DamageEdit
Limitation de l’abduction de l’œil droit. Cet individu essaie de regarder à sa droite, mais l’œil droit ne parvient pas à se tourner sur le côté.
Les dommages à la partie périphérique du nerf abducens provoqueront une double vision (diplopie), en raison du tonus musculaire sans opposition du muscle droit médial. L’œil affecté est tiré pour regarder vers la ligne médiane., Afin de voir sans double vision, les patients tourneront la tête de sorte que les deux yeux soient vers le temple. Les dommages partiels au nerf abducens provoquent une abduction faible ou incomplète de l’œil affecté. La diplopie est pire sur les tentatives de regarder latéralement.
Le long du nerf abducens entre le tronc cérébral et l’œil rend vulnérables à de nombreux niveaux. Par exemple, les fractures de l’os temporal pétreux peuvent endommager sélectivement le nerf, tout comme les anévrismes de l’artère carotide intracaverneuse., Les lésions de masse qui poussent le tronc cérébral vers le bas peuvent endommager le Nerf en l’étirant entre le point où il émerge des pons et le point où il s’accroche au-dessus de l’os temporal pétreux.
l’anatomie centrale du sixième nerf prédit (correctement) que les infarctus affectant les pons dorsaux au niveau du noyau abducens peuvent également affecter le nerf facial, produisant une paralysie faciale ipsilatérale avec une paralysie rectale latérale., L’anatomie prédit également (correctement) que les infarctus impliquant les pons ventraux peuvent affecter simultanément le sixième nerf et le tractus corticospinal, produisant une paralysie rectale latérale associée à une hémiparésie controlatérale. Ces rares syndromes sont principalement utiles résumés de l’anatomie du tronc cérébral.
lésions Périphériquesmodifier
l’interruption complète du sixième nerf périphérique provoque une diplopie (vision double), due à l’action sans opposition du muscle droit médial. L’œil affecté est tiré médialement., Afin de voir sans double vision, les patients tourneront la tête de côté afin que les deux yeux regardent de côté. Lors des tests formels, l’œil affecté ne peut pas s’enlever au – delà de la ligne médiane-il ne peut pas regarder de côté, vers la tempe. Les dommages partiels au sixième nerf provoquent une abduction faible ou incomplète de l’œil affecté. La diplopie est pire lors d’une tentative de regard latéral, comme on pouvait s’y attendre (puisque le muscle du regard latéral est altéré).
Les lésions nerveuses périphériques peuvent être causées par des tumeurs, des anévrismes ou des fractures – tout ce qui compresse ou étire directement le nerf., D’autres processus qui peuvent endommager le sixième nerf comprennent les accidents vasculaires cérébraux (infarctus), la démyélinisation, les infections (par exemple la méningite), les maladies des sinus caverneux et diverses neuropathies. La neuropathie diabétique est peut-être la cause globale la plus fréquente de la sixième déficience nerveuse. Une lésion iatrogène est également connue, le nerf abducens étant le nerf crânien le plus souvent blessé dans le placement de l’orthèse halo. La paralysie résultante est identifiée par la perte du regard latéral après l’application de l’orthèse.,
Les causes rares de sixième lésion nerveuse isolée comprennent le syndrome de Wernicke–Korsakoff et le syndrome de Tolosa–Hunt. Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est causé par une carence en thiamine, classiquement due à l’alcoolisme. Les anomalies oculaires caractéristiques sont le nystagmus et la faiblesse latérale du droit. Le syndrome de Tolosa-Hunt est une maladie granulomateuse idiopathique qui provoque une paralysie oculomotrice douloureuse (en particulier le sixième nerf).,
Les dommages indirects au sixième nerf peuvent être causés par n’importe quel processus (tumeur cérébrale, hydrocéphalie, pseudotumor cerebri, hémorragie, œdème) qui exerce une pression vers le bas sur le tronc cérébral, provoquant l’étirement du nerf le long du clivus. Ce type de blessure à la traction peut affecter les deux côtés en premier. Une tumeur cérébrale du côté droit peut produire une paralysie du sixième nerf du côté droit ou du côté gauche comme signe initial. Ainsi, une paralysie du sixième nerf du côté droit n’implique pas nécessairement une cause du côté droit. Sixième paralysie nerveuse sont infâmes comme » faux signes de localisation., »Les signes neurologiques sont décrits comme” faux localisants » s’ils reflètent un dysfonctionnement éloigné ou éloigné de l’emplacement anatomique attendu de la pathologie. Sixièmes paralysies nerveuses isolées chez les enfants sont supposées être dues à des tumeurs cérébrales jusqu’à preuve du contraire.
lésions Nucléairesmodifier
Les dommages au noyau abducens ne produisent pas une paralysie isolée du sixième nerf, mais plutôt une paralysie horizontale du regard qui affecte simultanément les deux yeux., Le noyau abducens contient deux types de cellules: les motoneurones qui contrôlent le muscle droit latéral du même côté et les interneurones qui traversent la ligne médiane et se connectent au noyau oculomoteur controlatéral (qui contrôle le muscle droit médian de l’œil opposé). En vision normale, le mouvement latéral d’un œil (muscle droit latéral) est précisément couplé au mouvement médial de l’autre œil (muscle droit médian), de sorte que les deux yeux restent fixés sur le même objet.,
le contrôle du regard conjugué est médié dans le tronc cérébral par le fascicule longitudinal médial (MLF), un tractus nerveux qui relie les trois noyaux moteurs extraoculaires (abducens, trochlear et oculomoteur) en une seule unité fonctionnelle. Les lésions du noyau abducens et du MLF produisent des problèmes de sixième nerf observables, notamment l’ophtalmoplégie internucléaire (INO).
lésions Supranucléairesmodifier
le sixième nerf est l’une des voies communes finales pour de nombreux systèmes corticaux qui contrôlent le mouvement oculaire en général., Le contrôle Cortical des mouvements oculaires (saccades, poursuite en douceur, accommodation) implique un regard conjugué, pas un mouvement oculaire unilatéral.
Tuberculosemodifier
15 à 40% des personnes atteintes de tuberculose ont un déficit du nerf crânien qui en résulte. Le sixième nerf est le nerf crânien le plus souvent affecté chez les personnes immunocompétentes atteintes de tuberculose.