Uszkodzenieedytuj
uszkodzenie obwodowej części nerwu podniebiennego spowoduje podwójne widzenie( podwójne widzenie), ze względu na niezakłócone napięcie mięśniowe mięśnia prostego przyśrodkowego. Dotknięte oko jest ciągnięte, aby spojrzeć w kierunku linii środkowej., Aby widzieć bez podwójnego widzenia, pacjenci obracają głowy tak, że oba oczy są skierowane w stronę świątyni. Częściowe uszkodzenie nerwu porywa powoduje słabe lub niepełne uprowadzenie chorego oka. Podwójne widzenie jest gorsze przy próbach patrzenia bocznie.
długi przebieg nerwu uprowadzającego między pniem mózgu a okiem sprawia, że jest on podatny na obrażenia na wielu poziomach. Na przykład złamania kości skroniowej mogą selektywnie uszkodzić nerw, podobnie jak tętniaki tętnicy szyjnej wewnątrzczaszkowej., Zmiany masowe, które popychają pnia mózgu w dół, mogą uszkodzić nerw, rozciągając go między punktem, w którym wyłania się z pons, a punktem, w którym zaczepia się nad kośćmi skroniowymi.
Centralna anatomia nerwu szóstego przewiduje (poprawnie), że zawały wpływające na pons grzbietowy na poziomie jądra uprowadzającego mogą również wpływać na nerw twarzowy, powodując porażenie nerwu twarzowego ipsilateralne wraz z porażeniem prostym bocznym., Anatomia przewiduje również (poprawnie), że zawały z udziałem PONS brzusznych może wpływać na nerw szósty i kortykospinalny jednocześnie, produkując boczne porażenie prostopadłościanu związane z połowicą kontralateralną. Te rzadkie zespoły są interesujące przede wszystkim jako przydatne podsumowania anatomii pnia mózgu.
zmiany Obwodoweedytuj
całkowite przerwanie szóstego nerwu obwodowego powoduje podwójne widzenie (podwójne widzenie), z powodu niewspółmiernego działania mięśnia prostego przyśrodkowego. Chore oko jest ciągnięte przyśrodkowo., Aby zobaczyć bez podwójnego widzenia, pacjenci będą odwracać głowy na boki, tak że oba oczy patrzą na boki. Podczas formalnych testów dotknięte oko nie może uprowadzić poza linię środkową – nie może patrzeć na boki, w kierunku skroni. Częściowe uszkodzenie szóstego nerwu powoduje słabe lub niepełne uprowadzenie chorego oka. Podwójne widzenie jest gorsze przy próbie spojrzenia bocznego, jak można się spodziewać (ponieważ mięsień spojenia bocznego jest osłabiony).
uszkodzenie szóstego nerwu obwodowego może być spowodowane przez guzy, tętniaki lub złamania – wszystko, co bezpośrednio ściska lub rozciąga nerw., Inne procesy, które mogą uszkodzić nerw szósty obejmują udary (zawały), demielinizację, infekcje( np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), choroby zatok jamistych i różne neuropatie. Być może najczęstszą ogólną przyczyną upośledzenia szóstego nerwu jest neuropatia cukrzycowa. Wiadomo również, że dochodzi do urazu jatrogennego, przy czym nerw abducens jest najczęściej uszkadzanym nerwem czaszkowym w ortezie halo. Powstałe porażenie rozpoznaje się poprzez utratę wzroku bocznego po nałożeniu ortezy.,
do rzadkich przyczyn izolowanego uszkodzenia szóstego nerwu należą zespół Wernickego–Korsakoffa i zespół Tolosa–Hunta. Zespół Wernickego-Korsakoffa jest spowodowany niedoborem tiaminy, klasycznie z powodu alkoholizmu. Charakterystycznymi nieprawidłowościami ocznymi są oczopląs i osłabienie odbytnicy bocznej. Zespół Tolosa-Hunta jest idiopatyczną chorobą ziarniniakową, która powoduje bolesne porażenie gałki ocznej (zwłaszcza nerwu szóstego).,
pośrednie uszkodzenie szóstego nerwu może być spowodowane przez dowolny proces (guz mózgu, wodogłowie, rzekomy mózgoczaszka, krwotok, obrzęk), który wywiera nacisk w dół na pniu mózgu, powodując rozciąganie nerwu wzdłuż klivus. Ten rodzaj urazu trakcyjnego może mieć wpływ na obie strony po raz pierwszy. Prawostronny guz mózgu może powodować prawostronne lub lewostronne porażenie szóstego nerwu jako początkowy znak. Tak więc prawostronne porażenie szóstego nerwu niekoniecznie oznacza przyczynę prawostronną. Szóste porażenia nerwowe są niesławne jako ” fałszywe objawy lokalizujące.,”Objawy neurologiczne są opisane jako „fałszywe lokalizowanie”, jeśli odzwierciedlają dysfunkcję odległą lub odległą od oczekiwanej lokalizacji anatomicznej patologii. Izolowane porażenia szóstego nerwu u dzieci zakłada się, że z powodu guzów mózgu, dopóki nie udowodniono inaczej.
uszkodzenia jądra atomowego
uszkodzenie jądra atomowego nie powoduje izolowanego porażenia szóstego nerwu, lecz raczej porażenie spojrzenia poziomego, które dotyka oba oczy jednocześnie., Jądro uprowadza zawiera dwa typy komórek: neurony ruchowe, które kontrolują mięsień prostownik boczny po tej samej stronie, oraz interneurony, które przecinają linię środkową i łączą się z przeciwnateralnym jądrem gałki ocznej (który kontroluje mięsień prostownik przyśrodkowy przeciwnego oka). W prawidłowym widzeniu ruch boczny jednego oka (mięsień prostaty bocznej) jest dokładnie połączony z ruchem przyśrodkowym drugiego oka( mięsień prostaty przyśrodkowej), tak że oba oczy pozostają nieruchome na tym samym obiekcie.,
Kontrola sprzężonego spojrzenia jest pośredniczona w pniu mózgu przez przyśrodkowy wzdłużny fasciculus (MLF), przewód nerwowy, który łączy trzy jądra ruchowe zewnątrzgałkowe (porywacze, trochlear i oculomotor) w jedną jednostkę funkcjonalną. Zmiany w jądrze uprowadzenia i MLF powodują obserwowalne problemy z szóstym nerwem, w szczególności oftalmoplegia międzojądrzasta (Ino).
zmiany Nadjądrowe
nerw szósty jest jednym z końcowych wspólnych szlaków dla licznych układów korowych, które w ogóle kontrolują ruch gałki ocznej., Korowa kontrola ruchu gałki ocznej (sakkady, gładka Pogoń, akomodacja) polega na sprzężonym spojrzeniu, a nie jednostronnym ruchu gałki ocznej.
Tuberculosisedytuj
15-40% osób z gruźlicą ma pewien wynikający z tego deficyt nerwu czaszkowego. Nerw szósty jest najczęściej dotkniętym nerwem czaszkowym u osób z odpornością na gruźlicę.