los quistes del plexo coroideo prenatales son benignos y a menudo son transitorios, por lo general resultan en el útero de un infolding del neuroepitelio.
no deben confundirse con quistes del plexo coroideo ADULTO (que se encuentran muy comúnmente en la autopsia y probablemente degenerativos), grandes quistes intraventriculares simples (algunos de los cuales surgen del plexo coroideo) o xantogranulomas del plexo coroideo 14.
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Epidemiología
su incidencia estimada es de ~2% (Rango 0,2-3,5%) de los embarazos 8-10.,
patología
Los quistes no tienen revestimiento epitelial y, como tales, no son quistes verdaderos, sino Espacios Dentro del plexo coroideo llenos de líquido transparente (LCR) y desechos celulares. Pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 1-2 cm.
asociaciones
existe una asociación suave con la aneuploidía (por lo tanto, a veces se considera como un marcador suave), sin embargo, la gran mayoría de los casos no tienen anormalidad asociada., Sin embargo, las asociaciones reconocidas incluyen:
- trisomía 18
- ~1% si no hay otra anormalidad
- ~4% si hay otras características anómalas
- El mayor riesgo es esencialmente el mismo si hay un solo quiste del plexo coroideo o múltiples quistes
- quiste del plexo coroideo, sin embargo, se puede ver en hasta el 50% de los pacientes con trisomía 18
- trisomía 21
- Síndrome de Klinefelter
- Síndrome de Aicardi 1
localización
normalmente se observa a nivel de las aurículas que comprometen los ventrículos laterales.,
características Radiográficas
ultrasonido prenatal
se detectan típicamente alrededor del 2do trimestre y se ven como quistes sonolucentes particularmente alrededor de los ventrículos laterales. Se cree que el tamaño y el número de quistes afectan el riesgo de aneuploidía por algunos autores 7. La pared puede ser ecogénica (debido al plexo coroideo circundante).
algunos estudios han sugerido que los quistes deben ser de al menos 2,5 mm durante el período de cribado de 13 a 21 semanas de gestación y de al menos 2 mm de 22 a 38 semanas de gestación para un diagnóstico preciso., Esto es para evitar confundir la heterogeneidad del plexo coroideo circundante como quistes.
tratamiento y pronóstico
generalmente desaparecen a las 26-28 semanas en el útero y no tienen importancia en la mayoría de los casos 1-2. Sin embargo, si uno es visto en imágenes prenatales, justificaría una vigilancia cuidadosa del resto del feto debido a asociaciones débiles con anormalidades cariotípicas., Los quistes del plexo coroideo son preocupantes si los quistes son grandes (>1 cm) (evidencia controvertida), bilaterales, múltiples y asociados con anormalidades estructurales cuando la edad materna es igual o superior a 32 años, o si los resultados de los exámenes de detección del suero materno son anormales.
la Amniocentesis se sugiere cuando hay otras anomalías o cuando hay un alto riesgo de trisomía 18.
los quistes se resuelven en el 3er trimestre y generalmente no se asocian con un desarrollo anormal del SNC. Por lo general, son las condiciones asociadas las que son motivo de preocupación.,
Complications
- obstructive hydrocephalus: rare but can happen if the cyst is large
Differential diagnosis
- ependymal cyst
- villous hyperplasia
- subacute in utero intraventricular hemorrhage
See also
- choroid plexus xanthogranuloma (discussed together with adult choroid plexus cyst)
- fetal intracranial cystic lesions