Kínál italok az a személy, úgy tűnik, hogy inkább,
- Nem számít az idősebb felnőttek, hogy igyon egy nagy mennyiség egy egységes ül,
- Foglalkozik minden continence kérdés, hogy lehet, hogy az ember szívesen iszok gyakran.,
de a kérdésed más kérdéseket vet fel a fejemben. Megerősítették a gyakori kiszáradást? (A kiszáradást nehéz lehet helyesen diagnosztizálni.) Meg tudta mérni, hogy anyád mennyit iszik, és hogyan viszonyul ez az összeg az idősebb felnőttek ajánlott napi folyadékbeviteléhez?
is, az igazi cél, hogy megakadályozzák vagy kezelni a gyakori húgyúti fertőzések, és növeli a hidratáció valószínűleg elérni ezt?
tehát nézzük át az idősebb felnőttek kiszáradásának alapjait, és mit tudunk arról, hogy segítsük az idősebb felnőtteket hidratálni., Ezután megosztom néhány további tippet, amelyek segítenek az anyádnak a hidratáció fenntartásában.
A kiszáradás alapjai
mi a kiszáradás és mi okozza?
a kiszáradás azt jelenti, hogy a szervezetben nincs annyi folyadék a sejtekben és az erekben, amennyit kellene.
normális esetben a szervezet folyamatosan nyer folyadékot, amit eszünk és iszunk, és elveszti folyadék vizelés, izzadás, és egyéb testi funkciók. De ha folyamatosan több folyadékot veszítünk, mint amennyit beveszünk, kiszáradhatunk.,
Ha egy személy kiszárad, a testet úgy tervezték, hogy jelezze az agy szomjúságát. A veséknek is el kell kezdeniük a vizelet koncentrálását, hogy így kevesebb víz veszjen el.
miért vannak az idősebb felnőttek nagyobb a kiszáradás kockázata?
sajnos a test mechanizmusai azt jelentették, hogy megvédjenek minket a kiszáradástól, kevésbé jól működnek, mint mi öregszünk. Az idősebb felnőttek csökkentették a szomjúság jeleit, valamint kevésbé képesek koncentrálni vizeletüket.,ults veszélyeztetettek közé:
- Krónikus húgyúti problémák continence, ami lehet, hogy az idősebb felnőttek szívesen igyunk sok folyadékot
- Memória problémák, ami miatt az idősebb felnőttek, hogy felejtsd el, hogy igyon gyakran, vagy felejtsd el, hogy mások kér valamit inni
- Mobilitási problémák, amelyek megnehezítik az idősebb felnőttek, hogy igyunk valamit
- Él az idősek otthonában, mert hozzáférést folyadékot gyakran attól függ, hogy a rendelkezésre álló, valamint a figyelmesség a személyzet
- Nyelési nehézségek
a Kiszáradás is hozta egy akut betegség vagy más esemény., Hányás, hasmenés, láz, fertőzés mind olyan problémák, amelyek miatt az emberek elveszítik a sok folyadékot, és kiszáradnak. Természetesen a meleg időjárás mindig növeli a kiszáradás kockázatát.
végül, de nem utolsósorban, az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel szednek olyan gyógyszereket, amelyek növelik a kiszáradás kockázatát, például diuretikus gyógyszereket, amelyeket gyakran magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kezelésére írnak fel.
egy brit tanulmány az idősebb felnőttek bentlakásos ellátás megállapította, hogy 46% volt közelgő vagy jelenlegi kiszáradás, diagnosztizált vérvizsgálattal.
hogyan diagnosztizálják a kiszáradást?,
a törékeny idősebb felnőttek esetében egy egyszerű előzetes ellenőrzés, ha aggódik a kiszáradás miatt, az, hogy az idősebb személy igyon néhány folyadékot, és ellenőrizze, hogy felkel-e vagy észrevehetően javul-e. (Ez gyakran 5-10 percen belül megtörténik.)
Ez nem klinikailag bizonyított módszer, de könnyű kipróbálni. Ha néhány folyadék fogyasztása észrevehetően javítja a dolgokat, ez arra utal, hogy az idősebb személy enyhén kiszáradt.
az idősebb felnőttek valóban pontos diagnózisához a dehidráció diagnosztizálásának legpontosabb módja a vér laboratóriumi vizsgálata., Kiszáradás általában nem okoz kóros laboratóriumi eredmények, mint például:
- Emelkedett plazma szérum ozmolalitás: ez a mérés vonatkozik, hogy mennyire koncentrált egyes részecskék a vérplazmában
- Emelkedett kreatinin-vér karbamid-nitrogén: ezek a vizsgálatok kapcsolódnak a veseműködés
- Elektrolit-háztartás zavara, például rendellenes szinten a vér nátrium –
- Alacsony vizelet nátrium-koncentráció (kivéve, ha a személy a diuretikumok)
(az Orvosok gyakran sub-sorolja a kiszáradás alapján, hogy a vér nátrium-szintje magas, normál vagy alacsony értékre.,)
a kiszáradás a vizelet koncentrációjának növekedését is okozhatja — ezt “fajsúlyként” mérik egy mérőpálcával végzett vizeletvizsgálaton. Ez azonban nem pontos módszer az idősebb felnőttek kiszáradásának tesztelésére, mivel hajlamosak vagyunk elveszíteni a vizelet koncentrálási képességét, amikor öregszünk. Ezt megerősítette egy 2016-os tanulmány, amely megállapította, hogy a vizelet dehidratációs tesztjeinek diagnosztikai pontossága idősebb felnőtteknél “túl alacsony ahhoz, hogy hasznos legyen.”
számos fizikai tünet is társul a kiszáradáshoz., Az idősebb felnőttek 2015-ös vizsgálata azonban megállapította, hogy a dehidratációs tünetek jelenléte vagy hiánya nem pontos módszer a kiszáradás diagnosztizálására.,
Fizikai kiszáradás jelei a következők lehetnek:
- szájszárazság, és/vagy a száraz bőr, a hónalj
- magas szívverés (általában több mint 100 ütés / perc)
- alacsony szisztolés vérnyomás
- szédülés
- gyengeség
- a delírium (új, vagy még rosszabb-mint-a szokásos zavartság)
- beesett szemei
- a kevésbé gyakori vizelés
- sötét színű vizelet
De mint fentebb: a jelenléte vagy hiánya a fizikai jelek nem megbízható módon érzékeli a kiszáradás., Ezenkívül a fenti fizikai tüneteket a kiszáradástól eltérő egészségügyi problémák is könnyen okozhatják.
Ez a 2019-ben közzétett tanulmány megerősítette, hogy az általánosan használt tünetek nem pontosan észlelik a kiszáradást törékeny idősebb felnőtteknél: az alacsony bevitelű dehidráció jelei és tünetei nem működnek az idősebb otthoni lakosokban-drie diagnosztikai pontossági tanulmány.
tehát ha aggódik a klinikailag jelentős dehidratáció miatt — vagy a fenti tünetek miatt-vérvizsgálati eredményekre lehet szükség., A lehetséges kiszáradás orvosi értékelésének tartalmaznia kell egy interjút és egy fizikai vizsgálatot is.
milyen következményekkel jár a kiszáradás?
a következmények attól függnek, hogy milyen súlyos a kiszáradás, és talán attól is, hogy mennyi ideig tart a kiszáradás.
rövid távon a kiszáradás a fent felsorolt fizikai tüneteket okozhatja. Különösen az idősebb felnőtteknél a gyengeség és a szédülés esést okozhat. Pedig az emberek Alzheimer-kór vagy más formái, a demencia, még enyhe kiszáradás is okozhat észrevehető romlása zavartság vagy a gondolkodási képességek.,
a kiszáradás gyakran a vesék kevésbé jól működnek, súlyos esetekben akut veseelégtelenséget is okozhat.
a gyakori enyhe kiszáradás következményei — vagyis a kiszáradás, amely abnormális laboratóriumi vizsgálatokként jelenik meg, de egyébként nem okoz nyilvánvaló tüneteket — kevésbé egyértelműek.
a krónikus enyhe kiszáradás súlyosbíthatja a székrekedést. Ellenkező esetben egy 2012-es felülvizsgálat megállapította, hogy az egyetlen egészségügyi probléma, amelyet következetesen társítottak az alacsony napi vízbevitelhez, a vesekő.,
a folyadékbevitelről és a húgyutak betegségeiről szóló 2013.évi felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy valószínű, hogy a kiszáradás növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, de nem feltétlenül bizonyított.
a 2020-as felülvizsgálat a növekvő folyadékbevitel hatásáról az UTI megelőzése érdekében azt is megjegyezte, hogy “az UTI-ben szenvedő betegeket gyakran a klinikusok javasolják, hogy megfelelően hidratálják vagy több folyadékot igyanak. Ennek az ajánlásnak a bizonyítékalapja azonban továbbra sem tisztázott.,”
a húgyúti fertőzésekről (UTI) beszélve, ha aggódik a gyakori baktériumok miatt a vizeletben, győződjön meg róla, hogy ez tükrözi a valódi UTI-ket, nem pedig egyszerűen annak a jele, hogy az idősebb ember hólyagját baktériumokkal kolonizálják.
Ez egy nagyon gyakori állapot, tünetmentes bakteriuria néven ismert, és ennek helytelen diagnosztizálása UTI-ként értelmetlen túlkezeléshez vezethet antibiotikumokkal. (Bővebben ebben a kérdésben az alábbiakban, vagy lásd Q&A: Miért vizelet baktériumok nem jelenti azt, UTI szüksége antibiotikumok.)
hogyan kezelik a kiszáradást?,
a kiszáradás kezelése attól függ, hogy:
- a kiszáradás enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos
- milyen típusú elektrolit-egyensúlyhiány (például magas/alacsony nátrium-és káliumszint) jelentkezik laboratóriumi vizsgálatok során
- Ha ismert, a kiszáradás oka
enyhe kiszáradás általában úgy kezelhető, hogy a személy több folyadékot szájon át szed. Általában a legjobb, ha az ember valamilyen elektrolitot iszik, például kereskedelmi rehidrációs oldatot, sportitalot, gyümölcslevet vagy akár húsleveset., De a legtöbb esetben még az ivóvíz vagy a tea is segít.
enyhén dehidratált idősebb felnőttek gyakran észrevehetően felfrissülnek, miután néhány folyadékot fogyasztanak, általában 5-10 percen belül.
A mérsékelt dehidrációt gyakran intravénás hidratálással kezelik sürgős ellátásban, a sürgősségi szobában vagy akár a kórházban. Egyes ápolási otthonok szubkután infúzióval is kezelhetik a kiszáradást, ami azt jelenti, hogy folyadékot biztosítanak egy kis IV tűn keresztül, amelyet a has vagy a comb bőrébe helyeznek., Ez az úgynevezett hypodermoclysis, és ez valójában biztonságosabb és kényelmesebb az idősebb felnőttek, mint a hagyományos IV hidratáció.
a súlyos dehidráció további beavatkozást igényelhet a vesék támogatására, sőt néha rövid távú dialízist is igényel.
hogyan lehet megelőzni a kiszáradást idősebb felnőtteknél?
A szakértők általában azt javasolják, hogy az idősebb felnőttek legalább 1, 7 liter folyadékot fogyasztanak 24 óránként. Ez 57,5 folyadék uncia vagy 7,1 csésze.
melyek a legjobb folyadékok a kiszáradás megelőzésére?,
nem találtam olyan kutatást vagy iránymutatást, amely tisztázza, hogy mely folyadékokat lehet a legjobban inni. Ez valószínűleg azért van, mert a klinikai kutatások nem hasonlították össze a különböző folyadékokat egymással.
arról, hogy bizonyos folyadékok dehidratálódnak-e: valószínűleg a fő folyadék, amelyet e tekintetben aggódni kell, az alkohol, amely határozott diuretikus hatást fejt ki az emberekre.
a koffein hatása arra, hogy az emberek elveszítik a felesleges vizet, vitatható. Technikailag a koffein gyenge vizelethajtó. De a valós tanulmányok azt sugallják, hogy az emberek, akik hozzászoktak a kávéfogyasztáshoz, nem tapasztalnak sok vizelethajtó hatást.,
most a koffein súlyosbíthatja a hiperaktív húgyhólyag tüneteit, ezért más okok is lehetnek, hogy legyen óvatos a koffeint tartalmazó folyadékokkal kapcsolatban. De a legjobb tudom mondani, kávé, tea nem bizonyított, hogy különösen dehidratáló az emberek, akik isznak őket rendszeresen.
a legbiztonságosabb megközelítés továbbra is a koffeinmentes italok fogyasztása lenne. De ha egy idősebb ember különösen szereti a reggeli csésze (koffeinmentes) kávét, azt mondanám, hogy fontolja meg a befogadását, ha egyáltalán lehetséges.
hogyan lehet segíteni az idősebb felnőtteknek, hogy hidratáltak maradjanak?,
a kiszáradás kockázatának csökkentésére irányuló ápolási otthoni beavatkozások 2015-ös áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy “sok stratégia hatékonysága nem bizonyított.”Mégis, itt van néhány olyan megközelítés, amely ésszerű kipróbálni:
- gyakran kínál folyadékot a nap folyamán; fontolja meg ezt egy ütemterv szerint.
- gyakrabban kínál kisebb mennyiségű folyadékot;az idősebb felnőttek kevésbé vonakodnak nagyobb mennyiségeket inni.
- ügyeljen arra, hogy olyan italt biztosítson, amely vonzó az idősebb személy számára.
- nézze meg, hogy úgy tűnik, hogy az idősebb személy szívószálon keresztül iszik-e.,
- kiegészítő folyadékok vízben gazdag gyümölcsökkel (pl. görögdinnye) vagy más magas víztartalmú ételekkel.
- azonosítsa azokat a folyamatos aggodalmakat, amelyek miatt az idősebb személy vonakodik inni. A vizelet-és inkontinencia-epizódok naplózása segíthet.
- fontolja meg az időzített toileting megközelítést, ami azt jelenti, hogy az idősebb személy rendszeres menetrend szerint jut el a fürdőszobába. Ez nagyon hasznos lehet A memóriaproblémákkal vagy mobilitási nehézségekkel küzdő emberek számára.
- Kövesse nyomon erőfeszítéseit egy naplóban., Szeretné nyomon követni, hogy mennyit iszik az ember; ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe, ha valami újat próbál ki a folyadékbevitel javítása érdekében.
- extra folyadékot kínál, ha forró, vagy ha a személy beteg.
gyakorlati tippek a családi gondozóknak
térjünk vissza a kérdésben felvetett kérdésekhez.
a családi gondozók gyakran aggódnak amiatt, hogy egy idősebb személy elég iszik-e. Mivel a kiszáradás valóban nagyon gyakori az idősebb felnőttek körében, ez az aggodalom, ha nagyon fontos.,
azonban, mielőtt sok energiát költene arra, hogy anyja többet igyon, azt javaslom, hogy fontolja meg ezt a négy javaslatot:
1.Mérje meg, hogy anyád valójában mennyit iszik a legtöbb napon.
Ez egy kis extra erőfeszítést igényelhet. De nagyon hasznos, ha legalább egy becslést kapunk arról, hogy mennyit iszik az ember. Ez megerősítheti a család — vagy az orvos-azon gyanúját, hogy a személy nem vesz be elegendő folyadékot, és segíthet az ápoló csapatnak abban, hogy kitalálja, mennyi folyadékra van szükség.
ismét az idősebb felnőttek számára ajánlott legalább 1 fogyasztása.,7 liter/nap, ami legalább 57,5 folyadék uncia. Az Egyesült Államokban, ahol egy mérőpohár = 8 uncia, ez egyenértékű 7,1 csésze/nap.
naplót vezet, hogy rögzítse, mennyi folyadékot iszik az idősebb szülő. Általában fontos, hogy nyomon követni bármit szeretne javítani.
2. Erősítse meg, hogy anyád valójában gyakran kiszáradt.
amint azt a dehidratáció diagnosztizálásáról szóló részben fentebb megjegyeztük: a fizikai tünetek és a vizeletvizsgálatok nem elegendőek a kiszáradás diagnosztizálásához vagy kizárásához.
ehelyett fontolja meg a klinikai dehidráció megerősítésének e két megközelítését., Az egyik az, hogy az energiája és a mentális állapota javul – e, amikor többet iszik. A másik, hogy beszéljen az orvossal, és kérjen vérvizsgálatot a kiszáradás igazolására.
most nem feltétlenül szeretne vérvizsgálatot kérni minden alkalommal, amikor enyhe kiszáradásra gyanakszik. De különösen akkor, ha anyád kiszáradását soha nem erősítették meg szérum ozmolalitási teszttel, valószínűleg hasznos lenne ezt legalább egyszer megtenni.
3. Ha gyakori húgyúti fertőzések (UTIs) vagy aggodalomra ad okot, ismerje meg aszimptomatikus bacteriuria, majd próbálja meg meghatározni, hogy ezek igazi UTIs szemben egy gyarmatosított húgyhólyag.,
de az UTI-k kicsit olyanok, mint a kiszáradás. Az UTI gyakori probléma az idősebb felnőtteknél, és potenciálisan nagyon súlyos. De ez is könnyen téves diagnózis, még a szakemberek.
néha, amikor egy idősebb személyt ismételten UTI-val diagnosztizálnak, a probléma valójában az, hogy az idősebb személynek tünetmentes bakteriuria van., Ez egy nagyon gyakori állapot, amelyben egy idősebb ember hólyagja baktériumokkal kolonizálódik. Valószínűleg azért történik, mert az emberek immunrendszere gyengül, ahogy öregszenek.
tehát hogyan különbözik ez az UTI-tól? Mindkét feltétel pozitív vizeletkultúrát okoz, ami azt jelenti, hogy a baktériumok a vizeletben vannak. A fő különbség az, hogy tünetmentes bakteriuria esetén az idősebb személy nem tapasztal fájdalmat, gyulladást, fokozott zavartságot vagy egyéb fertőzés tüneteit.,
fiataloknál a vizeletben lévő baktériumok nagyon ritkák, és szinte mindig klinikailag jelentős fertőzésnek felelnek meg. De egy idősebb személynél a vizeletben lévő baktériumok gyakoriak.
tehát nem diagnosztizálhat egy UTI-t egy idősebb személynél csak pozitív vizeletkultúra alapján. Ehelyett a családnak és a klinikusnak meg kell jegyeznie a fertőzés egyéb jeleit, például fájdalmat vagy delíriumot.
a családok gyakran meglepődnek, amikor megtudják, hogy a klinikai vizsgálatok többször is megállapították, hogy nem hasznos a tünetmentes bakteriuria kezelésére, de igaz., Valójában egy 2015-ös tanulmány megállapította, hogy a tünetmentes bakteriuria antibiotikumokkal történő kezelése növelte annak valószínűségét, hogy később valódi UTI-t kap, és hogy az igazi UTI nagyobb valószínűséggel antibiotikum-rezisztens.
További információ a témáról, lásd Q&A: Miért vizelet baktériumok nem jelenti azt, UTI szüksége antibiotikumok.
4. Ügyeljen arra, hogy kitalálja, mely folyadékokat részesíti előnyben az anyád, és próbálja meg ütemezni a gyakori kis italokat.,
végső soron nem helyettesíthető a nagy odafigyelés, a megfigyelések nyomon követése, valamint némi próba-hiba, hogy kitaláljuk, mi úgy tűnik, hogy javítsa a dolgokat.
egyetlen orvosnak sincs mágikus képlete arra, hogy egy idősebb ember többet inni. Tehát azonosítsa azokat az italokat, amelyeket anyád szeret, kezdje nyomon követni, mennyit iszik, majd kezdje el kísérletezni, hogy kitalálja, mi működik.,
Általában kombinációja a következő három módszer javítja a folyadék bevitel:
- Ajánlata egy ital az a személy, szereti,
- Ajánlatot kis-közepes mennyiségű ital időben,
- Cím continence kérdések.
növelheti a folyadékbevitelt is, ha sok vizet tartalmazó ételeket, például görögdinnyét vagy esetleg leveseket kínál.
van-e további kérdése az idősebb felnőttek kiszáradásának megelőzésével kapcsolatban?
tegye őket alább, majd meglátom, hogyan tudok segíteni.
ezt a cikket 2020 júniusában áttekintették és frissítették.