HØYDE av membran kan være midlertidig eller permanent: det kan være medfødt eller ervervet: det kan være symptomless—mer ofte det er forbundet med alvorlig symptomer som kirurgisk forstyrrelse er viktig.
Den diagnostiske betydning av forhøyet membran virker veldig godt verdsatt av roentgenologist, men hans synspunkt synes ikke å ha blitt akseptert generelt, uten tvil fordi han har ikke vært overbevisende., Jeg har i tankene spesielt den diagnostiske betydning av heving av membranen som sett av X-stråler i subphrenic abscess og diaphragmatic brokk; den tidligere, minst, med en høy dødelighet, som følge av sen diagnose og senere drift.
Midlertidig heving av mellomgulvet oppstår i lungebetennelse, lunge svulst, subphrenic svulst, lever abscess, diabetes, Banti»s sykdom, under fordøyelsen, og normalt ved full utløp.,
Permanent heving av membranen kan sees i eventration, unoperated-på diaphragmatic brokk, mediastinum tumor, aneurisme, kronisk tuberkulose, og alle forhold med permanent involvering av phrenic nerve.
på Grunn av sin muskuløse tendinous struktur, membranen gir seg lett til røntgen undersøkelse, sin ugjennomsiktig, konveks kontur stående ute i relieff til strålende lunge feltene over det., Både roentgenoscopic (fluorescerende skjerm) og roentgenographic (fotografisk film) metoder som bør benyttes; den tidligere, for faktiske observasjon som funksjon av mellomgulvet, så vel som for differensial diagnose av brutto intrathoracic forhold; det siste, for permanent registrering og undersøkelse av pasienter som var for syk for undersøkelse av skjermen metode.,
På den risiko som er knyttet til det åpenbare, la meg huske at membranen er et enkelt, uavhengig, tynn, markert kuppel-formet muskelen strekkes over dårligere blenderåpning på brystkassen på en slik måte at det er konveks mot brystkassen og konkave mot magen. Det består av to deler: en sentral tendinous del og en perifer eller muskulære delen. Det er den viktigste muskel vev., Ved sammentrekning av sine fibre, kupler av membranen er trukket nedover, og costal deler er trukket bort fra kontakt med thorax veggen slik at thorax hulrom er økt i størrelse og bukhulen er redusert. Det er enervated av phrenic, nedre costal nerver, og phrenic plexus av sympatiske.
Foreløpig undersøkelse av alle tilfeller—når det er praktisk mulig—med den fluorescerende skjerm er mest ønskelig. Normalt, vil den rette blad av membranen vil bli sett ett interspace høyere enn den venstre, bue-formet., Det høyeste punktet på buen eller kuppel i den voksne står pasienten vil bli funnet på høyre side, til å være omtrent på den øvre kanten av den femte rib, og på venstre, på den nedre kanten av den femte rib. På pust, både blader bevege seg synkront.