사랑하는 편집기
대퇴 탈장은 드문,인수 조건도 보고 된 적은 5%이상의 모든 복 벽 탈장으로,여성 남성의 우위 1.8:1. 그것은 parous 에서 비 parous 여성보다 두 배나 흔합니다. 대퇴 탈장의 약 60%는 오른쪽에서,30%는 왼쪽에서,10%는 양측에서 발견됩니다. 사타구니의 덩어리의 성격을 진단하는 것은 특히 비만 환자의 경우 종종 어렵습니다., 진단에 있는 지연이 발생할 수 있습니다,특히 때문에 묶인 대퇴 탈장하지 않는 항상 일반적으로 존재하는 복용 또는 사타구니 고통입니다. 남성 인구에서 감금 된 대퇴 탈장을 구체적으로 기술 한 문헌에는 몇 가지 보고서 만있는 것으로 보인다. 동 herniorrhaphy 만드는 대부분의 일반외과의 커뮤니티”의 경우 로드,대퇴 탈장에서 남자는 쉽게 알 수 없 인식,특히 젊은 외과적 공급자입니다.
83 세의 남성이 메스꺼움,구토 및 복부 팽만감의 6 시간 병력이있는 응급실에 제출했습니다., 의료 및 외과 기록이었다 중요한 양자 간 열 서혜부 탈장 복구 40 년 전,전립선암,담배,사용 및 신장 질량. 그는 오른쪽 감금 된 사타구니 탈장이있는 적당히 팽창 된 비 복막 복부를 가지고있는 것으로 밝혀졌습니다. 복부의 컴퓨터 단층 촬영(ct)은 오른쪽 사타구니 탈장으로 인한 소장 폐쇄를 입증했습니다.2]. 수술 후,그는 정상적으로 나타나는 사타구니 운하 구조를 가진 감금 된 대퇴 탈장이있는 것으로 밝혀졌습니다., 둔감하지만 실행 가능한 소장의 단일 루프가 방출되어 복강으로 감소되었습니다. 폴리 프로필렌 플러그를 사용하여 대퇴골 결손을 없앴습니다. 환자는 회복되지 않은 회복을했고 수술 후 4 일째에 석방되었습니다. 감금 된 대퇴 탈장이있는 남성의 여러 사례가보고되었습니다.,
축의 권리 투옥 대퇴 탈
코로나의 장을 포함하는 감옥에 대퇴 탈장(화살표) FA=대퇴골 동맥
테이블 1
이전에 보고한 케이스의 남자와 감금 대퇴 탈장
탈장에 의해 발생하는 기계 사이의 차이를 내장 압력 및 저항 복벽의 근육을 나타낸다., Transversalis 근막은 다른 근막 조직과 마찬가지로 지속적으로 생산되고 재 흡수되는 콜라겐 섬유로부터 강도를 유도합니다. 이 균형의 교란은 근막의 감쇠를 초래합니다. Marfan,Ehlers-Danlos 및 Hunter-Hurler 증후군과 같은 선천성 결합 조직 결함은 탈장 형성에 걸리기 쉬운 요소입니다. 담배 흡연은 사타구니 탈장의 발달과 관련이 있습니다.,
차 진단 의 대퇴 탈장을 포함 pseudohernia,대퇴골 동맥 거대한 허위동맥류예,복재 정맥 varicosity,부드러운 조직,대중과 림프절. 현재 권장 사항은 특정 금기 사항이없는 한 대퇴 탈장을 고쳐야한다고 제안합니다. 이 권고안은 감금,방해 및 목 졸림의 합병증이 수술의 위험보다 더 큰 위협이라는 경험을 기반으로합니다. 특히 노인의 수술 사망률은 장폐색이 발생할 때 적어도 9 배에서 10 배로 증가합니다., 사타구니,사타구니 또는 전 복막 접근법의 선택은 프리젠 테이션에 의해 결정됩니다. 베를린 등. 추천의 수리 환원 탈퇴를 사용하여 서혜부 및 접근 방식의 돌이킬 수없는 탈퇴를 사용하여 인프라 서혜부 접근 방식이다.
감금 또는 목 졸림이 응급 수술의 필요성을 지시하는 경우,전 복막 접근법이 선호되는 방법입니다. 이 작업에 필요한 일반적 또는 척추 마취,발생할 수 있습니다 약간 높은 위험의 심폐 합병증이 노인에서 개인이다., 영향을 받는 지역 또는 질환을 도달할 수 있는 빠르게 훌륭한 시각화의 외부 장골-대퇴 정맥 구조입니다. 그런 다음 대퇴 탈장 낭은 세 팔라 드 견인에 의해 감소됩니다. 탈장이 감금 된 경우,낭은 대퇴골의 내측 마진에있는 쿠퍼 인대에 장골 관 삽입을 조심스럽게 절개하여 방출됩니다. 내용물을 검사하기 위해 낭을 열어야합니다. 수리는 낭의 높은 결찰로 시작됩니다., 탈장 결손의 앞쪽 마진은 iliopubic 기관에 의해 형성되고,posteromedial 마진은 Cooper”s 인대에 의해 형성됩니다. 장 절제할 수 있으로 수행에 좋은 노출이 필요한 경우,그리고 외부 장맥을 쉽게 식별할 수 있습과 부상에서 보호하는 동안,수리할 수 있습니다. 이 hernioplasty 에 의해 완성된 봉합 iliopubic 관 및 Cooper”s 는 인대를 함께함으로써 죽이고 넓적 운하 내측하여 대퇴하는 시술입니다. 교대로,합성 마개는 대퇴 운하를 삭제하기 위하여 이용될 수 있습니다., 이 전 복막 접근법에서,대퇴 정맥에 대한 운하 내측의 적절한 정도의 폐쇄가보다 쉽게 얻어진다. Cooper”s 인대를 가로 지르는 aberrant obturator 동맥(corona mortis)은 쉽게 볼 수 있으며 존재할 때 보호해야합니다.
완전히 복강 외(TEP)또는 경 복막 전 복막(TAPP)을 이용한 대퇴 탈장의 복강경 관리도 설명되었다. 합성 폴리 에스테르 메쉬의 해부학 적 조각은 직접,간접 및 대퇴 공간을 덮기 위해 배치됩니다., 복강이 들어가는 것을 제외하고는 탭프 접근법에도 비슷한 원리가 적용됩니다. 액세스하고 시각화의 복강을 촉진하는 데 사용할 수 있습의 감소 감금되어 있는 내부의 내용 외에도,해당 목적의 진단을 위해 다른 장 이상이 있습니다.