Die beiden Abrechnungsregeln
Zuvor haben wir die 8-Minuten-Regel von Medicare und die Komplexität dieser Richtlinien diskutiert. Einige nicht vom Bund finanzierte Versicherungsunternehmen verwenden jedoch stattdessen die 8-Minuten-Regelrichtlinie der American Medical Association (AMA). Gibt es Diskrepanzen zwischen diesen beiden 8-Minuten-Regeln? Leider gibt es und es kann Ihre Abrechnungspraktiken erschweren., In diesem Artikel werden wir versuchen, die beiden Abrechnungsregeln zu verstehen und die Unterschiede zu erklären.
Lassen Sie uns zunächst einen kurzen Blick auf die Medicare-Richtlinien werfen. Für einen Besuch können abrechenbare Einheiten in zwei Typen unterteilt werden: Zeitbasierte Einheiten und besuchsbasierte Einheiten.
Zeitbasierte Einheiten: Basierend auf den Richtlinien von Medicare muss ein Verfahren mindestens 8 Minuten lang durchgeführt werden, um für eine einzelne Einheit berechnet zu werden, und mehrere Rechnungseinheiten sind in Schritten von 15 Minuten zulässig., Die Gesamtmenge der abrechenbaren Einheiten kann berechnet werden, indem alle Minuten für zeitbasierte Codes für diesen Besuch addiert werden. Die zulässigen Einheiten, die auf der Summe basieren, sind wie folgt:
0-7 Minuten = 0 Einheiten
8-22 Minuten = 1 Einheit
23-37 Minuten = 2 Einheiten
38-52 Minuten = 3 Einheiten
53-67 Minuten = 4 Einheiten
Zeitbasierte Einheiten: Diese Prozedurcodes sind in keiner zeitbasierten Berechnung enthalten, auch wenn eine Zeit eingegeben wird. Diese Gebühren haben normalerweise eine feste Anzahl von Einheiten, die ihrem Code zugeordnet sind.,
AMA-Richtlinien: Jetzt besprechen wir die 8-Minuten-Regel von AMA, die manchmal auch als Mittelpunktregel bezeichnet wird. Die AMA verwendet ähnliche Richtlinien wie Medicare, da 1 Einheit 8 Minuten entspricht. Wo die AMA unterscheidet, ist, dass es keine kumulative Einschränkung oder Zugabe von Minuten, auch für zeitbasierte Codes. Jeder Code wird erlaubt 1 Einheit für jede 8 Minuten durchgeführt.
Mit anderen Worten, wenn Sie Minuten von einer Kombination von Diensten übrig haben, können Sie KEINEN dieser Dienste in Rechnung stellen, es sei denn, einer der Dienste beträgt mindestens 8 Minuten.,
Angenommen, Sie haben einen Patienten 40 Minuten lang behandelt. Während dieser Zeit haben Sie 3 verschiedene Therapien durchgeführt – eine für 15 Minuten, eine für 13 Minuten und eine für 12 Minuten. Gemäß den AMA-Richtlinien können Sie 3 Einheiten in Rechnung stellen. Sie können die Rechnung für überschüssige Minuten (über 8 Minuten) nicht für eine zusätzliche Abrechnungseinheit hinzufügen.
Natürlich gibt es immer Ausnahmen von diesen Richtlinien und der Abrechnungsprozess für Therapeuten kann selbst an den besten Tagen entmutigend und verwirrend sein. Woher wissen Sie, ob Sie korrekt abrechnen oder Geld auf dem Tisch lassen?, Umgekehrt, Woher wissen Sie, ob Ihre Rechnungsstellung verweigert wird, was zu mehr Ärger und einer Verzögerung bei der Bezahlung führt? StrataPT kann die sich ständig ändernden Abrechnungsanforderungen verstehen. Unsere All-inclusive-Billing-Lösung umfasst ein Team von engagierten Billing-Profis, die beispiellosen Kundenservice bieten, sowie die #1 Debitoren Inkasso-Raten in der Branche.
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