endometrium Metaplasia
a Metaplasia egy olyan folyamat, amelynek során az érett szövet egyik típusát egy másik, az adott szervben vagy szövetben nem őshonos Érett szövet váltja fel. A metaplasztikus transzformáció valószínűleg reaktív vagy reparatív választ jelent valamilyen krónikus sérülésre vagy irritációra. Az endometriumban előforduló Metaplasia jóindulatú folyamatokban, valamint premalignáns és rosszindulatú állapotokban fordulhat elő., Így a változás vagy a megváltozott differenciálódás kifejezés alkalmasabb lehet, mint a metaplasia, mivel elkerüli azt a következtetést, hogy a folyamat nem neoplasztikus, és nem jelent specifikus fejlődési mechanizmust. Időnként nehéz lehet megkülönböztetni a metaplasztikus folyamatot a neoplasztikustól. A Metaplasia gyakran megtalálható az endometrium hyperplasia összefüggésében, mivel mindkettő nem ellentétes ösztrogén expozícióból eredhet. A metapláziával kapcsolatos egyéb állapotok közé tartozik a krónikus endometritis, az IUD alkalmazása és a trauma.,48
Szerint az Egészségügyi világszervezet (WHO), epithelialis endometrium metaplasias vannak osztva kilenc típusa: laphám metaplasia, mucinous metaplasia, csillószőrös cella (csillók) metaplasia, hobnail sejt metaplasia, világos sejtes változás, eosinophil sejt metaplasia, felület rs változás, papilláris változás, valamint Arias-Stella változás.27 mivel az endometrium hyperplasia és carcinoma hátterében metaplasztikus epitélium alakulhat ki, ügyelni kell arra, hogy ne értsék félre jóindulatú szövettani tulajdonságaikat.,
a metaplasztikus laphám epithelium48 hasonlít a méhnyakban és a hüvelyben látható normál, Érett laphám nyálkahártyára (Fig. 37-8A), de leggyakrabban a laphámsejtek az epithelioid orsó sejtjeire, amelyeket laphám moruláknak neveznek. Ezek a morulák alkalmanként központi nekrózison mennek keresztül, annak ellenére, hogy jóindulatú prekurzorokból származnak (Lásd az ábrát. 37-8B). Az endometrium hyperplasia és carcinoma eseteiben kiterjedt laphám metaplasia alakulhat ki, a metaplasia pedig faltól falig terjedő jellegű lehet.,48 amikor a laphámsejtek endometrioid adenokarcinóma sejtekből fejlődnek ki, az adenokarcinóma kifejezést használják laphám differenciálódással. A múltban az endometrioid adenokarcinóma ezen laphámos metaplasztikus formáját adenoacanthomának nevezték, amikor jól differenciálódott vagy 1. fokozatú volt, vagy adenosquamous carcinoma, amikor mérsékelten vagy rosszul differenciálódott vagy 2.vagy 3. fokozatú volt. Nagyon ritka primer endometrium laphámsejtes karcinómák alakulhatnak ki, de valószínűleg az endocervix-től terjedő HPV-vel összefüggő betegségből fejlődnek ki., Továbbá, az endometrium lehet helyettesíteni keratinizáló laphám, mint a reakció, hogy a jelenléte genny az üregben (pyometria), az úgynevezett állapot ichthyosis uteri.
mucinos metaplasia esetén a hám hasonlít a mucinos endocervicalis epitéliumra; ritkán megfigyelhető a gasztrointesztinális típusú differenciálódás (Lásd az ábrát. 37-8C). Ez a metaplasia elsősorban fokális, szokatlan, és főleg endometrium hyperplasia és carcinoma esetén jelentkezik.48 ügyelni kell arra, hogy elkerüljük a mucinos metaplasia mucinosus endometrium adenokarcinómával való összekeverését.,
A kifejezés csillószőrös sejt-vagy petevezeték metaplasia leírja, hogy a csere a méhnyálkahártya mirigyes bélés által jelentős számban csillószőrös sejtek kerek, nem atipikus magok, kényes kromatin a mintát, eosinophil citoplazmában. A ciliált sejtek általában az endometrium komponensei a proliferatív fázisban és az endometrium epithelium felületén (Lásd az 1.ábrát). 37-8D).
a hobbnail sejt metaplázia kifejezést arra a folyamatra alkalmazzák, amelyben a metaplasztikus sejtek ajtógombokhoz vagy villanykörtékhez hasonlítanak, a tompa mag pedig disztális szempontból helyezkedik el., Ez a változás általában látható endometrium regeneráció (pl után curettage). A Hobnail metaplasia az Arias-Stella változással összefüggésben is előfordulhat, és nem tévesztendő össze a tiszta sejtes és savós karcinómák esetén leírt malignus hobnail sejtekkel.
A tiszta sejtmetapláziát a jóindulatú sejtek által bélelt endometriális mirigyek jellemzik, tiszta (glikogénben gazdag) citoplazmával. Általában terhességgel (intrauterin és ektopiás) társul. Nem szabad összetéveszteni a tiszta sejtes karcinómával., Az eozinofil sejtmetapláziában a jóindulatú sejtek az endometriális mirigyeket sorolják be, a sejtmagok és az eozinofil citoplazmák szemcsések lehetnek. Az utóbbi helyzetben az oncocytic metaplasia kifejezés használható. Az eozinofil citoplazma jelenléte olyan tulajdonság, amely átfedésben van más metaplasiákkal, beleértve a csillogó sejt-és laphámsejt típusokat is.
a felszíni papilláris syncytial change, papilláris syncytial change, papilláris metaplasia, papilláris change és eozinofil syncytial change kifejezések mind ugyanazon entitás leírására használatosak.,6,27,48,49 a WHO osztályozása két kifejezést használ: a felszíni syncytial change és a papilláris change—, és olyan elváltozásként írja le őket, amelyek együttélhetnek. Előnyben részesítjük a befogadó és leíró kifejezés papilláris syncytial változás. A lézió általában látható a háttérben a mirigyes és stromális bontás, és úgy tűnik, hogy képviselje a degeneratív (vagy regeneratív) folyamat helyett egy igazi metaplasia.6 Az eosinophil sejtek citoplazma, magok, hogy mutathatnak degeneratív vagy regeneratív funkciók (vagy mindkettő), valamint a homályos mobil határok (lásd Fig. 37-8E)., A sejtek általában olyan aggregátumokban vannak elrendezve, amelyek úgy tűnik, hogy fénymikroszkóppal nem rendelkeznek sejthatárokkal (tehát a syncytium kifejezés). Mikropapilláris konfigurációt feltételeznek fibrovascularis magok nélkül, és általában akut gyulladásos sejtek áthatolják őket. A változások nem csak a felszíni endometriumra korlátozódnak, hanem az endometrium mirigyeire is kiterjedhetnek. A differenciáldiagnózis magában foglalja a papilláris konfigurációhoz kapcsolódó rosszindulatú daganatokat, például savós papilláris karcinómát, különösen akkor, ha fibrovaszkuláris magok vannak jelen.,
az Arias-Stella változás akkor következik be, amikor az endometriális sejtek hobbnail (kilincs – vagy villanykörte-szerű) konfigurációt feltételeznek, nagyított pleomorf és hiperkromatikus magokkal, általában tiszta (glikogénben gazdag) citoplazmával (Lásd az ábrát. 37-8F). Jelenléte összefüggésbe hozható a megnövekedett progeszteronszinttel, amely összefügghet a terhességgel (intrauterin és ektopiás), a terhességi trofoblasztikus betegséggel és (ritkán) exogén progesztációs szerekkel. A differenciáldiagnózis magában foglalja a tiszta sejtes karcinómát, egy túldiagnózist, amely különösen gyakori a sebészeti patológiák neofitái között., Az endocervicalis epithelium és a petevezeték nyálkahártyája is ezen a változáson megy keresztül.
az endometriumban nem gyakoriak a nem epitheliális metaplasztikus változások, amelyek simaizomból, csontból (csontból), porcból és zsírszövetből (zsírszövetből) állnak. Fontos felismerni ezeket a jóindulatú állapotokat, nem pedig összekeverni őket rosszindulatú folyamatokkal. Csontos, porcos, adipocita metaplasiák lehet összetéveszteni a heterológ komponensek carcinosarcoma a méh. Jóindulatú szövettani tulajdonságaik hasznosak valódi természetük feltárásában., Az endometriumban (vagy néha a myometriumban) a csont, a porc, a glialis szövet jelenléte a vetélés vagy a terhesség önkéntes megszakítása után megtartott magzati szövet eredménye lehet. Az endometrium simaizom metaplasia összekeverhető a simaizom vagy stromális (jóindulatú vagy rosszindulatú) elváltozás szövetével.
a habsejtek vagy a habsejtváltozás kifejezés a lipid terhelésű endometriális stromális sejtekre vonatkozik.27 eredetük ellentmondásos, egyes munkavállalók előnyben részesítik e sejtek hisztiocitikus eredetét.,50 bár ezek általában látható együtt jól differenciált endometrioid adenokarcinóma, kísérhetik endometrium hyperplasia, stromális szarkóma, jóindulatú endometrium polipok, Müller adenoszarkóma.