주의사항
일반
Macrovascular 결과
없었 임상 연구를 수립을 결정적인 증거의 혈관 위험 감소 withMICRONASE 또는 다른 당뇨병 약입니다.
저혈당
MICRONASE 를 포함한 모든 설 포닐 우레아는 심각한 저혈당을 생성 할 수 있습니다. 적절한 환자 선택저혈당 에피소드를 피하기 위해 복용량과 지시가 중요합니다., 신장 또는 간 불충분할 높은 약물의 수준 glyburide 고 후자는 또한 감소 gluconeogenic 용량을,모두의 whichincrease 위험의 심각한 혈당 반응입니다. 노인,쇠약 또는 영양 실조 환자 및부신 또는 뇌하수체 기능 부전은 특히 글루코 셀러링 마약의 저혈당 작용에 취약합니다. 저혈당은 노인과 베타 아드레날린 성 약물을 복용하는 사람들에서 인식하기 어려울 수 있습니다., 저혈당이 발생할 가능성이 높을 때는 열량 입구는 불충분한 후,심각한 orprolonged 운동,알코올 섭취한 경우 또는 하나 이상의 포도당을 낮추는 약물이 사용됩니다. 병용 요법으로 저혈당 위험이 증가 할 수 있습니다.
의 손실 제어의 혈액 포도당
경우에는 환자의 안정에 어떤 당뇨병 처방에 노출되면 스트레스 등의 발열,외상,감염 orsurgery 의 손실,손실 제어 발생할 수 있습니다. 이러한 시간에 마이크로나제를 중단 할 필요가있을 수 있으며아미니스터 인슐린.,
의 효율성 모든 혈당 약물 포함,MICRONASE,에서 낮추는 혈액 포도당을 원하는 leveldecreases 많은 환자에서 시간의 기간에 걸쳐로 인해 수 있습니다의 진행 정도의 diabetesor 을 감소 반응하는 약입니다. 이 현상은 보조 실패를 구분하기 위 itfrom 기본에서 실패하는 약물은 비효과에서 개별적인 환자 경우 MICRONASE 가 먼저 주어집니다.환자를 다음과 같이 분류하기 전에 복용량의 적절한 조정과식이 요법의 순응도를 평가해야합니다.,
용혈성 빈혈
설 포닐 유레아 제제로 포도당 6-포스페이트 탈수소 효소(G6PD)결핍 환자의 치료는 용혈성 빈혈로 이어질 수 있습니다. MICRONASE b 는 sulfonylurea agents 의 부류에 속하므로주의를 기울여야합니다.g6pd 결핍 환자에서 사용되며 비 sulfonylurea 대안을 고려해야합니다. Postmarketing 보고서에서 g6pddeficiency 를 알지 못했던 환자에서도 용혈성 빈혈이보고되었습니다.,
의사의 상담한 정보를 위해 환자
을 시작으로 치료를 위한 제 2 형 당뇨병,다이어트 강조해야의 주요 형태로 치료입니다. 칼로리 감소 및 체중 감소는 비만 당뇨병 환자에게 필수적입니다. 적절한식이 관리만으로도 혈당 및 고혈당 증상을 조절하는 데 효과적 일 수 있습니다. 규칙적인 것의 중요성물리적 활동 또한 강조되어야하며,심혈관 위험 인자를 확인하고 교정해야합니다.가능한 경우 취해진 조치., 사용 MICRONASE 또는 다른 당뇨병 약물을 볼 수 있어야합하여 boththe 의사는 환자 치료법으로 다이어트뿐만 아니라고하지 않으로 교체 또는 convenientmechanism 피를 위한 식이 억제 등이 있습니다. 또한,의 손실이 혈당 조절에는 혼자 다이어트할 수 있습 betransient,따라서 필요로하는 단기적인 관리 MICRONASE 또는 다른 당뇨병 약물을 복용.유지 보수 또는 중단 MICRONASE 또는 다른 당뇨병 약물을 기반으로해야 clinicaljudgment 를 사용하여 정기적인 임상 및 실험실 검사를 받아야 한다.,
연구실 테스트
치료에 응답을 MICRONASE 정제에 의해 모니터링 소변이 자주 포도당 테스트 및 periodicblood 포도당 테스트합니다. 글리코 실화 된 헤모글로빈 수준의 측정은 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
메트포르민
NIDDM 피험자에서 단일 용량 상호 작용 연구에서 글리부 라이드 AUC 및 Cmax 의 감소가 관찰되었지만 매우 가변적이었다. 단일 용량의 자연이 연구하고 이 부족의 사이의 상관 관계 glyburide bloodlevels 고 학적 효과를 만드는 임상적 유의성이 상호 작용이 불확실하다.,Glyburide 와 metformin 의 Coadministration 은 metforminpharmacokinetics 또는 pharmacodynamics 에서 어떤 변화도 초래하지 않았다.
Colesevelam
colesevelam 과 glyburide 의 병용 투여는 glyburide AUC 와 Cmax of32%와 47%의 감소를 각각 초래했다. Glyburide AUC 와 Cmax 의 감소는 1 시간 전에 투여했을 때 각각 20%와 15%였고 colesevelam 전에 4 시간 투여했을 때 유의하게 변화하지 않았다(각각 -7%와 4%).,
토피라 메이트
한 약품-약품 상호 작용을 실시한 연구에서는 2 형 당뇨병 환자 평가 안정 statepharmacokinetics 의 glyburide(5mg/day)혼자가 부수적으로 토피라 메이트(150mg/day). 토피라 메이트 투여시 글리 부리 드에 대한 AUC 에서 c 의 a22%감소 및 25%감소가 있었다. 활성 대사 산물 인 4-트랜스-하이드 록시 글리 부 라이드(M1)및 3-시스-하이드 록시 글리 부 라이드(M2)의 체계적 노출(AUC)은 또한 13%및 15%감소하였고,C 는 각각 18%및 25%감소 하였다., Topiramate 의 steady-statepharmacokinetics 는 glyburide 의 병용 투여에 영향을받지 않았다.
발암,Mutagenesis,그리고 장애 비옥
쥐 연구에 복용량이 최대 300mg/kg/일 18 개월 동안 보이지 않았 발암 효과. Glyburide 는 Salmonella microsome test(Ames test)및 DNA 손상/alkalineelution assay 에서 연구 할 때 nonmutagenic 입니다. 쥐에서 glyburide 의 2 년 oncogenicitystudy 에서 평가 된 기준 중 어느 것도 약물 관련 효과가 나타나지 않았다.,
임신
기형적 영향
재생 연구에서 수행 되었습니다 쥐와 토끼에 복용량이 500 시간 인간의 용량 andhave 밝혀 없는 증거의 장애 또는 생식능력에게 해의 태아 때문에 glyburide. 그러나 임산부에게는 더 좋고 잘 통제 된 연구가 있습니다. 기 때문에 동물성 재생 연구지 않 alwayspredictive 인간의 반응,이 약은 임신 중에 사용되어야한 경우에만 분명히 필요합니다.,
기 때문에 최근의 정보를 제안하는 비정상적인 혈당 임신 중에는 관련된 추가 높은 발생률이의 선천적 이상 많은 전문가가 권장하는 인슐린을 사용할 duringpregnancy 을 유지하는 혈액 포도당으로 정상에 가까운으로 가능합니다.
Nonteratogenic 효과
장시간 가혹한 저혈당(4 10 일)에서 보고 되었습니다 태어난 신생아는 어머니 사람 werereceiving a sulfonylurea 로 약의 시간에 배달합니다. 이것은 연장 된 반감기를 가진 약제의 사용으로 더 자주보고되었습니다., 임신 중에 MICRONASE 를 사용하는 경우 적어도 2 회 이상 중단해야합니다.예상 배달 날짜 이전에.
어머니를 간호
것은 아니지만 알려져 있는지 여부를 glyburide 배설에서는 인간의 우유,일부 sulfonylurea 로 마약으로 알려져 있 beexcreted 에서 인간유입니다. 기 때문에 잠재적인 위해 저혈당이에서 유아를 간호하고,존재할 수있는 결정을 내 shouldbe 화를 통해 이루어지는 것을 중단한 간호 또는 중단,약물을 복용하는 계정의 중요성 thedrug 의 어머니입니다., 약물이 중단되면식이 요법만으로는 혈당 조절에 부적절한 경우 인슐린 요법을 고려해야합니다.
소아 사용
소아 환자의 안전성과 효과는 확립되지 않았다.
노인 사용
노인 환자는 포도당 저하 약물의 저혈당 작용에 특히 취약합니다.저혈당은 노인에서 인식하기 어려울 수 있습니다(주의 사항 참조). 저혈당 반응을 피하기 위해 초기 및 유지 관리가 보수적이어야합니다(용량 및 투여 참조).,노인 환자는 신장 기능 부전을 일으키기 쉽기 때문에 저혈당의 위험에 처할 수 있습니다. 복용량 선택에는 신장 기능 평가가 포함되어야합니다.