W przypadku zaburzeń erekcji tabletki są na ogół bezpieczne i dobrze tolerowane. W kilku przypadkach mogą powodować bolesne przedłużające się erekcje (priapizm). I mogą od czasu do czasu obniżyć ciśnienie krwi poprzez poszerzenie tętnic w innym miejscu ciała. Dlatego mężczyźni, którzy przyjmują jakąkolwiek formę leków azotanowych, nigdy nie powinni używać tabletek ED i dlatego mężczyźni z ED, którzy przyjmują blokery alfa dla BPH, powinni wybrać selektywny bloker alfa i muszą ostrożnie stosować tabletki ED., Chociaż leki te są na ogół bezpieczne dla serca, mężczyźni z ostatnich zawałów serca lub udarów mózgu, niekontrolowane nadciśnienie lub niestabilna dławica piersiowa powinny również powstrzymać się od pigułek ED.
bardziej powszechne, ale mniej poważne skutki uboczne ED pigułki mogą również obejmować tętnice. Zaczerwienienie twarzy, bóle głowy i zatkanie nosa głowy lista; inne działania niepożądane obejmują bóle pleców, bóle mięśni, niestrawność, i wysypki. Są to objawy przejściowe, ale nagłe upośledzenie wzroku lub nagły ubytek słuchu, choć rzadkie, są poważne i mogą być trwałe.,
poza ED
chociaż inhibitory PDE-5 odniosły ogromny sukces w leczeniu ED, zaczynają wykazywać korzyści dla innych schorzeń. Syldenafil i tadalafil zostały już zatwierdzone do leczenia nadciśnienia płucnego, rzadkiego, ale bardzo poważnego stanu. I chociaż pigułki ED nie zostały jeszcze zatwierdzone do innych problemów, badania sugerują, że mogą pomóc niektórym pacjentom z chorobą górską, zjawiskiem Raynauda,niewydolnością serca, a nawet udarem mózgu.
ponieważ wszystkie te warunki dotyczą naczyń krwionośnych, naukowcy mieli dobry powód, aby sądzić, że tabletki ED mogą pomóc., Ale BPH jest inny; rozwija się, gdy komórki zrębowe i nabłonkowe w prostacie namnażają się i tworzą mikroskopijne guzki. Ponieważ BPH jest łagodnym nowotworem, a nie problemem naczyniowym, logika mówi nam, że tabletki ED powinny być nieskuteczne. Ale logika ma swoje granice, a badania sugerują, że ED pigułki mogą rzeczywiście zmniejszyć objawy BPH.
dowody laboratoryjne
większość mężczyzn myśli o prostacie jako problem mechaniczny, z powiększoną prostatą zwężającą cewkę moczową i utrudniającą przepływ moczu, podobnie jak wchodzenie na wąż ogrodowy blokuje przepływ wody., Rzeczywiście, niedrożność mechaniczna jest główną przyczyną objawów dolnych dróg moczowych w BPH; dlatego mężczyźni z powiększonymi prostatami reagują na leki blokujące hormony, które kurczą gruczoł, podczas gdy inni potrzebują zabiegów chirurgicznych, które eliminują nadmiar tkanki. Nadal, wielu mężczyzn z BPH reagują na blokery alfa, które don ” t cel mechaniczna niedrożność; leki te działają, ponieważ rozluźnić komórki mięśni gładkich w prostacie i szyi pęcherza moczowego, co ułatwia przejście moczu.,
eksperymenty z tkanką pęcherza moczowego i prostaty od mężczyzn i myszy pokazują, że tlenek azotu i cGMP rozluźniają komórki mięśniowe w pęcherzu i prostacie, podobnie jak te chemikalia rozluźniają komórki mięśni gładkich w tętnicach prącia i innych narządów. Ponadto badania pokazują, że PDE-5 jest obecny w pęcherzu moczowym i prostacie, gdzie rozkłada cGMP. Oznacza to, że leki docelowe PDE-5 powinny być w stanie zwiększyć poziom cGMP w pęcherzu moczowym i prostacie, pomagając w ten sposób komórkom mięśniowym rozluźnić się, aby mocz mógł łatwiej płynąć., Ponieważ tabletki ED hamują PDE-5, powinny być w stanie zmniejszyć objawy BPH.
dowody kliniczne
pierwsza tabletka ED, syldenafil, została zatwierdzona w 1998 roku. Niemal natychmiast zrewolucjonizowało leczenie ED — ale zajęło cztery lata badaczom, aby zgłosić, że mała niebieska pigułka również pojawiła się w celu zmniejszenia objawów BPH, a nawet teraz, tylko kilka badań zbadało możliwą rolę tabletek ED w BPH.
mimo opóźnień badania są korzystne., W randomizowanych badaniach klinicznych syldenafil, wardenafil i tadalafil wydają się zmniejszać objawy dolnych dróg moczowych u mężczyzn z BPH. Próby były krótkie, trwały od 8 do 12 tygodni, ale w kilku badaniach wzięło udział ponad 1000 mężczyzn. Mężczyźni z umiarkowanymi i ciężkimi objawami dolnych dróg moczowych ulegli poprawie. Objawy BPH poprawiły się w podobnym stopniu u mężczyzn z zaburzeniami erekcji i u osób z prawidłową funkcją seksualną; otyłość nie kolidowała z korzyściami.
w tych badaniach klinicznych tabletki na ED podawano codziennie., Leki były dobrze tolerowane, ale ponieważ badania zakończyły się w ciągu 12 tygodni, nie można zapewnić długotrwałej skuteczności i bezpieczeństwa. Mimo to tadalafil jest dopuszczony do codziennego stosowania przez mężczyzn z zaburzeniami erekcji, a zarówno syldenafil, jak i tadalafil są dopuszczone do codziennego stosowania przez pacjentów z nadciśnieniem płucnym.
czas podwoić?
tabletki ED nie są obecnie zatwierdzone do leczenia BPH. Rzeczywiście, potrzebne są dalsze badania, aby ocenić długoterminową skuteczność i bezpieczeństwo. Ważne będzie również, aby przeprowadzić porównanie head-to-head między ED pigułki i leki już zatwierdzone dla BPH., Naukowcy powinni również ocenić terapię skojarzoną, zwłaszcza, że lekarze obawiają się, że tabletki ED mogą nadmiernie obniżać ciśnienie krwi u mężczyzn przyjmujących leki blokujące receptory BPH. A ponieważ ED pigułki są znacznie droższe niż leki BPH, koszt jest czynnikiem w terapii długoterminowej, zwłaszcza, że ubezpieczenie nie obejmuje ED pigułki dla BPH.
starsi mężczyźni mogą być niecierpliwi na wyniki badań. Ale ponieważ wielu starszych panów zarówno ED i BPH, mogą już być coraz podwójne korzyści z ED pigułki., Nasi przodkowie chwalili się zabiciem dwóch ptaków na jednym ogniu, ale współcześni mężczyźni będą zachwyceni, aby zwalczać dwa problemy za pomocą jednej pigułki.
Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.