Q&A:老化する大人の脱水を防ぎ、検出し、及び扱う方法

Q:いかに私達はより多くの水を飲むために私のより古い母を得てもいいか。彼女は尿路感染症の影響を受けやすく、私たちが何をしてもしばしば脱水されているようです。まだコーヒー-紅茶でも大丈夫、あるいはそれを削減脱水?

A：脱水は確かに高齢者にとって重要な問題です。それは外で熱くない時でさえ共通である場合もあります。,

あなたがやろうとしているように、高齢者が彼女の水分摂increaseを増やすのを助けることは、脱水のリスクを減らすための最良の方法の一つです。

さて、実際にこれを行うにはどうすればよいですか？研究と実践経験は、最良のアプローチが含まれることを示唆している：

頻繁に高齢者に飲み物を提供する、好ましくはスケジュールで、
人が好むと思われる飲み物を提供する、
高齢者が単一の座って大量に飲むことを期待していない、
頻繁に飲むことを嫌うかもしれないあらゆる自制の問題に対処する。,li>

しかし、あなたの質問は私の心の中で他の問題をもたらします。頻繁な脱水は確認されていますか？（脱水は正しく診断するのが難しい場合があります。）あなたはあなたの母親が飲む量を測定することができましたか、そしてこの量は高齢者のための推奨される毎日の水分摂theとどのように比較

また、頻繁な尿路感染症を予防または管理することが本当の目標であり、これを達成する可能性が高い彼女の水分補給を増やしていますか？

それでは、高齢者の脱水の基礎と、高齢者が水分補給を維持するのを助けることについて知られていることを見直しましょう。, し、その株式の一部をヒントにできるような支援を受けられる母の維持に水分補給に関する

脱水の基礎

脱水とは何ですか、それを引き起こすのは何ですか？

脱水は、体が細胞や血管の中に必要なだけ多くの液体を持っていないことを意味します。

通常、体は常に私たちが食べたり飲んだりすることによって体液を得、排尿、発汗、および他の身体機能によって体液を失います。しかし、私たちが取り込むよりも多くの液体を失い続けると、脱水状態になる可能性があります。,

人が脱水状態になり始めると、体は脳に渇きを伝えるように設計されています。腎臓はまた、より少ない水がそのように失われるように、尿の集中を開始することになっています。

なぜ高齢者は脱水のリスクが高いのですか？

残念ながら、脱水から私たちを守るための体のメカニズムは、私たちが老化するにつれてあまりうまく機能しません。高齢者は喉の渇きの信号を減らし、また尿を集中することができなくなります。,リスクのあるultには次のものが含まれます：

高齢者が体液をたくさん飲むことに消極的になる可能性がある尿自制の慢性的な問題
高齢者が頻繁に飲むことを忘れたり、他の人に何か飲むことを頼むことを忘れる可能性がある記憶の問題
高齢者が飲むものを得ることを困難にする可能性がある移動性の問題
老人ホームに住むことは、体液へのアクセスは、多くの場合、スタッフの可用性と注意力に依存するためです
嚥下困難

脱水症は、急性疾患または他の事象によってもたらされることがあります。, 嘔吐、下痢、発熱、および感染症は、人々が多くの体液を失い、脱水状態になる原因となるすべての問題です。そしてもちろん、暑い天気は常に脱水のリスクを高めます。

最後になりましたが、高齢者は、高血圧や心不全を治療するために処方されることが多い利尿剤など、脱水のリスクを高める薬を服用している

住宅ケアにおける高齢者の英国の研究では、血液検査によって診断されたように、46％が差し迫ったまたは現在の脱水を有することがわかった。

脱水はどのように診断されますか？,

虚弱な高齢者の場合、脱水を心配している場合は、高齢者に体液を飲ませて、元気になるか著しく改善するかどうかを確認することです。（これは頻繁に5-10分以内に起こります。）

これは臨床的に証明された方法ではありませんが、試してみるのは簡単です。いくつかの液体を飲むことが著しく物事を改善するならば、それは高齢者が軽度に脱水されたことを示唆している。

高齢者における真に正確な診断のために、脱水を診断する最も正確な方法は、血液の実験室検査によるものである。, 脱水は、一般的に、次のような異常な検査結果を引き起こします：

上昇した血漿血清浸透圧：この測定は、特定の粒子が血漿中にどのように濃縮化されているかに関する
上昇したクレアチニンおよび血中尿素窒素：これらのテストは、腎機能に関連します
低尿ナトリウム濃度（人が利尿薬にある場合を除く）

（医師は、多くの場合、血中ナトリウムレベルが高いかどうかに基づいて脱水をサブクラス分類します。正常、または低い。,脱水はまた、尿の濃度の増加を引き起こす可能性があります—これは計深器尿検査の”比重”として測定されます。しかし、私たちが年を取るにつれて尿を濃縮する能力を失う傾向があるため、これは高齢者の脱水をテストする正確な方法ではありません。これは、高齢者の尿脱水検査の診断精度が”有用であるには低すぎる”ことがわかった2016年の研究によって確認されました。”

脱水に関連する多くの身体的症状もあります。, しかし、高齢者を対象とした2015年の研究では、脱水症状の有無が脱水症状を診断する正確な方法ではないことがわかりました。,

脱水の物理的徴候には、次のものが含まれます。

口渇および/または脇の下の乾燥した皮膚
高心拍（通常は毎分100回以上）
収縮期血圧
めまい
衰弱
せん妄（新しいまたは通常よりも悪い混乱）
沈没した目
頻尿
暗い色の尿

しかし、上記のように：これらの物理的徴候の有無は、脱水を検出する信頼できる方法ではありません。, なお、上記の物理的な徴候は脱水以外健康問題によって容易に引き起こすことができます。

2019年に発表されたこの研究では、一般的に使用される症状が虚弱高齢者の脱水を正確に検出しないことが確認されました：低摂取脱水の徴候および症状は、高齢のケアホーム住民では機能しません-DRIE診断精度研究。したがって、臨床的に有意な脱水または上記の症状が懸念される場合は、血液検査の結果が必要になることがあります。

したがって、, 可能な脱水のための医学評価はまたインタビューおよび身体検査を含むべきです。

脱水の結果は何ですか？

結果は、脱水がどれほど深刻であるか、そしておそらく脱水がどれくらいの期間続いているかによって決まります。

短期的には、脱水は上記の身体的症状を引き起こす可能性があります。特に高齢者では、衰弱やめまいが転倒を引き起こす可能性があります。そして、アルツハイマー病や他の形態の認知症を持つ人々では、軽度の脱水でさえ、混乱や思考スキルの顕著な悪化を引き起こす可能性があります。,

脱水はまた、しばしば腎臓の機能を低下させ、重度の症例では急性腎不全を引き起こすことさえある。

頻繁な軽度の脱水の結果—異常な実験室検査として現れるが、そうでなければ明らかな症状を引き起こさない脱水を意味する—はあまり明確で

慢性軽度の脱水は便秘を悪化させる可能性があります。そうでない場合、2012reviewこの健康問題を一貫してすることが可能にな毎日の水分摂取量は腎臓できます。,

水分摂取およびurinary器系疾患に関する2013年のレビューでは、脱水が尿路感染症のリスクを高めることはもっともらしいが、間違いなく証明されていないと結論付けられている。

Utiを予防するための水分摂increasingを増加させる効果に関する2020年のレビューでは、”UTI患者は、しばしば、臨床医によって、適切な水分補給を維持するか、またはより多くの体液を飲むように勧められる。しかしながら、この勧告の証拠基盤は不明のままである。,”

尿路感染症（Uti）といえば、尿中の頻繁な細菌が心配な場合は、これが実際のUtiを反映しており、高齢者の膀胱が細菌で植民地化されているという印ではないことを確認する必要があります。

これは無症候性細菌尿症として知られている非常に一般的な状態であり、UTIと誤って診断すると、抗生物質による無意味な過剰治療につながる可（以下のこの問題の詳細、または参照Q&A：尿細菌がUTIが抗生物質を必要とすることを意味しないのはなぜですか。）

脱水はどのように扱われますか？,

脱水の治療は次のようになります。

脱水が軽度、中等度、または重度であるかどうか
どのような電解質不均衡（ナトリウムやカリウムの高/低レベルなど）が実験室試験に現れるか
知られていれば、脱水の原因

軽度の脱水は、通常、人に口でより多くの体液を摂取させることによって治療することができます。一般的に、市販の再水和液、スポーツドリンク、ジュース、さらにはブイヨンなど、電解質を含むものを飲ませることが最善です。, しかし、ほとんどの場合、飲料水やお茶でさえ助けになります。

軽度の脱水高齢者は、通常5-10分以内にいくつかの液体を飲んだ後、しばしば顕著に元気になります。

中等度の脱水は、緊急ケア、緊急治療室、または病院でさえ、静脈内水分補給で治療されることが多い。いくつかの老人ホームはまた、腹や太ももの皮膚に配置された小さなIV針を介して流体を提供することを意味し、皮下注入で脱水を治療することがで, これは皮下注射と呼ばれ、これは実際には伝統的なIV水分補給よりも高齢者にとってより安全で快適です。

重度の脱水は、腎臓をサポートするために追加の介入を必要とすることがあり、時には短期透析を必要とすることさえある。

高齢者の脱水を防ぐ方法は？

専門家は一般に、高齢者は少なくとも1.7時間あたり24リットルの液体を消費することを推奨しています。これは57.5流体オンス、または7.1カップに対応します。

脱水を防ぐための最良の液体は何ですか？,

どの液体を飲むのが最善かを明らかにする研究やガイドラインを見つけることができませんでした。これはおそらく、臨床研究が異なる流体を互いに比較していないためです。

特定の液体が脱水しているかどうかについて：おそらくこの点で懸念すべき主な液体は、人々に明確な利尿作用を及ぼすアルコールである。

人々が余分な水分を失う原因となるカフェインの効果は議論の余地があります。技術的にはカフェインは弱い利尿剤です。が実ることが示唆さに慣れ親しんできた人達がコーヒーを飲みな経験を多く利尿効果。,

さて、カフェインは過活動bladder bladderの症状を悪化させる可能性があるので、カフェインを含む体液に注意する他の理由があるかもしれません。しかし、私が言うことができる最高のように、コーヒーと紅茶は、定期的に飲む人々に特に脱水していることは証明されていません。

最も安全なアプローチは、カフェイン抜きの飲み物を飲むことです。しかし、高齢者が特に（カフェイン入りの）コーヒーの彼女の朝のカップを愛しているなら、私は可能であれば彼女を収容することを検討すると言うでしょ

高齢者が水和したままにするのを助ける方法は？,

脱水リスクを軽減することを目的とした特別養護老人ホーム介入の2015年のレビューは、”多くの戦略の有効性は証明されていないままである。”それでも、ここで試してみるのが合理的ないくつかのアプローチがあります：

一日を通して頻繁に流体を提供します。
より少ない量の液体をより頻繁に提供する;高齢者はより少ない頻度でより多くの量を飲むことに消極的であるかもしれない。
高齢者に魅力的な飲み物を提供してください。
高齢者はわらを通して飲むことを好むように見えるかどうかを確認してください。,
水分が豊富な果物（スイカなど）または水分content有量の高い他の食品で体液を補う。
高齢者が飲むことに消極的になっている可能性のある自制の懸念を特定します。排尿と失禁のエピソードのログを維持することができます。
高齢者が定期的にトイレに行くのを助けることを意味する時限トイレのアプローチを考えてみましょう。することができます人にメモリーの問題や移動では困る。
ジャーナルであなたの努力を追跡します。, 人がどの位飲んでいるか追跡したいと思う;液体取入口を改善するために新しい何かを試みるとき注意すること確実がありなさい。
暑いときや病気のときに余分な液体を提供します。

家族介護者のための実用的なヒント

ここで、質問で提起された問題に戻りましょう。

家族介護者は、高齢者が十分に飲んでいるかどうかを心配することがよくあります。脱水は確かに高齢者の間で非常に一般的であるため、この懸念は非常に重要であれば。,

しかし、あなたのお母さんにもっと飲ませようとすると、多くのエネルギーを費やす前に、私はこれらの四つの提案を検討することをお勧めします：

1。測定どお母さんは実際に飲ませんでした。

これは少し余分な努力を必要とする場合があります。しかし、少なくともその人がどれくらい飲むかの見積もりを得ることは非常に便利です。これは、人が十分な体液を摂取していないという家族や医師の勘を確認することができ、ケアチームがどれだけ多くの体液が必要かを把握するのに

繰り返しますが、高齢者のための推奨は、少なくとも1を消費することです。,7リットル/日、少なくとも57.5流体オンスに対応しています。計量カップ=8オンスの米国では、これは7.1カップ/日に相当します。

あなたの古い親が飲んでいる液体の量を記録するためにジャーナルを保ちなさい。あなたが改善したいものを追跡することは一般的に重要です。

2. あなたの母親が、実際には、しばしば脱水状態であることを確認します。

脱水の診断に関するセクションで上述したように：身体的症状および尿検査は、脱水を診断するか、またはそれを排除するのに十分ではない。

代わりに、臨床的脱水を確認するためのこれら二つのアプローチを考慮する。, 一つは、あなたが彼女のエネルギー-精神的状態を示時に彼女はドリンクします。もう一つは、医師に相談し、脱水を確認するために血液検査を要求することです。

さて、軽度の脱水が疑われるたびに血液検査を要求する必要はありません。しかし、あなたの母親の脱水は、血清浸透圧試験によって確認されたことがない場合は特に、それはおそらく、少なくとも一度はこれを行うために有

3. 頻繁な尿路感染症（Uti）が懸念される場合は、無症候性細菌尿症について学び、これらがコロニー化された膀胱と実際のUtiであるかどうかを判断してみてく,

時々私は家族が繰り返されるか、または持続する尿路感染症（Uti）を心配しているので、水和を高めるか、または他の手段を取ることでhellbent見ました。

しかし、Utiは脱水のようなものです。 UTIは高齢者の共通の問題であり、潜在的に非常に深刻です。しかし、それはまた、専門家によってさえ、簡単に誤診されます。

時々、高齢者が繰り返しUTIと診断され続けるとき、問題は実際には高齢者が無症候性細菌尿症を有することである。, これは、高齢者の膀胱が細菌によって植民地化される非常に一般的な状態である。それはおそらく人々の免疫組織が老化すると同時により弱くなるので起こる。

それでは、これはUTIとどう違うのですか？両方の条件は、細菌が尿中にあることを意味し、陽性尿培養を引き起こします。主な違いは、無症候性細菌尿症では、高齢者は痛み、炎症、混乱の増加、または感染の他の症状を経験しないということです。,

若者では、尿中の細菌は非常にまれであり、ほとんどの場合、臨床的に重要な感染症に対応しています。しかし、高齢者では、尿中の細菌が一般的です。

したがって、陽性尿培養に基づいて高齢者のUTIを診断することはできません。その代り、家族および臨床医は苦痛またはせん妄のような伝染の他の印に、注意しなければなりません。

家族はしばしば臨床試験が無症候性細菌尿症を治療するのに役立たないことを繰り返し発見したことを知って驚いていますが、それは本当です。, 実際、2015年の研究では、無症候性細菌尿症を抗生物質で治療すると、後に実際のUTIを有する可能性が高くなり、実際のUTIは抗生物質耐性である可能性が

このトピックの詳細については、参照してくださいQ&A：尿細菌はUTIが抗生物質を必要とすることを意味しない理由。

4. 意図る流体のお母さんの好みに飲みケジューリングやその他の規制機関に対して積極楽しめます。,

最終的には、細心の注意を払い、観察を追跡し、物事を改善するように見えるものを把握するために試行錯誤を行う代わりのものはありません。

医者には、高齢者にもっと飲ませる魔法の処方はありません。で特定のドリンクお母さんが望む追跡開始かっ飲み物、その実験的な取り組みを行う。,

通常、次の三つのアプローチの組み合わせは、水分摂取を改善します：

人が好きな飲み物を提供し、
スケジュール上の飲料の小から中moderateの量を提供し、

スイカやおそらくスープなど、多くの水を含む食品を提供することで、体液摂fluidを増やすこともできます。

高齢者の脱水の予防に関する追加の質問はありますか？

以下にそれらを投稿し、私がどのように助けることができるかを見ていきます。

この記事は2020年にレビューされ、更新されました。