ålder tar en vägtull på nacken. Och medan minimalt invasiva behandlingar kan bidra till att göra en äldre nacke ser lite yngre ut, är det vanligtvis inte tillräckligt, enligt Beverly Hills, Calif. hudläkare Ronald Moy, M. D.
”En enkel hals hiss utan en ansiktslyftning fungerar riktigt bra,” säger Dr. Moy, tidigare ordförande för American Academy of Dermatology, American Society for Dermatologic Surgery och American Board of Ansiktsbehandling Kosmetisk Kirurgi. ”Det ser alltid naturligt ut, men det förbättrar fortfarande det nedre ansiktet., Det ger dig en lägre ansiktslyftning.”
kirurger kan utföra en nacklyft begränsad till området bakom örat under lokalbedövning. Förfarandet är relativt kort-ungefär en och en halv timme. Tack vare tumescent anestesi finns det liten risk för blödning. Och det tar vanligtvis patienternas största oro, enligt Dr Moy.
”i allmänhet är det tillbakadragandet bakom-det bakåtdragande draget – det gör verkligen all åtdragning. Som vanligtvis stramar platysma muskeln och stramar huden”, säger han., ”Vi brukar inte behöva göra snittet i submentala området, där du måste suturera banden tillsammans eller göra någon typ av sugning. Den bakre dragningen gör verkligen allt det.”
oavsett om han arbetar på mäns eller kvinnors halsar, säger Dr.Moy att han vanligtvis tar bort ca 2 inches av huden.
”tekniskt är det enkelt – det är bara trimning och suturering. Vilken hudläkare som helst kan göra den proceduren. Och patienterna är verkligen nöjda med resultaten, säger han.,
den enkla nacklyften är relativt komplikationsfri, men det är viktigt för dermatologer och andra att utbilda patienter om vad de kan förvänta sig.
”När du drar bakom örat och patienten lutar sig framåt lite, kan patienten fortfarande ha lite löshet. Jag tycker att det är viktigt att utbilda patienter att de kommer att få en förbättrad nacke, men det kommer inte att bli av med all löshet, säger han.,
ett mindre invasivt tillvägagångssätt med hjälp av en radiofrekvensvärmeanordning för att dra åt nackskinnet eller för att förhindra att huden blir för lös förblir ett alternativ för vissa patienter i 40 – årsåldern-även i början av 50-talet, enligt Dr.Moy.
”bioidentiska hormoner kan minska en del av sagging under nacken, eller några av krämerna som epidermal tillväxtfaktor. Dessa och radiofrekvensapparatbehandlingar är dock inte för någon som har sagging, säger Dr. Moy. ”Generellt, när du får patienter i deras sena 50-talet, kommer du sannolikt att göra nacklyften.,”
den djupa Halslyften
St.Louis, Mo., ansikts plastikkirurg Mike Nayak, MD, går i större längder för att återställa ett ungdomligt utseende till nacken. Han säger sitt tillvägagångssätt, deep neck lift, bucks konventionell kirurgisk hals Lyft tänkande.
traditionellt närmar sig estetiska kirurger nackliftar genom att suga subkutant fett, dra åt platysmaområdet och dra sedan huden från sidorna för att skapa en ”tätare hängmatta”, säger han.,
”verkligheten är att nacken är byggd i lager och genom att behandla bara de första skikten av hud och subkutan fett, finns det en ändlig mängd förändring du kan göra, säger Dr Nayak. ”Du kan också få ett riktigt off-looking resultat genom att överdriva de första lagren och sedan lämna de djupare lagren ensamma. Du kan få ett väldigt osammanhängande utseende som inte är vackert, men det är snyggt.”
dr Nayak säger de senaste åren att han säkert har modifierat alla lager i nacken., Han återuppbyggde nackens djupare lager till formen och formen av inte bara den yngre nacken utan en genetiskt begåvad yngre nacke, säger han.
”vissa människor, även när de är 20, har inte en bra form i nacken eftersom de föddes med genetiken för en mer sned eller trubbig nacke”, säger Dr Nayak. ”Jag använder faktiskt också dessa tekniker hos yngre människor i 20-och 30-årsåldern.”
specifikt är dessa lager de digastriska, mylohyoida, geniohyoida och djupare musklerna i nacken. Dr Nayak säger att han också omformar övervuxna eller mal-placerade submandibulära spottkörtlar., Han sätter sedan platysma muskler och hud snuggly – inte tätt – över den nya grunden, så nacken har inget annat val än att följa den nya formen.
han behandlar det subkutana fettet i nacken konservativt eftersom de flesta åldrande halsar inte har överflödigt fett.
”du vill lämna så mycket som möjligt för att få ett mjukt, naturligt utseende, i motsats till ett skeletoniserat gammalt utseende, säger Dr Nayak.
När det gäller hud säger Dr Nayak att han tar bort mycket mindre än man kan föreställa sig.
”den nya vinklade konturen är som två ben i en triangel., Det är faktiskt en längre väg för huden att följa ny vinkelkontur, säger han. ”Hos många av mina patienter tar jag ingen hud. Eftersom vi kräver att hela huden linje den nya konkava formen.”
Så, vad har förändrats till följd av denna operation? Enligt Dr Nayak som har gjort cirka 500 djupa nacklyftprocedurer: allt.
men förfarandet är komplext och kräver en betydande inlärningskurva. Dr Nayak säger att de flesta kirurger tycker att det är för mycket av ett förfarande att lära sig och erbjuda sina patienter.,
behandling av de första skikten av hud och subkutant fett är i allmänhet säker.
”det värsta som kan hända med en ytlig, traditionell nacklyft är att du får blödning som måste tömmas eller du kan skada huden och få ärrbildning, men det är ganska ovanligt”, säger han. ”När du börjar gå till de djupare skikten av nacken, nu är du nära de vitala strukturerna. Det finns mycket mer signifikanta blodkärl. Det finns nerverna som låter dig flytta dina läppar., Det finns nerverna som gör att du kan flytta tungan; nerver som ger dig känsla i tungan och känsla i läpparna. Nyckeln till den typen av operation är att du måste ha en utmärkt förståelse för den skiktade anatomin i nacke och huvud och nacke kirurgi tekniker. Du behöver stora assistenter, bra ljus, bra utrustning och en orörd dag i operationssalen.”
den djupa nacklyften tar två eller tre gånger längre än de flesta kosmetiska procedurer för nacken.
men om en patient vill ha dramatiska resultat finns det verkligen inga genvägar, säger han.,
Nonsurgical Neck Treatments
dr Nayak säger nonsurgical treatments har en roll i vissa aspekter av nackföryngring. Han håller med Dr Moy om att rollen är begränsad.
fraktionerad laser resurfacing, vissa typer av högfrekvent ultraljud och ibland radiofrekvens kan måttligt strama hudskiktet. Det finns vissa behandlingar som blygsamt kan tunna det subkutana fettlagret, såsom CoolSculpting (Allergan) och Kybella (Allergan), säger han.
”i unga, fluffiga babyfettytor kan gallring av fettet faktiskt vara till hjälp., Ironi med Kybella och CoolSculpting och ibland radiofrekvensenergi är, de patienter som passar bäst för dem är de yngre med fluffigt babyfett i nacken. De har ofta den svåraste tiden som ger $ 3000, $ 4000, $ 5000 värde av upprepade icke-kirurgiska behandlingar. De slutar ofta vara en bättre fettsugningskandidat, där vi fettsugning deras halsar i en inställning för $ 2000, säger Dr Nayak.
högfrekvent ultraljud kan måttligt strama platysmaområdet, säger han.,
”det finns fortfarande en roll för icke-kirurgiska behandlingar, men dessa icke-kirurgiska behandlingar skulle vanligtvis kräva någon form av en kombinationsmetod för att behandla de enskilda lagren som de bäst behandlar. Det kräver vanligtvis en budget som när du har behandlat dessa lager och behandlat dem bra, det närmar sig ganska mycket en kirurgisk budget, säger Dr Nayak. ”Ändå är du kvar att behandla de första lagren lite oförutsägbart och ofullständigt och ignorerar helt de djupare lagren.”
lösningen, Dr., Nayak säger, är att arbeta från vad patienter vill så långt som resultat och besluta därifrån om alternativ som bäst passar deras livsstil och budgetar.