In ED, pillole sono generalmente sicuri e ben tollerati. In alcuni casi, possono produrre erezioni prolungate dolorose (priapismo). E possono occasionalmente abbassare la pressione sanguigna allargando le arterie in altre parti del corpo. Ecco perché gli uomini che assumono qualsiasi forma di farmaco nitrato non dovrebbero mai usare pillole ED, ed è il motivo per cui gli uomini con ED che prendono alfa bloccanti per BPH dovrebbero scegliere un alfa bloccante selettivo e devono usare pillole ED con cautela., Anche se questi farmaci sono generalmente sicuri per il cuore, gli uomini con recenti infarti o ictus, ipertensione incontrollata o angina instabile dovrebbero anche astenersi dalle pillole ED.
Gli effetti collaterali più comuni ma meno gravi delle pillole ED possono coinvolgere anche le arterie. Vampate di calore, mal di testa e congestione nasale testa l’elenco; altre reazioni avverse includono mal di schiena, dolori muscolari, indigestione, ed eruzioni cutanee. Questi sono tutti sintomi temporanei, ma la compromissione visiva improvvisa o la perdita improvvisa dell’udito, sebbene rara, sono davvero gravi e possono essere permanenti.,
Oltre ED
Sebbene gli inibitori della PDE-5 abbiano trovato un enorme successo nel trattamento della disfunzione erettile, stanno iniziando a mostrare benefici per altre condizioni. Sildenafil e tadalafil sono già stati approvati per il trattamento dell’ipertensione polmonare, una condizione non comune ma molto grave. E mentre pillole ED non sono ancora stati approvati per altri problemi, la ricerca suggerisce che possono aiutare alcuni pazienti con mal di montagna, fenomeno di Raynaud, insufficienza cardiaca, e forse anche ictus.
Poiché tutte queste condizioni coinvolgono i vasi sanguigni, gli scienziati hanno avuto buone ragioni per pensare che le pillole ED possano aiutare., Ma l’IPB è diverso; si sviluppa quando le cellule stromali ed epiteliali nella prostata si moltiplicano e formano noduli microscopici. Poiché l’IPB è un tumore benigno, non un problema vascolare, la logica ci dice che le pillole ED dovrebbero essere inefficaci. Ma la logica ha i suoi limiti, e la ricerca suggerisce che le pillole ED possono effettivamente ridurre i sintomi di BPH.
Prove di laboratorio
La maggior parte degli uomini pensa di BPH come un problema meccanico, con la prostata allargata restringendo l’uretra e ostruendo il flusso di urina, tanto quanto calpestare un tubo da giardino blocca il flusso di acqua., Infatti, ostruzione meccanica è una delle principali cause di sintomi del tratto urinario inferiore in BPH; è per questo che gli uomini con prostate ingrossate rispondono ai farmaci ormone-bloccanti che restringono la ghiandola, mentre altri hanno bisogno di procedure chirurgiche che eliminano il tessuto in eccesso. Ancora, molti uomini con BPH rispondono agli alfa bloccanti che non mirano ostruzione meccanica; questi farmaci funzionano perché rilassano le cellule muscolari lisce del collo della prostata e della vescica, che facilita il passaggio di urina.,
Esperimenti con vescica e tessuto prostatico da uomini e topi mostrano che l’ossido nitrico e cGMP rilassano le cellule muscolari nella vescica e nella prostata, così come queste sostanze chimiche rilassano le cellule muscolari lisce nelle arterie del pene e di altri organi. Inoltre, la ricerca mostra che PDE-5 è presente nella vescica e nella prostata, dove si rompe cGMP. Ciò significa che i farmaci che mirano a PDE-5 dovrebbero essere in grado di aumentare i livelli di cGMP nella vescica e nella prostata, aiutando così le cellule muscolari a rilassarsi in modo che l’urina possa fluire più facilmente., Poiché le pillole ED inibiscono PDE-5, dovrebbero essere in grado di ridurre i sintomi di BPH.
Evidenza clinica
La prima pillola ED, sildenafil, è stata approvata nel 1998. Quasi istantaneamente, ha rivoluzionato il trattamento di ED-ma ci sono voluti quattro anni per i ricercatori a riferire che la piccola pillola blu sembrava anche per ridurre i sintomi di BPH, e anche ora, solo una manciata di studi hanno esaminato il possibile ruolo di pillole ED in BPH.
Nonostante il ritardo, gli studi sono favorevoli., Negli studi clinici randomizzati, sildenafil, vardenafil e tadalafil sembrano tutti ridurre i sintomi del tratto urinario inferiore negli uomini con BPH. Gli studi sono stati brevi, della durata da 8 a 12 settimane, ma diversi studi hanno arruolato oltre 1.000 uomini. Gli uomini con sintomi del tratto urinario inferiore sia moderati che gravi sono migliorati. I sintomi di BPH sono migliorati in misura simile negli uomini con ED e in quelli con funzione sessuale normale; l’obesità non ha interferito con i benefici.
In questi studi clinici, le pillole ED sono state somministrate giornalmente., I farmaci sono stati ben tollerati, ma poiché gli studi si sono conclusi entro 12 settimane, l’efficacia e la sicurezza a lungo termine non possono essere assicurate. Ancora, tadalafil è approvato per uso quotidiano dagli uomini con ED ed sia sildenafil che tadalafil sono approvati per uso quotidiano dai pazienti con ipertensione polmonare.
Tempo di raddoppiare?
Le pillole ED non sono attualmente approvate per il trattamento di BPH. In effetti, sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l’efficacia e la sicurezza a lungo termine. Sarà anche importante condurre confronti testa a testa tra pillole ED e farmaci già approvati per BPH., Gli scienziati dovrebbero anche valutare la terapia di combinazione, in particolare dal momento che i medici temono che le pillole ED possano abbassare eccessivamente la pressione sanguigna negli uomini che assumono alfa bloccanti per BPH. E poiché le pillole ED sono molto più costose dei farmaci BPH, il costo è un fattore nella terapia a lungo termine, soprattutto perché l’assicurazione non copre le pillole ED per BPH.
Gli uomini più anziani possono essere impazienti per i risultati della ricerca di fluire in. Ma dal momento che molti anziani hanno sia ED e BPH, essi possono già essere sempre duplice beneficio dalle pillole ED., I nostri antenati si vantavano di uccidere due piccioni con una fava, ma gli uomini moderni saranno lieti di indirizzare due problemi con una pillola.
Disclaimer:
Come servizio per i nostri lettori, Harvard Health Publishing fornisce l’accesso alla nostra libreria di contenuti archiviati. Si prega di notare la data di ultima revisione o aggiornamento su tutti gli articoli. Nessun contenuto di questo sito, indipendentemente dalla data, dovrebbe mai essere usato come sostituto per la consulenza medica diretta dal proprio medico o altro medico qualificato.