Les kystes du plexus choroïde prénatal sont bénins et sont souvent transitoires résultant généralement in utero d’un infolding du neuroépithélium.
ils ne doivent pas être confondus avec les kystes du plexus choroïde ADULTE (qui sont très fréquemment trouvés à l’autopsie et probablement dégénératifs), les gros kystes intraventriculaires simples (dont certains proviennent du plexus choroïde) ou les xanthogranulomes du plexus choroïde 14.
sur cette page:
épidémiologie
leur occurrence estimée est d’environ 2% (plage 0,2-3,5%) des grossesses 8-10.,
pathologie
Les kystes n’ont pas de revêtement épithélial et, en tant que tels, Ce ne sont pas de vrais kystes, mais plutôt des espaces dans le plexus choroïde remplis de liquide clair (LCR) et de débris cellulaires. Ils peuvent varier en taille de quelques millimètres à 1-2 cm.
Associations
Il existe une association molle avec l’aneuploïdie (donc parfois considérée comme un marqueur mou), cependant, la grande majorité des cas n’ont pas d’anomalie associée., Les associations reconnues incluent cependant:
- trisomie 18
- ~1% si aucune autre anomalie
- ~4% s’il y a d’autres caractéristiques anormales
- le risque accru est essentiellement le même qu’il y ait un seul kyste du plexus choroïde ou plusieurs kystes
- kyste du plexus choroïde, cependant, peut être vu dans jusqu’à 50% li> trisomie 21
- syndrome de Klinefelter
- syndrome d’Aicardi 1
localisation
généralement observée au niveau des oreillettes impliquant les ventricules latéraux.,
caractéristiques radiographiques
échographie prénatale
ils sont généralement détectés autour du 2ème trimestre et sont considérés comme des kystes sonolucents en particulier autour des ventricules latéraux. Certains auteurs pensent que la taille et le nombre de kystes affectent le risque d’aneuploïdie 7. La paroi peut être échogène (en raison du plexus choroïde environnant).
certaines études ont suggéré que les kystes devraient être d’au moins 2,5 mm pendant la période de dépistage de 13 à 21 semaines de gestation et d’au moins 2 mm de 22 à 38 semaines de gestation pour un diagnostic précis., Ceci afin d’éviter de confondre l’hétérogénéité du plexus choroïde environnant en kystes.
traitement et pronostic
ils disparaissent généralement de 26 à 28 semaines in utero et sont sans importance dans la plupart des cas 1-2. Cependant, si l’on en voit un en imagerie prénatale, il justifierait une surveillance attentive du reste du fœtus en raison de faibles associations avec des anomalies caryotypiques., Les kystes du plexus choroïde sont préoccupants si les kystes sont gros (> 1 cm) (preuves controversées), bilatéraux, multiples et associés à des anomalies structurelles lorsque l’âge maternel est égal ou supérieur à 32 ans, ou si les résultats du dépistage sérique maternel sont anormaux.
L’amniocentèse est suggérée lorsqu’il existe d’autres anomalies ou lorsqu’il existe un risque élevé de trisomie 18.
Les kystes eux-mêmes se résolvent au 3ème trimestre et ne sont généralement pas associés à un développement anormal du SNC. Ce sont généralement les conditions associées qui sont préoccupantes.,
Complications
- obstructive hydrocephalus: rare but can happen if the cyst is large
Differential diagnosis
- ependymal cyst
- villous hyperplasia
- subacute in utero intraventricular hemorrhage
See also
- choroid plexus xanthogranuloma (discussed together with adult choroid plexus cyst)
- fetal intracranial cystic lesions