verhoging van het middenrif kan tijdelijk of permanent zijn: het kan aangeboren of verworven zijn: het kan symptomeloos zijn—vaker gaat het gepaard met zulke ernstige symptomen dat chirurgische interferentie noodzakelijk is.de diagnostische betekenis van het verhoogde middenrif lijkt door de roentgenoloog zeer te worden gewaardeerd, maar zijn standpunt lijkt niet algemeen aanvaard te zijn, ongetwijfeld omdat hij niet overtuigend is geweest., Ik denk hierbij in het bijzonder aan de diagnostische betekenis van de verhoging van het middenrif Zoals Gezien door röntgenfoto ‘ s in subfrenisch abces en hernia diafragmatica; de eerste, althans, met een overmatige sterfte, het resultaat van een late diagnose en nog latere operatie.
tijdelijke verhoging van het middenrif treedt op bij pneumonie, longabces, subfrenisch abces, leverabces, diabetes, de ziekte van Banti, tijdens de spijsvertering en normaal gesproken bij volledige vervaldatum.,
permanente verhoging van het middenrif kan worden waargenomen bij eventratie, ongeopereerde hernia in het middenrif, mediastinale tumor, aneurysma, chronische tuberculose en elke aandoening met permanente betrokkenheid van de frenische zenuw.door zijn spierpeesstructuur leent het middenrif zich gemakkelijk voor röntgenonderzoek, waarbij de ondoorzichtige, convexe contour in reliëf uitsteekt naar de stralende longvelden erboven., Zowel de roentgenoscopische (fluorescerende scherm) als de roentgenografische (fotografische film) methoden moeten worden gebruikt; de eerste, voor de feitelijke observatie van de werking van het middenrif, alsmede voor differentiële diagnose van grote intrathoracale aandoeningen; de laatste, voor permanente registratie en studie van patiënten te ziek voor onderzoek met behulp van de screen methode.,het middenrif is een enkele, onafhankelijke, dunne, sterk koepelvormige spier, die zo over de inferieure opening van de thorax is uitgerekt dat hij naar de thorax convex is en naar de buik hol. Het bestaat uit twee delen: een centraal peesvormig gedeelte en een perifeer of gespierd gedeelte. Het is de belangrijkste spier van de ademhaling., Door de samentrekking van de vezels, worden de koepels van het middenrif naar beneden getrokken en de costale delen worden weg getrokken van contact met de borstwand, zodat de borstholte wordt vergroot in grootte en de buikholte wordt verminderd. Het wordt aangewakkerd door de frenische, de onderste ribben zenuwen, en de frenische plexus van de sympathische.
een vooronderzoek van elk geval—indien mogelijk-met het fluorescerende scherm is het meest wenselijk. Normaal gezien wordt het rechterblad van het middenrif één tussenruimte hoger gezien dan het linker, boogvormige blad., Het hoogste punt van de boog of koepel in de volwassen staande patiënt zal worden gevonden, aan de rechterkant, ongeveer aan de bovenrand van de vijfde rib, en aan de linkerkant, aan de onderrand van de vijfde rib. Bij het ademen bewegen beide bladeren synchroon.