liszajec

liszajec jest powierzchowną bakteryjną infekcją skóry, która jest wysoce zaraźliwa. Liszajec może być wywołany przez Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus. Ta strona skupia się na infekcjach wywoływanych przez S. pyogenes, które są również nazywane paciorkowcami z grupy A lub paciorkowcami z grupy A.

etiologia

liszajec może być pęcherzowy lub nie. Wytwarzający toksyny S. aureus powoduje liszajec bulwiasty. S. aureus, S. pyogenes, lub oba powodują liszajec bulwiasty, który jest również nazywany ” liszajec zakaźny.”

S., pyogenes są gram-dodatni cocci, które rosną w łańcuchach (patrz rysunek 1). Wykazują β-hemolizę (całkowitą hemolizę), gdy są hodowane na płytkach agaru krwi. Należą one do grupy a w systemie klasyfikacji Lancefielda dla paciorkowców β-hemolitycznych, stąd nazywane są również paciorkowcami grupy A.

cechy kliniczne

liszajec paciorkowcowy, lub liszajec nie pęcherzowy, zaczyna się jako grudki., Grudki ewoluują w krosty, a następnie rozpadają się, tworząc grube, przylegające skórne zmiany (ryc. 2). Skórki są zazwyczaj złote lub „miodowe”.”Zmiany te pojawiają się zwykle na odsłoniętych obszarach ciała, najczęściej twarzy i kończyn. Zazwyczaj rozwija się wiele zmian. W przypadku liszajca nie pęcherzowego, badanie fizykalne nie może odróżnić paciorkowca od zakażenia gronkowcowego.1

Transmisja

liszajec paciorkowcowy najczęściej rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z innymi osobami z liszajcem., Osoby z liszajcem są znacznie bardziej narażone na przenoszenie bakterii niż bezobjawowych nosicieli. Tłoczenie, takie jak w szkołach i ośrodkach opieki dziennej, zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się choroby z osoby na osobę.

zmiany mogą rozprzestrzeniać się (palcami i ubraniem) na inne części ciała.

ludzie są podstawowym zbiornikiem paciorkowca z grupy A. Nie ma dowodów na to, że zwierzęta domowe mogą przenosić bakterie na ludzi.

okres inkubacji

okres inkubacji liszajca, od kolonizacji skóry do rozwoju charakterystycznych zmian, wynosi około 10 dni.1 ważne jest, aby pamiętać, że nie każdy, kto zostanie skolonizowany, będzie rozwijał liszajec.

czynniki ryzyka

liszajec może występować u osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Zakażenia i czynności powodujące skaleczenia lub otarcia skóry (np.,, sporty takie jak zapasy i piłka nożna) zwiększają ryzyko liszajca. Jest również bardziej powszechne w miejscach tropikalnych i subtropikalnych oraz w lecie w klimacie umiarkowanym, ale może występować w dowolnym miejscu.1

Diagnostyka i badania

liszajec jest zwykle diagnozowany przez badanie fizykalne, ale badanie fizykalne nie może wiarygodnie odróżnić paciorkowca i gronkowca liszajca nie pęcherzowego.1 gram plamy lub Kultury wysięku lub ropy z liszajca zmiany może zidentyfikować przyczynę bakteryjną., Badania laboratoryjne nie są jednak konieczne ani rutynowo wykonywane w praktyce klinicznej.

leczenie

leczenie antybiotykami, zarówno doustnie, jak i miejscowo, powinno być skierowane zarówno na bakterie związane z liszajcem: paciorkowca z grupy A i S. aureus. Miejscowe antybiotyki, mupirocyna lub retapamulina, mogą być stosowane, gdy istnieje tylko kilka zmian, podczas gdy doustne antybiotyki są stosowane w wielu zmian.1,2,3

rokowanie i powikłania

rzadko po liszajcu mogą wystąpić powikłania., Post – paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek (PSGN) może wystąpić jako opóźnione, nie ropiejące powikłanie liszajca. Najczęściej występuje jeden do dwóch tygodni po ustąpieniu pierwotnego zakażenia. Uważa się, że PSGN jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej wywołanej przez zakażenie paciorkowcem grupy A.

profilaktyka

rozprzestrzenianiu się liszajca można zapobiec poprzez pokrycie zmian chorobowych, leczenie antybiotykami i praktykowanie dobrej higieny rąk. Ubrania, pościel i ręczniki używane przez osobę zakażoną należy prać codziennie i nie dzielić się nimi z innymi w gospodarstwie domowym., Osoby z liszajcem mogą wrócić do szkoły lub pracy po rozpoczęciu leczenia antybiotykami, jeśli zmiany na odsłoniętej skórze są pokryte.

rozprzestrzenianie się WSZYSTKICH rodzajów zakażenia paciorkowcem z grupy A można ograniczyć poprzez dobrą higienę rąk, zwłaszcza po kaszlu i kichaniu oraz przed przygotowaniem pokarmu lub jedzenia, a także Etykietę oddechową (np. zakrycie kaszlu lub kichania).

Epidemiologia

w Stanach Zjednoczonych liszajec występuje częściej latem.1 Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że 111 milionów dzieci w krajach rozwijających się ma liszajec paciorkowcowy w jednym czasie.,4 wyższe wskaźniki liszajca występują w zatłoczonych i zubożonych miejscach, w ciepłych i wilgotnych warunkach oraz wśród populacji o złej higienie.

zasoby

1. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser M, editors. 8. Mandell, Douglas, and Bennett ' s Principles and Practice of Infectious Diseases. [2012-02-15 15: 22]
2. Komisja chorób zakaźnych. Zakażenie paciorkowcami grupy a ikona wewnętrzna. W Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors., Red Book: 2018-2021 Sprawozdanie Komisji chorób zakaźnych. 31st ed. 2012-01-18 14: 48:00
3. Praktyka wytyczne dla diagnozowania i leczenia zakażeń skóry i tkanek miękkich: 2014 Aktualizacja przez Infectious Diseases Society of Americaexternal icon. / Align = „Left” / 2014;59(2):147–59.
4. Carapetis JR. aktualne dowody na występowanie choroby paciorkowca grupy A. Światowa Organizacja Zdrowia. Genewa. 2005.