androgeny 101

hormony są o wiele ciekawsze niż to, czego uczą nas na lekcjach zdrowia. Więc stworzyliśmy przewodnik po aaaall hormonów. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o estrogenie, progesteronie, androgenach, progestynach, syntetycznym estrogenie i globulinie wiążącej hormony płciowe (SHBG).

czym są androgeny?

Po prostu androgeny są grupą hormonów. Najbardziej znany jest prawdopodobnie testosteron.

istnieje wiele nieporozumień na temat testosteronu i innych androgenów. Ludzie mają tendencję do myślenia o nich jako” męskich ” hormonów., To prawda, że testosteron jest najważniejszym hormonem dla rozwoju seksualnego osób z męskimi narządami płciowymi (1).

mając to na uwadze, wszystkie ciała-niezależnie od płci-produkują i wymagają pewnego poziomu androgenów do rozwoju reprodukcyjnego (1,2).

hormony, takie jak androgeny, ułatwiają komunikację między komórkami wokół całego ciała. Niektóre komórki mają receptory androgenowe. Pomyśl o każdym hormonie jako o kluczu, a receptory jako o blokadzie – razem sprawiają, że Twoje systemy organizmu działają. Hormony utworzone z cholesterolu, takie jak androgeny i estrogeny, są znane jako hormony steroidowe (1).,

androgeny powstają w nadnerczach i jajnikach poprzez przemianę cholesterolu (1,2). Tkanka mięśniowa i tłuszczowa może również syntetyzować testosteron (3).

co robią androgeny dla organizmu?

androgeny nie tylko wpływają na nasze zdrowie seksualne; odgrywają również rolę w naszym metabolizmie, wrażliwości na insulinę i prawdopodobnie składzie ciała(ilość i rozkład tkanki tłuszczowej i mięśni) (4-6).,

androgeny mogą również wpływać na gęstość kości i zdrowie układu krążenia u kobiet płci cis (5-7), a niektóre badania sugerują, że mogą mieć wpływ na funkcje mózgu i nastrój( 3,6,7), ale potrzebne są dalsze badania.

najbardziej „ważny” estrogen, estradiol, jest faktycznie syntetyzowany z testosteronu przez enzym zwany aromatazą (1,2). Androgeny wydają się również wpływać na funkcję endometrium (błony śluzowej macicy) i mogą odgrywać rolę w przygotowaniu jej do wsparcia potencjalnej ciąży (8).,

istnieje również prawdopodobnie związek między libido (popęd seksualny) a poziomem androgenów (3,9), ale związek ten jest skomplikowany. Zagłębimy się w to poniżej.

Skąd mam wiedzieć, czy mój poziom androgenów jest prawidłowy?

każdy ma swój niepowtarzalny ” normalny.”Ponieważ” normalne ” zmiany w ciągu życia człowieka, objawy mogą być ważniejsze niż wyniki testu hormonalnego. (Ale jeśli jesteś ciekawy, pod tą sekcją umieściliśmy również informacje na temat typowych poziomów androgenów podanych w testach hormonalnych.,p>

nieregularne miesiączki

brak miesiączki (brak miesiączki)

brak owulacji

niepłodność (10,11)

Stany, które mogą powodować lub są związane z wysokim poziomem androgenów, obejmują:

• zespół policystycznych jajników (10,11)

• zespół policystycznych jajników (10,11)

  • zespół policystycznych jajników (10,11)

  • COS)

  • guzy nadnerczy

  • guzy jajników

  • hiperprolaktynemia

  choroba Cushinga (9,10,12)

objawy niskiego poziomu androgenów

niski androgen u CIS-kobiet i osób z jajnikami., Objawy mogą obejmować zmiany popędu płciowego i nastroju, ale badania tutaj nie jest jasne (7,9,10).

do zabiegów, zabiegów i stanów, które mogą powodować lub są związane z nieoczekiwanie niskim poziomem androgenów należą:

• pierwotna niewydolność jajników (tj., bardzo wczesna menopauza)

• menopauza chirurgicznie indukowana

• Hipopitaryzm

• chemioterapia

• niewydolność nadnerczy

• HIV

• kontrola urodzeń i terapia hormonalna zawierająca estrogen (7,9,10)

niektóre z tych rzeczy mogą prowadzić do niskiego poziomu androgenów poprzez zwiększenie ilości globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) (7,9). Wzrost SHBG powoduje spadek biodostępnego testosteronu, więc nawet jeśli całkowity poziom testosteronu jest normalny, testosteron, który jest rzeczywiście dostępny, może być nadal niski.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., W badaniach u kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi średni całkowity testosteron wśród wszystkich uczestników osiągnął szczyt w połowie cyklu (13,14), a niektóre badania wykazały szczyt w czasie wzrostu hormonu luteinizującego przed owulacją (15,16).

biorąc to pod uwagę, może tak nie być w przypadku każdej osoby—niektórzy ludzie mogą doświadczyć wielokrotnych wzrostów w cyklu, podczas gdy poziomy innych osób mogą zmienić się stosunkowo mniej (16). Ponadto niektórzy ludzie mogą doświadczyć większych względnych wzrostów niż inni (16).

natomiast wolny testosteron (tj., poziom testosteronu, który jest łatwiej dostępny do stosowania w organizmie) może mieć mały szczyt wokół owulacji, ale nie wykazano, że ten szczyt statystycznie różni się od poziomów w innych czasach. Również różne rodzaje pomiarów znajdują różne wyniki (13,14). Badania te sugerują, że całkowity testosteron (tj. pomiar całego testosteronu, a nie tylko łatwo dostępnego testosteronu) szczyty podczas cyklu miesiączkowego może nie mieć zauważalnego wpływu na organizm. Wyjaśnimy, dlaczego, poniżej.

jakie są rodzaje androgenów i co robią?,

twój lekarz może przeprowadzić badania, jeśli podejrzewa, że możesz mieć PCOS lub jeśli masz objawy wysokiego poziomu androgenów (12). Ważne jest, aby znać różne rodzaje androgenów, które testują.

najbardziej znanym androgenem jest testosteron, ale dihydrotestosteron androgenowy (DHT) jest „najsilniejszym” androgenem, ponieważ ma największy wpływ na receptory androgenowe (5).

istnieje również podklasa cząsteczek, czasami nazywana „pro-androgenami”, ponieważ działają one słabo na receptory androgenowe, dopóki nie przekształcą się w testosteron (1,2)., Podklasa ta obejmuje m.in. siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S).

istnieją trzy rodzaje testosteronu, o których usłyszysz:

• całkowity testosteron jest miarą ilości testosteronu w próbce krwi (10).

• wolny testosteron jest miarą tego, ile testeronu nie wiąże się z inną cząsteczką, globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG) lub albuminą (10).

• biodostępny testosteron jest miarą wolnego testosteronu i testosteronu związanego z albuminą (10).,

biodostępny testosteron i wolny testosteron działają inaczej w organizmie niż testosteron związany z SHBG (10).

na podstawie poziomu tych trzech miar testosteronu, Twój dostawca opieki zdrowotnej może wyciągnąć różne wnioski na temat przyczyny twoich objawów. Jeśli całkowity testosteron jest normalny, ale twój wolny testosteron jest niski, na przykład, może to oznaczać, że masz wysoki poziom SHBG, w przeciwieństwie do niskiego testosteronu.

jakie są „normalne” poziomy androgenów?,

twój lekarz może przeprowadzić badania krwi, jeśli podejrzewa, że możesz mieć PCOS lub jeśli masz objawy wysokiego poziomu androgenów (jak wymieniono powyżej) (10-12). Znajomość poziomu pomoże świadczeniodawcy wybrać kolejne kroki.

obecnie nie ma uniwersalnego standardu diagnozowania osoby z klinicznie niskim poziomem androgenów (6,7), więc badania krwi zwykle nie są przeprowadzane w tych scenariuszach.

to, co oznacza „normalne”, może się różnić w zależności od laboratorium, do którego się udajesz, miejsca zamieszkania, pochodzenia i techniki testowania. Dlatego zawsze należy interpretować wyniki laboratoryjne z uwzględnieniem tych zmiennych.,

oto wartości referencyjne dla poziomu testosteronu i DHEA-S z próbek krwi, które są używane do diagnozowania niektórych zaburzeń reprodukcyjnych (10,11).

poziom androgenów między menarche i menopauza

Ogólnie rzecz biorąc, ilość androgenów w naszym organizmie zmniejsza się wraz z wiekiem.,

całkowity testosteron

• 12-16 lat: mniej niż 75 ng/dL

• 17-18 lat: 20-75 ng/dL

• > lub =19 lat: 8-60 ng/dL (10)

wolny testosteron

u osób w wieku od 15 do 18 lat poziom wolnego testosteronu waha się od <0.04-1.09 ng/dl.

Po 18 roku życia dolna granica normy wynosi 0,06 ng / dL. Górna granica normy wynosi 1,08 ng / dL dla osób w wieku od 19 do 24 lat, ale wartość ta spada do 0,92 ng / dL w wieku 50 lat., Gdy osoba kończy 55 lat, górny zakres nadal maleje (10).

biodostępny testosteron

• < or =19 lat: nie ustalono

• 20-50 lat: 0.,8-10 ng/dL

• >50 lat: nie ustalono (10)

DHEA-S

• 12-17 lat: 20-555 mcg/dL

• 19-30 lat: 45-380 mcg/DL

• 31-50 lat: 12-379 mcg/dl

• po menopauzie: 30-260 mcg/dl (11)

chociaż nie jest to androgen, ktoś może wybrać, aby ich poziomy SHBG były testowane, jeśli martwią się o wysoki poziom androgenów. Jak wspomniano powyżej, SHBG wiąże się z testosteronem., Czasami wysoki poziom testosteronu nie jest spowodowany wzrostem produkcji testosteronu, ale zmniejszonym poziomem SHBG (2,9).

poziom androgenów w ciąży

podczas ciąży całkowity poziom testosteronu wzrasta (17,18). Poziom testosteronu może być również różny w różnych częściach ciała. Poziom testosteronu z krwi matki, płynu owodniowego i pępowiny (prawdopodobnie) nie będzie taki sam (18).

również poziom testosteronu w płynie owodniowym (choć nie we krwi matki) jest wyższy, gdy osoba jest w ciąży z męskim płodem (17,18).,

jak antykoncepcja hormonalna wpływa na androgeny?

chociaż antykoncepcja hormonalna może obniżyć poziom androgenów, hormony w kontroli urodzeń również czasami działają jako androgeny w organizmie.

niektóre progestyny—syntetyczna wersja naturalnego hormonu progesteronu w organizmie—mają działanie androgenne (działają jak androgeny) w organizmie, podczas gdy inne mają działanie anty-androgenne (19). Naturalny progesteron jest anty-androgenny (19).

poniżej wymieniamy różne rodzaje progestyn i antykoncepcję, w której się znajdują. Termin OCs odnosi się do doustnych środków antykoncepcyjnych—tabletek antykoncepcyjnych., Termin połączony oznacza, że tabletki zawierają estrogen.,

Desogestrel (złożone OCs)

Norelgestromin (plaster)

Noretindron i octan noretindronu (złożone OCs, OCs tylko dla progestagenów) (19-22)

antyandrogenne progestyny i rodzaje kontroli urodzeń, w których się znajdują:

• drospirenon (połączone OCs)

• octan chlormadynonu (połączone OCS)

• octan cyproteronu (połączone OCS) (19-23)

chociaż niektóre progestyny mogą być mniej lub bardziej androgenne, nie oznacza to, że każda osoba musi zauważyć wysokie lub niskie objawy androgenu., Omówimy to bardziej poniżej.

androgeny i złożona antykoncepcja hormonalna

złożona antykoncepcja hormonalna (CHC) obejmuje wszystkie formy antykoncepcji, niż zawierają estrogen i progesteron (syntetyczny progesteron). CHC występuje w postaci tabletek, pierścienia dopochwowego i plastra, który idzie na skórę.

androgeny i pigułki antykoncepcyjne

najlepiej zbadanym CHC jest złożony doustny środek antykoncepcyjny (OC), czyli „pigułka.”Wykazano, że OCs obniża poziom androgenów, bezpośrednio lub powodując wzrost SHBG (3,20,21)., Ich wpływ na poziom androgenów jest głównym powodem, dla którego OCs zmniejszają trądzik, leczą hirsutyzm i pomagają zarządzać PCOS (20,24).

różne preparaty OC będą miały różny wpływ na poziom androgenów (21,23). Ponadto poziom, do którego OCs wpływa na poziom androgenów, może zależeć od wrażliwości receptorów androgenowych, która może się różnić w zależności od osoby (25).

androgeny i pierścień antykoncepcyjny i plaster

mniej badań przeprowadzono na pierścieniu i plastrze., Badania wykazały, że użytkownicy pierścienia i OC mają niższy poziom testosteronu i wyższy poziom SHBG w porównaniu do osób niebędących użytkownikami (25,26). Podobnie jak OCs, podstawowa Biologia prawdopodobnie odgrywa rolę w tym, jak pierścień wpływa na poziom androgenów (25).

jedno małe badanie dotyczące plastra antykoncepcyjnego wykazało, że użytkownicy plastrów i użytkownicy tabletek złożonych mieli niższy poziom wolnego testosteronu po trzech miesiącach stosowania. Całkowity i wolny poziom testosteronu były podobne w obu grupach, pomimo faktu, że użytkownicy łat mieli wyższe poziomy SHBG (27). Progestatyna w systemie transdermalnym była metabolitem (tj., w tym badaniu (27).

androgeny i antykoncepcja tylko z progestagenem

antykoncepcja tylko z progestagenem nie zawiera estrogenu.

do form antykoncepcji zawierających tylko progestageny należą:

ogólnie wiemy mniej o tym, jak metody zawierające tylko progestageny wpływają na poziom androgenów, ale mogą mieć wpływ.

androgeny i hormonalna IUD

jedno badanie oceniające 52 mg lewonorgestrelu IUD nie wykazało wpływu na testosteron (28)., W dwóch badaniach stwierdzono, że ten typ IUD obniżył poziom SHBG w porównaniu z poziomem przed wprowadzeniem IUD, ale różnica nie była istotna statystycznie (28,29).

w trzech badaniach stwierdzono istotną korelację między poziomem lewonorgestrelu a SHBG (28-30). Jeśli poziom SHBG był wysoki, to również poziom lewonorgestrelu (i vice versa).

dane te mogą sugerować, że różne IUD z różnymi ilościami lewonorgestrelu mają różny wpływ na poziomy SHBG., Badania te mogą również sugerować, że ponieważ dawka lewonorgestrelu uwalnianego do organizmu z IUD zmniejsza się w czasie, tak samo jak wpływ SHBG (jeśli w ogóle istnieje znaczący wpływ). Ale więcej badań jest potrzebne, zanim któreś z tych pomysłów może być potwierdzone. Tylko dlatego, że dwie zmienne są skorelowane, nie oznacza, że jedna powoduje zmianę drugiej.

androgeny i zastrzyk antykoncepcyjny/shot

jedno badanie wykazało, że podskórny zastrzyk antykoncepcyjny z progestagenem DMPA zmniejszył całkowity, ale nie wolny testosteron po 26 tygodniach stosowania (dwa wstrzyknięcia)., Poziomy SHBG były niższe po 26 tygodniach, co może wyjaśniać, dlaczego poziom wolnego testosteronu był taki sam (31). Rodzaj zastrzyku zastosowany w tym badaniu ma mniejszą dawkę DMPA niż dawka przyjmowana przez większość ludzi, więc wyniki mogą nie być uogólnione.

androgeny i implant antykoncepcyjny

jedno z badań dotyczących implantu etonogestrelu wykazało znaczący spadek poziomu testosteronu i SHBG po wszczepieniu implantu (32); nie stwierdzono jednak istotnej różnicy między poziomem testosteronu u kobiet nie stosujących antykoncepcji hormonalnej a tymi, które stosowały implant po 3 miesiącach (32)., Mogło to być spowodowane tym, że poziom testeronu w grupie implantów był wyższy niż w grupie niehormonalnej przed wszczepieniem. W innym badaniu implant lewonorgestrelu obniżył poziom androgenów (33), ale autorzy nie określili, który implant lewonorgestrelu zastosowali w badaniu.

androgeny i tabletki tylko dla progestagenu

tabletki tylko dla progestagenu (POPs): jedno z badań nie wykazało zmiany poziomu testosteronu, ale spadek poziomu SHBG wśród użytkowników mini-tabletek lewonorgestrelu (28). Nie mogliśmy znaleźć żadnych badań na temat mini-pigułki zawierającej noretyndron.,

co jeszcze powinienem wiedzieć o androgenach?

libido (popęd płciowy) i poziom androgenów

związek między libido (np. popęd płciowy) i poziom androgenów jest skomplikowany. Uważa się, że zmiany libido, które występują wraz z wiekiem, są spowodowane spadkiem androgenów, szczególnie testosteronu (3,6,9,34).

wydaje się jednak, że nie istnieje zależność dawka-odpowiedź między testosteronem a libido (3,6,14,34). Oznacza to, że ludzie z niskim testosteronem niekoniecznie mają niskie libido, a ludzie z wysokim testosteronem niekoniecznie mają wysokie libido., Na przykład osoby z PCOS mają wysoki poziom testosteronu, ale niekoniecznie mają wysokie libido (34,35).

sugerowano, że pomiar poziomu DHEA-S byłby lepszy dla identyfikacji niskiego libido, ale potrzebne są dalsze badania (3,9).

ponadto, testosteron nie został konsekwentnie wykazano korzyści dla osób przedmenopauzalnych z niskim libido( 34), chociaż osoby po menopauzie mogą korzystać z krótkoterminowego leczenia testosteronem (3,6). Nie ma zbyt wielu badań na temat bezpieczeństwa suplementacji DHEA (6).,

ważniejsze od bezwzględnego poziomu testosteronu są zmiany poziomu testosteronu (9,14).

ale w rzeczywistości libido zależy od wielu czynników—takich jak nasze ogólne zdrowie i to, co czujemy o naszym partnerze (4)-więc nie jest zaskakujące, że nie ma wyraźnego związku „dawka-odpowiedź” między hormonami a libido. Zbadaliśmy tutaj wpływ hormonalnej kontroli urodzeń na libido, pozytywnie i negatywnie.