kohdun Limakalvon Metaplasiaa
Metaplasia on prosessi, jossa yksi tyyppi kypsä kudos korvataan toinen tyyppi kypsä kudoksen ole kotoperäinen, että elimen tai kudoksen. Metaplastinen transformaatio tarkoittaa todennäköisesti reaktiivista tai reparatiivista reaktiota johonkin krooniseen vammaan tai ärsytykseen. Metaplasia kohdun limakalvon voi esiintyä hyvänlaatuinen prosesseja sekä premaligneja ja maligneja ehtoja., Siten termi muuttaa tai muuttaa eriyttäminen voi olla sopivampi kuin metaplasiaa, koska se välttää implisiittisesti, että prosessi on ei-neoplastisia ja ei tarkoita erityinen mekanismi kehitystä. Joskus metaplastisen prosessin erottaminen neoplastisesta voi olla vaikeaa. Metaplasia esiintyy usein yhteydessä kohdun limakalvon hyperplasiaan, koska molemmat voivat johtua vastustamattomasta estrogeenialtistuksesta. Muita metaplasiaan liittyviä ehtoja ovat krooninen kohdun limakalvon tulehdus, kierukan käyttö ja trauma.,48
Mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO), epiteelin kohdun limakalvon metaplasias on jaettu yhdeksään ryhmään: squamous metaplasiaa, mucinous metaplasiaa, värekarvallinen solujen (ciliary) metaplasiaa, hobnail solun metaplasiaa, kirkas solu muuttaa, eosinofiilisten solujen metaplasiaa, pinta-rs-muutos, papillaarisen muuttaa, ja Aarioita-Stella muuttaa.27 Koska metaplastiset epiteelin voi esiintyä taustalla kohdun limakalvon liikakasvu ja karsinooma, on huolehdittava, jotta vältetään väärin heidän hyvänlaatuinen histologinen ominaisuudet.,
metaplastinen levyepiteeli48 saattaa muistuttaa normaalia kypsää levyepiteelin limakalvoa, jota esiintyy kohdunkaulassa ja emättimessä (Kuva. 37-8A), mutta useimmiten levyepiteelikarsinooma solut on järjestetty whorled pesiä epithelioid karan soluja kutsutaan squamous morules. Nämä morules joskus tehdään keski kuolio, vaikka ne ovat hyvänlaatuisia esiasteita (ks. 37-8B). Kohdun limakalvon hyperplasia ja karsinooma voivat esiintyä laaja levyepiteeliperäinen metaplasia, jossa metaplasia olettaen seinään merkki.,48 Kun okasolujen kehittyä kohdun limakalvon adenokarsinooma soluja, termi adenokarsinooma squamous eriyttäminen on käytetty. Aiemmin tämä squamous metaplastiset muodossa kohdun limakalvon adenokarsinooma oli nimeltään adenoacanthoma, kun se oli hyvin eriytetty tai luokan 1 tai adenosquamous karsinooma, kun se oli kohtalaisen tai huonosti eriytetty tai luokan 2 tai 3. Hyvin harvinainen ensisijainen endometriumin levyepiteelisyövän karsinoomat voi kehittää, mutta ne todennäköisesti kehittyvät HPV-tautiin liittyviä ulottuu endocervix., Myös kohdun limakalvon voidaan korvata levyepiteelin keratinisoituvien reaktiona läsnäolo mätä onteloon (pyometria), edellytys tunnetaan kalansuomutauti kohtu.
mucinous metaplasiaa, epiteelin muistuttaa mucinous endoservikaalisia epiteelin; harvoin, maha-tyyppinen eriyttäminen on huomattava (ks. 37-8C). Tämä metaplasia on pääasiassa fokaalinen, on epätavallinen, ja nähdään enimmäkseen yhteydessä kohdun limakalvon hyperplasia ja karsinooma.48 on varottava sekoittamasta mucinous metaplasia mucinous endometriumin adenokarsinooma.,
termi värekarvallinen solujen tai munanjohtimien metaplasiaa kuvataan korvaaminen kohdun limakalvon rauhas vuori, jonka merkittävä määrä värekarvallinen solut, joissa on pyöreä, ei-epätyypillinen ytimet, herkkä chromatin kuvio, ja eosinofiilinen sytoplasma. Värekarvallinen solut ovat yleensä osa kohdun limakalvon aikana proliferatiivinen vaihe ja pinnalla limakalvon epiteelin (ks. 37-8D).
termi hobnail solun metaplasia on sovellettu prosessi, jossa metaplastiset solut muistuttavat doorknobs tai hehkulamput, jossa mitäänsanomaton tuma sijaitsee distaalinen osa., Tämä muutos ilmenee yleensä kohdun limakalvon uusiutumisen yhteydessä (esim.kaavinnan jälkeen). Hobnail metaplasiaa voi esiintyä myös yhdessä Arias-Stella muutos ja ei pidä sekoittaa pahanlaatuinen hobnail solujen kuvattu tapauksia, kirkas solu ja vakavien karsinoomat.
kirkas solumetaplasialle on ominaista hyvänlaatuisten solujen reunustamat endometriumrauhaset, joissa on kirkas (glykogeenipitoinen) sytoplasma. Se liittyy yleensä raskauteen (kohdunsisäinen ja kohdunulkoinen). Sitä ei pidä sekoittaa selkeään solusyöpään., Eosinofiilinen solun metaplasiaa, hyvänlaatuinen solujen rivi kohdun limakalvon rauhaset, joilla mitäänsanomaton ytimet ja eosinofiilinen sytoplasma, joka voi olla rakeinen. Jälkimmäisessä tilanteessa voidaan käyttää termiä oncocytic metaplasia. Eosinofiilisen sytoplasman esiintyminen on ominaisuus, joka on päällekkäinen muiden metaplasioiden kanssa, mukaan lukien viilisolut ja levyepiteelisolutyypit.
ehdot pinta papillaarisen rs-muutos, papillaarisen rs-muutos, papillaarisen metaplasiaa, papillaarisen muuttaa, ja eosinofiilinen rs-muutos on kaikki käytetty kuvaamaan samaa kokonaisuutta.,6,27,48,49 WHO: n luokituksessa käytetään kahta termiä—surface syncytial change ja papillary change—ja kuvataan niitä leesioiksi, jotka voivat esiintyä rinnakkain. Kannatamme osallistavampaa ja kuvaava termi papillaarinen syncytial muutos. Vaurio on yleensä nähty taustalla rauhas-ja tukikudosten erittely ja näyttää edustavan rappeuttava (tai regeneratiivinen) prosessi pikemminkin kuin todellinen metaplasiaa.6 solut ovat eosinofiilinen sytoplasma, ytimet, joita voi esiintyä rappeuttavat tai regeneratiivisen ominaisuuksia (tai molemmat), ja epäselvä solujen rajat (katso Kuva. 37-8E)., Solut on yleensä järjestetty aggregaatteihin, joilta näyttää puuttuvan solurajat valomikroskopialla (eli termillä syncytium). Ne olettavat mikropapillaarikonfiguraation ilman fibrovaskulaarisia ytimiä ja ovat yleisesti akuuttien tulehdussolujen läpäisemiä. Muutokset eivät rajoitu pinta kohdun limakalvon ja voi liittyä kohdun limakalvon rauhaset. Differentiaali-diagnoosi sisältää maligniteettien yhteydessä papillaarinen kokoonpano, kuten seroosi papillaarinen karsinooma, varsinkin kun fibrovaskulaarisen ydintä ovat läsnä.,
Arias-Stella muutos tapahtuu, kun kohdun limakalvon solut olettaa, hobnail (ovenkahva – tai hehkulamppu-kuten) kokoonpano, laajentuneen pleomorphic ja hyperchromatic ytimet, yleensä mukana selkeä (glykogeenin-rikas) sytoplasmassa (ks. 37-8F). Sen läsnäolo liittyy kohonnut progesteronin tasoilla, joka voi liittyä raskauden aikana (kohdunsisäinen ja kohdunulkoinen), raskausajan trofoblastiset tauti, ja (harvoin) eksogeeninen progestational aineita. Erotusdiagnoosi sisältää selkeän solusyövän, ylidiagnoosin, joka on erityisen yleinen kirurgisen patologian neofyyttien joukossa., Endokervinen epiteeli ja munanjohtimen limakalvo voivat käydä läpi myös tämän muutoksen.
endometriumissa sileästä lihasta, luusta, rustosta ja rasvakudoksesta (rasvakudoksesta) koostuvat epiteliaaliset metaplastiset muutokset ovat melko harvinaisia. On tärkeää tunnistaa nämä hyvänlaatuiset olosuhteet eikä sekoittaa niitä pahanlaatuisia prosesseja. Luun, ruston, ja adiposyyttien metaplasias voidaan sekoittaa heterologinen osat carcinosarcoma kohtuun. Niiden hyvänlaatuiset histologiset piirteet auttavat hahmottamaan niiden todellista luonnetta., Läsnäolo luun, ruston, ja neurologisen kudoksen limakalvon (tai joskus myometrium) voi olla seurausta säilyttää sikiön kudosten jälkeen keskenmenon tai raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen. Kohdun limakalvon sileä lihas metaplasia voidaan sekoittaa sileän lihaksen tai stroomaalisen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) vaurion kudokseen.
termi vaahtosolut tai vaahtosolujen muutos koskee lipidillä kuormattuja endometriumin stroomasoluja.27 heidän alkuperänsä on kiistanalainen, ja jotkut työntekijät suosivat näiden solujen histiosyyttistä alkuperää.,50 Vaikka ne ovat yleensä nähnyt yhdessä hyvin eriytetty kohdun limakalvon adenokarsinooma, ne voi liittää kohdun limakalvon liikakasvu, tukikudosten sarkooma, hyvänlaatuinen kohdun limakalvon polyypit, ja mullerian adenosarcoma.