androgenen 101

hormonen zijn zo veel interessanter dan wat we in de gezondheidsklas geleerd hebben. We hebben een gids gemaakt voor alle hormonen. Hier ” s alles wat je moet weten over oestrogeen, progesteron, androgenen, progestines, synthetische oestrogeen, en geslachtshormoon bindende globuline (SHBG).

wat zijn androgenen?

eenvoudig, androgenen zijn een groep hormonen. De meest bekende is waarschijnlijk testosteron.

Er zijn veel misvattingen over testosteron en andere androgenen. Mensen hebben de neiging om te denken van deze als “mannelijke” hormonen., Het is waar dat testosteron het belangrijkste hormoon is voor de seksuele ontwikkeling van mensen met mannelijke geslachtsorganen (1).

Dit gezegd zijnde, produceren alle lichamen – ongeacht het geslacht-en vereisen zij een bepaald niveau van androgenen voor de reproductieve ontwikkeling (1,2).

hormonen, zoals androgenen, vergemakkelijken de communicatie tussen cellen rond het hele lichaam. Sommige cellen hebben androgeenreceptoren. Denk aan elk hormoon als een sleutel en receptoren als een lock-together ze maken uw lichaam systemen werken. Hormonen gemaakt uit cholesterol, zoals androgenen en oestrogeen, staan bekend als steroïde hormonen (1).,

androgenen worden geproduceerd in de bijnier en de eierstokken door omzetting van cholesterol (1,2). Spier-en vetweefsel kunnen ook testosteron synthetiseren (3).

wat doen androgenen voor het lichaam?

androgenen hebben niet alleen invloed op onze seksuele gezondheid; ze spelen ook een rol in ons metabolisme, onze insulinegevoeligheid en mogelijk onze lichaamssamenstelling (de hoeveelheid en verdeling van lichaamsvet en spier)(4-6).,

androgenen kunnen ook van invloed zijn op de botdichtheid en de cardiovasculaire gezondheid bij cis-gender vrouwen (5-7), en sommige onderzoeken suggereren dat ze een impact kunnen hebben op de hersenfunctie en stemming (3,6,7), maar meer onderzoek is nodig.

het belangrijkste oestrogeen, estradiol, wordt eigenlijk gesynthetiseerd uit testosteron door een enzym genaamd aromatase (1,2). Androgenen lijken ook de functie van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) te beïnvloeden en kunnen een rol spelen bij het helpen voorbereiden om een potentiële zwangerschap te ondersteunen (8).,

Er is waarschijnlijk ook een relatie tussen libido (seksueel verlangen) en androgeenspiegels (3,9), maar de relatie is gecompliceerd. We zullen dieper graven in dit hieronder.

hoe Weet ik of mijn androgeenspiegels normaal zijn?

Iedereen heeft zijn eigen unieke ” normaal.”Aangezien” normaal ” verandert in de loop van iemands leven, kunnen symptomen belangrijker zijn dan resultaten van een hormoontest. (Maar in het geval u nieuwsgierig bent, hebben we ook informatie over de typische androgeen niveaus gegeven door hormoontesten hieronder deze sectie opgenomen.,p>

Onregelmatige periodes

Afwezig perioden (amenorroe)

Anovulatie

Onvruchtbaarheid (10,11)

Omstandigheden die kunnen leiden tot of worden geassocieerd met hoge androgeen niveaus zijn:

• het Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)

• Tumoren op de bijnier klier

• Tumoren aan de eierstokken

• Hyperprolactinemia

• de ziekte van Cushing (9,10,12)

Symptomen van een tekort aan androgeen niveaus

Er zijn niet veel voor de hand liggende symptomen van een tekort aan androgeen in de cis-vrouwen en mensen met een eierstokken., De symptomen kunnen veranderingen in geslachtsdrift en stemming omvatten, maar het onderzoek hier is niet duidelijk (7,9,10).

Procedures, behandelingen en aandoeningen die onverwacht lage androgeenspiegels kunnen veroorzaken of hiermee geassocieerd worden, zijn onder meer:

• primaire ovariuminsufficiëntie (d.w.z., zeer vroege menopauze)

• Chirurgisch geïnduceerde menopauze

• Hypopituitarism

• Chemotherapie

• Bijnier insufficiëntie

• HIV

• Anticonceptie hormonale therapie met oestrogeen (7,9,10)

Sommige van deze dingen kan leiden tot lage androgeen niveaus door het verhogen van de hoeveelheid geslachtshormoon bindend globuline (SHBG) (7,9). Een toename van SHBG veroorzaakt een afname van biologisch beschikbaar testosteron, dus zelfs als uw totale testosteronniveaus normaal zijn, kan het testosteron dat eigenlijk beschikbaar is nog steeds laag zijn.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., In studies van vrouwen met regelmatige menstruele cycli, bereikte het gemiddelde totale testosteron onder alle deelnemers mid-cyclus (13,14), met sommige studies die een piek rond de tijd van de luteïniserend hormoonpiek vóór ovulatie tonen (15,16).

Dit gezegd zijnde, kan dit niet het geval zijn voor elke individuele persoon—sommige mensen kunnen meerdere stijgingen ervaren gedurende hun cyclus, terwijl de niveaus van andere mensen relatief minder kunnen veranderen (16). Ook kunnen sommige mensen Grotere relatieve stijgingen ervaren dan anderen (16).

in tegenstelling tot vrij testosteron (d.w.z., testosteron dat is meer direct beschikbaar voor gebruik in het lichaam) niveaus zou kunnen hebben een kleine piek rond ovulatie ook, maar deze piek is niet getoond om statistisch verschillend van niveaus op andere tijden te zijn. Ook vinden verschillende soorten metingen verschillende resultaten (13,14). Dit onderzoek suggereert dat de totale testosteron (dat wil zeggen een maatregel alle testosteron, niet alleen direct beschikbaar testosteron) pieken tijdens de menstruele cyclus kan geen merkbaar effect op het lichaam hebben. We zullen uitleggen waarom, hieronder.

Wat zijn de typen androgenen en wat doen ze?,

uw zorgverlener kan tests uitvoeren als hij vermoedt dat u mogelijk PCOS heeft of als u tekenen van hoge androgeenspiegels hebt (12). Het is belangrijk om de verschillende soorten androgenen te kennen waar ze op zouden testen.

het meest bekende androgeen is testosteron, maar het androgeen dihydrotestosteron (DHT) is het “sterkste” androgeen, omdat het het grootste effect heeft op androgeenreceptoren (5).

Er is ook een subklasse van moleculen, soms “pro-androgenen” genoemd, omdat ze alleen zwak werken op androgeenreceptoren totdat ze omgezet worden in testosteron (1,2)., Deze subklasse omvat dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEA-S), onder anderen.

er zijn drie soorten testosteron waarover u zult horen:

• totaal testosteron is een maat voor de hoeveelheid testosteron in een bloedmonster (10).

• vrij testosteron is een maat voor de hoeveelheid testeron die niet gebonden is aan een ander molecuul, hetzij geslachtshormoonbindend globuline (SHBG) of albumine (10).

• biologisch beschikbaar testosteron is een maat voor vrij testosteron en albumine-gebonden testosteron (10).,

biologisch beschikbaar testosteron en vrij testosteron werken in het lichaam anders dan aan SHBG gebonden testosteron (10).

Op basis van de niveaus van deze drie maten van testosteron kan uw zorgverlener verschillende conclusies trekken over de oorzaak van uw symptomen. Als uw totale testosteron normaal is, maar uw vrije testosteron laag is, bijvoorbeeld, kan dat betekenen dat u hoge niveaus van SHBG hebt, in tegenstelling tot laag testosteron.

Wat zijn “normale” niveaus van androgenen?,

uw zorgverlener kan bloedtesten uitvoeren als hij vermoedt dat u mogelijk PCOS heeft of als u tekenen van hoge androgeenspiegels hebt (zoals hierboven vermeld) (10-12). Het kennen van uw niveaus zal uw zorgverlener helpen bij het kiezen van de volgende stappen.

Er is momenteel geen universele standaard voor het diagnosticeren van iemand met klinisch lage androgeenspiegels (6,7), dus bloedonderzoeken worden meestal niet uitgevoerd in deze scenario ‘ s.

wat “normaal” betekent kan variëren afhankelijk van het lab waar je naartoe gaat, waar je woont, je voorouders en de testtechniek. Dus je moet je labresultaten altijd interpreteren met deze variabelen in gedachten.,

Hier zijn referentiewaarden voor testosteron-en DHEA-S-spiegels uit bloedmonsters, die worden gebruikt om bepaalde voortplantingsstoornissen te diagnosticeren (10,11).

androgeenspiegels tussen de menarche en de menopauze

in het algemeen neemt de hoeveelheid androgenen in ons lichaam af naarmate we ouder worden.,

totaal testosteron

• 12-16 jaar: minder dan 75 ng/dL

• 17-18 jaar: 20-75 ng/dL

• > or =19 jaar: 8-60 ng/dL (10)

vrij testosteron

voor mensen van 15 tot 18 jaar variëren de vrije testosteronspiegels van <0,04-1,09 ng/dl.

na de leeftijd van 18 jaar is de ondergrens van het normale bereik 0,06 ng / dL. De bovengrens van het normale bereik is 1,08 ng/dL voor mensen in de leeftijd van 19 tot 24, maar deze waarde daalt tot 0,92 ng/dL tegen de leeftijd van 50., Nadat een persoon 55 wordt, blijft het bovenste bereik afnemen (10).

biologisch beschikbaar testosteron

• < or =19 jaar: niet vastgesteld

• 20-50 jaar: 0.,8-10 ng/dL

• >50 Jaar: niet vastgesteld (10)

DHEA-S

• 12-17 jaar: 20-555 mcg/dL

• 19-30jr jaar: 45-380 mcg/dL

• 31-50 jaar: 12-379 mcg/dL

• Postmenopauzale: 30-260 mcg/dL (11)

Hoewel het niet een androgeen, iemand kan er voor kiezen om hun SHBG niveau getest als ze zich zorgen over de hoge androgeen niveau. Zoals hierboven vermeld, bindt SHBG aan testosteron., Soms worden hoge testosteronspiegels niet veroorzaakt door een toename van de testosteronproductie, maar verlaagde niveaus van SHBG (2,9).

androgeenspiegels tijdens de zwangerschap

tijdens de zwangerschap nemen de totale testosteronspiegels toe (17,18). Niveaus van testosteron kunnen ook verschillend zijn in verschillende delen van het lichaam. Testosteronspiegels van moederbloed, vruchtwater en de navelstreng zullen (waarschijnlijk) niet hetzelfde zijn (18).

ook is het testosterongehalte in vruchtwater (hoewel niet in moederbloed) hoger wanneer een persoon zwanger is van een mannelijke foetus (17,18).,

hoe beïnvloedt hormonale anticonceptie androgenen?

hoewel hormonale anticonceptie de androgeenspiegels kan verlagen, werken de hormonen bij geboortebeperking soms ook als androgenen in het lichaam.

sommige progestinen – de synthetische versie van het natuurlijke progesteronhormoon in het lichaam—hebben een androgene werking (werken als androgenen) in het lichaam, terwijl andere een anti-androgene werking hebben (19). Natuurlijk progesteron is anti-androgeen (19).

hieronder geven we een lijst van verschillende soorten progestinen en de geboortebeperking waarin ze worden gevonden. De term OCs verwijst naar orale anticonceptiva-anticonceptiepillen., De term gecombineerd betekent dat de pillen oestrogeen bevatten.,

Desogestrel (gecombineerd OCs)

Norelgestromin (de patch)

Norethindrone en norethindrone acetate (gecombineerd OCs, progestageen-alleen OCs) (19-22)

Anti-androgene progestagenen en de soorten van anticonceptie ze zijn in:

• Drospirenone (gecombineerd OCs)

• Chloormadinon acetaat (gecombineerd OCs)

• Cyproterone acetaat (gecombineerd OCs) (19-23)

Hoewel sommige progestagenen kan meer of minder androgene, dit betekent niet dat elke individuele persoon zal noodzakelijkerwijs merken hoge of lage androgene symptomen., We bespreken dit hieronder meer.

androgenen en gecombineerde hormonale anticonceptie

gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) omvat alle vormen van anticonceptie dan oestrogeen en progesteron (synthetisch progesteron) bevatten. CHC komt in de vorm van pillen, een vaginale ring, en een patch die gaat op je huid.

androgenen en de anticonceptiepil

de beste onderzochte CHC is het gecombineerde orale anticonceptivum (OC) of “de pil”.”OCs zijn aangetoond dat lagere androgeen niveaus, hetzij direct of door het veroorzaken van een toename van SHBG (3,20,21)., Hun effect op androgen niveaus is de belangrijkste reden dat OCS acne verminderen, hirsutism behandelen, en helpen om PCOS (20,24) te beheren.

verschillende OC formuleringen zullen verschillende effecten hebben op androgeenspiegels (21,23). Ook, het niveau waaraan OCS invloed androgen niveaus kan afhangen van de gevoeligheid van androgen receptoren, die kan variëren van persoon tot persoon (25).

androgenen en de geboortebeperkingsring en pleister

Er is minder onderzoek gedaan naar de ring en de pleister., Studies hebben aangetoond dat ring-en OC-gebruikers lagere niveaus van testosteron en hogere niveaus van SHBG hebben in vergelijking met niet-gebruikers (25,26). Gelijkaardig aan OCs, speelt onderliggende biologie waarschijnlijk een rol in hoe de ring androgen niveaus beïnvloedt (25).

een klein onderzoek naar de anticonceptiepleister toonde aan dat gebruikers van de pleisters en gecombineerde pilgebruikers na drie maanden gebruik lagere vrije testosteronspiegels hadden. De totale en vrije testosteronspiegels waren in beide groepen vergelijkbaar, ondanks het feit dat patchgebruikers hogere SHBG-spiegels hadden (27). De progestine in de pleister was een metaboliet (d.w.z., een afgebroken vorm) van de progestine die in deze studie in de pil wordt gebruikt (27).

androgenen en progestin-only anticonceptie

progestin-only vormen van anticonceptie bevatten geen oestrogeen.

progestin-only vormen van anticonceptie omvatten:

over het algemeen weten we minder over hoe progestin-only methoden androgenen niveaus beïnvloeden, maar ze kunnen een impact hebben.

androgenen en het hormonale IUD

Eén studie waarbij de 52 mg levonorgestrel IUD werd onderzocht, vond geen effect op testosteron (28)., Uit twee studies bleek dat dit type spiraaltje de SHBG-niveaus verlaagde in vergelijking met de niveaus voordat het spiraaltje werd ingebracht, maar dat het verschil niet statistisch significant was (28,29).

in drie studies werd een significante correlatie gevonden tussen levonorgestrelspiegels en SHBG (28-30). Als SHBG-niveaus hoog waren, waren dat ook levonorgestrel-niveaus (en vice versa).

deze gegevens kunnen erop wijzen dat verschillende IUDs met verschillende hoeveelheden levonorgestrel verschillende effecten hebben op de SHBG-spiegels., Ook kunnen deze studies suggereren dat als de dosering van levonorgestrel die door een spiraaltje in het lichaam wordt afgegeven na verloop van tijd afneemt, dit ook geldt voor enig effect van SHBG (als er zelfs maar een zinvol effect is). Maar er is meer onderzoek nodig voordat een van deze ideeën kan worden bevestigd. Het is niet omdat twee variabelen gecorreleerd zijn dat de ene de andere doet veranderen.

androgenen en de anticonceptieinjectie/injectie

Eén studie toonde aan dat subcutane anticonceptieinjectie met de progestine DMPA het totale maar niet vrije testosteron verminderde na 26 weken (twee injecties) gebruik., SHBG niveaus waren lager na 26 weken, wat kan verklaren waarom vrije testosteron niveaus waren hetzelfde (31). Het type schot dat in dit onderzoek wordt gebruikt, heeft een lagere dosis DMPA dan wat de meeste mensen krijgen, dus de resultaten zijn mogelijk niet generaliseerbaar.

androgenen en het geboortebeperkingsimplantaat

Eén onderzoek met het etonogestrelimplantaat toonde een significante afname van de testosteron-en SHBG-spiegels na implantatie (32); er was echter geen significant verschil tussen de testosteronspiegels van vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruikten en vrouwen die het implantaat na 3 maanden gebruikten (32)., Dit kan zijn omdat de testeronspiegels in de implantaatgroep hoger waren dan in de niet-hormonale groep vóór het inbrengen. In een andere studie verlaagde het levonorgestrel-implantaat de androgeenspiegels (33), maar de auteurs gaven niet aan welk levonorgestrel-implantaat ze in de studie gebruikten.

androgenen en progestin-only pillen

Progestin-only pillen (Pop ‘ s): Eén studie toonde geen verandering in testosteronspiegels aan, maar een afname in SHBG-spiegels bij levonorgestrel-minipilgebruikers (28). We konden geen onderzoek vinden naar de minipil met norethindrone.,

Wat moet ik nog meer weten over androgenen?

Libido (geslachtsdrift) en androgeenspiegels

de relatie tussen libido (bijv. seks drive) en androgeen niveaus is ingewikkeld. Veranderingen in libido die optreden met de leeftijd worden verondersteld te worden veroorzaakt door een afname van androgenen, met name testosteron (3,6,9,34).

Er lijkt echter geen dosis-respons relatie te bestaan tussen testosteron en libido (3,6,14,34). Dat wil zeggen, mensen met een laag testosteron hebben niet noodzakelijkerwijs een laag libido, en mensen met een hoog testosteron hebben niet noodzakelijkerwijs een hoog libido., Bijvoorbeeld, neigen de mensen met PCOS om hoge testosteronniveaus te hebben, maar zij hebben niet noodzakelijk hoge libidos (34,35).

Er is gesuggereerd dat het meten van niveaus van DHEA-S beter zou zijn voor het identificeren van een laag libido, maar meer onderzoek is nodig (3,9).

bovendien is niet consequent aangetoond dat testosteron gunstig is voor premenopauzale mensen met een laag libido (34), hoewel postmenopauzale mensen baat kunnen hebben bij een kortdurende behandeling met testosteron (3,6). Er is niet veel onderzoek naar de veiligheid van DHEA suppletie (6).,

wat belangrijker kan zijn dan de absolute testosteronspiegels zijn veranderingen in de testosteronspiegels (9,14).

maar de realiteit is dat het libido wordt beïnvloed door een heleboel factoren—zoals onze algehele gezondheid en hoe we ons voelen over onze partner (4)—dus het is niet verwonderlijk dat er geen duidelijke “dosis-respons” relatie tussen hormonen en libido. We onderzochten hoe libido positief en negatief wordt beïnvloed door hormonale anticonceptie hier.